人工泪液在白内障术后干眼症治疗中的效果

蒋 晶

（辽宁省精神卫生中心眼科，辽宁 铁岭 112300）

白内障是发生于人体眼球里晶状体上的一种疾病，代谢紊乱导致其中的蛋白质变性，结果晶状体变得混浊，光线受到阻扰而无法投射在视网膜上，导致患者看不清物体。随着社会人口老龄化趋势的加重，导致眼科白内障患病率逐年递增表现[1]。白内障有较高的致盲风险，需积极治疗，优选手术治疗方法，手术技术越发成熟，超声乳化术较为常用，手术效果获得肯定。但是，临床工作中发现白内障患者行超声乳化术治疗后干眼症并发症情况相对明显，分析其产生的主要原因为：手术本身改变了术前角膜表面光滑弯曲度，对眼部分角膜缘干细胞、结膜杯状细胞造成损伤，患者受到药物刺激、眼部出现炎症等影响，使其泪膜稳定性降低。干眼症患者的主要临床表现特征为眼部烧灼、疼痛、充血、干涩等[2]。在眼科治疗中发现，人工泪液可以有效改善干眼症患者的视力、干眼症状，促使泪膜稳定，促进角膜生长[3-4]。基于此，本文就我院白内障术后干眼症患者为例，旨在分析辅助人工泪液治疗的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为眼科患者，时间选自2018年6月至2019年6月，总计86例。纳入标准[5]：检查确诊的白内障患者，签署超声乳化手术知情同意书；上报获得医院伦理委员会批准；患者有术后干眼症并发症，患者有异物感、畏光、疲劳等症状；术后用药方案患者知情同意，无禁忌。排除标准[6]：器官严重损伤患者；眼部其他疾病患者；药物禁忌患者；拒绝配合参与患者。对白内障术后干眼症患者进行分组，对照组与观察组各43例。对照组患者中，男性 25例，女性18例；患者年龄最小55岁、最大80岁，平均年龄（67.60±5.50）岁；患者病程最短3个月、最长20个月，平均病程（15.00±3.50）个月。观察组患者中，男性27例，女性16例；患者年龄最小52岁、最大79岁，平均年龄（67.50±6.00）岁；患者病程最短3个月、最长22个月，平均病程（15.20±3.30）个月。两组白内障术后干眼症患者基线资料接近，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组采用常规治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液每次1滴，第1周每日4次，第2周每日3次，第3周每日2次，第4周每日1次；托吡卡胺滴眼液每次 2滴，第1周每日4次，第2周每日3次，第3周每日2次，第4周每日1次[7]。观察组在常规治疗基础上采用人工泪液治疗。常规治疗同对照组，人工泪液用药每次 1滴，每日4次，连续治疗4周[8]。

1.3 观察指标 记录白内障术后干眼症患者的治疗效果与泪液分泌（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、自觉症状评分改善情况。治疗效果评价标准[9-11]：痊愈为干眼症患者泪液分泌试验纸长＞5 mm，临床症状完全消失，裂隙灯检查正常。显效为干眼症患者泪液分泌试验纸长＞5 mm，相关检查结果基本复常，临床症状基本消失。有效为干眼症患者泪液分泌试验纸长≤5 mm，相关检查结果、临床症状有明显好转，但未达到显效标准。无效为干眼症患者以上指标效果均未达到。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。自觉症状评分标准[12-14]：进行干眼症患者自觉红眼、异物感、烧灼感等方面症状评价，分数越高说明患者症状改善情况 越差[15-18]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组以及对照组患者治疗情况见表1，治疗总有效率分别为95.34%、79.06%，治疗效果经统计学计算，χ2=5.1079，P=0.0238。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 SIT、BUT、自觉症状评分比较 观察组以及对照组患者治疗前SIT、BUT、自觉症状评分差异无统计学意义，治疗后较治疗前改善，且观察组患者SIT、BUT、自觉症状评分改善明显，计量观察指标经统计学计算，t=10.0756、14.4195、41.1555，P＜0.05。

表2 两组患者SIT、BUT、自觉症状评分比较（）

表2 两组患者SIT、BUT、自觉症状评分比较（）

3 讨论

随着社会人口老龄化，导致白内障患病率递增。生活水平的提高，医疗技术的不断加强，提高了白内障患者的手术治疗效果。但是，白内障患者术后干眼症并发症情况明显，影响患者术后恢复效果与生活质量[19]。造成白内障术后干眼症的原因较多：眼角膜缘结膜杯状细胞部分细胞敏感，易影响手术操作；手术导致眼部局部组织充血水肿，影响黏蛋白黏附能力，大量炎性因子浸润损害泪腺、角膜；白内障术后使用滴眼液中多含有防腐剂，长期应用影响黏蛋白黏附力，加重眼泪膜损害[20-22]。在干眼症情况下会导致患者眼干涩、疼痛等临床症状，会影响患者的视力水平，需积极治疗[23]。关于干眼症治疗方法较多，人工泪液是常用的药剂，主要成分是玻璃酸钠，有较高的保水性能，长期保持眼角膜水润，短时间内于角膜表面形成光滑、规则泪膜，改善视力水平，促进损伤角膜细胞修复、再生，改善干眼症患者的临床症状，从而提高患者的生活质量[24-26]。相关研究指出，人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症可以缩短泪膜破裂时间，增加泪液分泌量，改善干眼症状，促进患者视力恢复[27]。

本研究结果显示，观察组白内障术后干眼症患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗后SIT（9.75±1.20）mm、BUT（12.52±1.30）s、自觉症状评分（1.40±0.20）分均明显优于对照组的（7.30±1.05）mm、（8.90±1.01）s、（3.93± 0.35）分，P＜0.05。本研究结果与黄灿华和王家 玲[28]的研究结果一致，研究组患者治疗总有效率更高，SIT、BUT及自觉症状评分改善情况显著优于对照组，由此说明，人工泪液治疗白内障术后干眼症效果获得肯定，促进了患者术后康复。

综上所述，白内障术后干眼症情况明显，影响术后恢复情况和生活质量，人工泪液治疗可以促进患者干眼症状改善，促进患者术后康复，进一步提高患者的生活质量。