氨溴特罗口服液治疗儿童支原体肺炎的临床观察

李晓娟

(淄博市妇幼保健院 山东 淄博 255000)

支原体肺炎是由支原体感染引起的呼吸道感染。儿童支原体肺炎潜伏期与普通流感症状相似，极易被家长忽略延误治疗时间[1]。儿童患者潜伏期过后会迅速出现持续发热、咳嗽加剧的症状并伴随肺部啰音的产生。常规药物干预后，儿童患者病情改善状况不明显，病情会持续发展。支原体肺炎若得不到彻底治疗，极易引发重症，造成间质性肺纤维化、支气管炎、肺不张等不良情况，严重危害儿童的健康[2]。因此，在儿童支原体肺炎的治疗中缩短临床治疗时间一直是临床探究的关键。在阿奇霉素基本治疗中加入氨溴特罗口服液能有效改善儿童支原体肺炎患者的肺部炎症，缩短临床治疗时间，显著提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取112例儿童支原体肺炎患者进行探究分析，儿童患者均于本院2020年2月至2021年2月期间收治，两组儿童患者实行不同的支原体肺炎治疗办法。实行 阿奇霉素治疗的56例患者为对照组(n=56)，实行阿奇霉素片联合氨溴特罗口服液治疗的56例患者为实验组(n=56)。两组儿童患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05)，可进行探究对比，如表1所示。

表1 统计两组儿童患者的基本资料

1.2 纳入标准

①符合支原体肺炎临床诊断标准[3]；②年龄大于6岁；③本次研究经医院伦理委员会审核，批准实验研究，儿童患者家属签署了同意书。

1.3 排除标准

①合并肺部、支气管存在特殊病变的儿童患者[4]；②合并免疫系统缺陷的儿童患者；③存在精神认知障碍、拒绝护理配合的儿童患者；④临床资料不完整的儿童患者。

1.4 方法

两组儿童患者入院后接受相同的基础治疗，包括基础退热、基础化痰、基础止咳处理等。对照组56例儿童患者在基础治疗的基础上实行阿奇霉素片治疗办法，将阿奇霉素注射液(规格：5ml：0.5g，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20020342)用250ml的葡萄糖注射液稀释，注射剂量应依照10mg/Kg的体重计算标准来衡量，连续三天用药，每天给药一次，七天为一个疗程，其余四天不给药[5-6]。

实验组患者在对照组的用药基础上加入氨溴特罗口服液(规格：60ml/瓶，北京韩美药业有限公司，国药准字H20040317)，6岁以上患者每次用药量不得超过15ml，一日两次，用药后观察用药效果，咳嗽、喘息明显减轻后，要适当减少服用剂量[7-8]。

1.5 观察指标

(1)对比112例儿童患者不同的支原体肺炎治疗办法下的临床指标。记录下患者治疗过程中的时间指标，包括体温稳定、肺啰音清除、咳嗽恢复、支原体感染结束等时间。肺啰音清除时间以医师听诊器诊断为准，支原体感染结束时间以儿童患者血清中lgG、lgM抗体检验呈阴性为准[9]。患者临床治疗时间越短，表明该治疗方法治疗效果越显著。(2)对比两组儿童患者治疗前后的炎症因子水平，并进行数据分析。炎症因子水平是反映炎症状况的辅助因子，对患者的治疗及预后情况具有一定指导意义。对比两组患者治疗后血清白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)炎症因子水平情况[10]。IL-6、IL-17、TNF-α炎症因子水平越低表明儿童患者孩子原体肺炎治疗效果越好。(3)对比两组儿童患者支原体肺炎临床治疗有效率并进行数据分析。对治疗后的儿童患者进行治疗效果追访，观察并记录两组儿童患者的治疗效果。支原体肺炎症状消失为显效；症状改善明显为有效；其余为无效。(显效+有效)÷患者总例数=有效率。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组儿童患者的临床指标

两组儿童患者实行不同的支原体肺炎治疗办法后，相关临床指标差异明显。实行阿奇霉素治疗的儿童患者临床时间指标比实验组儿童患者长，表明加入氨溴特罗口服液的儿童患者恢复最快，该治疗方法效果最显著(P<0.05)，如表2所示。

表2 对比两组儿童患者的临床指标(n=56，d，x±s)

2.2 对比两组儿童患者的炎症因子水平

两组儿童患者经过不同的治疗办法后，IL-6、IL-17、TNF-α炎症因子水平较治疗前都有明显改善。实行阿奇霉素片联合氨溴特罗口服液治疗的56例儿童患者经治疗后，炎症因子水平低于对照组，表明阿奇霉素片联合氨溴特罗口服液治疗能有效降低儿童患者炎症水平(P<0.05)，如表3所示。

表3 对比两组儿童患者炎症因子水平

2.3 对比两组儿童患者临床治疗有效率

对比两组儿童患者治疗效果发现，加入氨溴特罗口服液治疗的实验组治疗有效率较高，达98.21%，阿奇霉素治疗的56例患者有效率仅87.50%，两组治疗有效率差异显著(P<0.05)，如表4所示。

表4 对比两组儿童患者治疗有效率(n=56，例，(%))

3 讨论

儿童支原体肺炎不同于普通儿童肺炎，儿童患者一旦发病后伴随着持续高热、顽固咳嗽等不良症状，支原体病菌还会直接侵害儿童患者的免疫系统，造成比较严重的并发症[11-12]。儿童患者本身属于特殊群体，他们机体抵抗能力较弱，若治疗不彻底极易造成病情反复、加重。儿童患者一旦病情反复、加重会直接影响患者的心肺功能，增加病死率。常规的阿奇霉素治疗办法旨在破坏支原体病菌的蛋白质合成，从而达到抑制支原体病菌的效果，但阿奇霉素在儿童患者的治疗中耐药情况明显，针对儿童患者的咳嗽、痰多、呼吸不顺畅等症状的治疗不是非常显著[13]。氨溴特罗口服液含有溶解患者粘痰、粘液的盐酸氨溴索，有效促进儿童患者排痰通气。其中的盐酸克伦特罗能最大限度的恢复患者肺部纤毛运动，松弛支气管平滑肌，改善儿童患者的持续咳嗽的状况。在阿奇霉素治疗的基础上加入氨溴特罗口服液能有效降低儿童患者的临床治疗时间。据数据调查显示，两组儿童患者实行不同的支原体肺炎治疗办法后，相关临床指标差异明显。实行阿奇霉素治疗的儿童患者临床时间指标比实验组儿童患者长，表明实行阿奇霉素片联合氨溴特罗口服液的儿童患者恢复时间最快，该治疗方法效果最显著(P<0.05)。在阿奇霉素治疗的基础上加入氨溴特罗口服液能有效改善儿童患者的炎症水平。据数据调查显示，经过不同的治疗办法后112例儿童患者，IL-6、IL-17、TNF-α炎症因子水平较治疗前都有明显改善。加入氨溴特罗口服液治疗的56例儿童患者经治疗后，炎症因子水平低于对照组，表明阿奇霉素片联合氨溴特罗口服液治疗能有效降低儿童患者炎症水平(P<0.05)。对比两组儿童患者治疗效果发现，实验组56例儿童患者治疗有效率达98.21%，阿奇霉素治疗的56例患者治疗有效率仅有87.50%，两组治疗有效率差异显著，实验组治疗有效率更高(P<0.05)。

如上所述，儿童支原体肺炎治疗中加入氨溴特罗口服液能显著缩短儿童患者的临床治疗时间，降低儿童患者炎症因子水平，提高治疗有效率，具有安全理想的治疗效果，建议在临床中推广。