中药穴位贴敷治疗小儿肺炎的效果

牟爱玲 王 燕

(桓台县田庄镇中心卫生院 山东 淄博 256402)

小儿肺炎作为北方地区春季及冬季流行的疾病，儿童常见表现是发热及咳嗽、肺部湿罗音，该疾病发生原因与病原体感染及过敏反应具有相关性，儿童一旦发生肺炎需及时治疗，延误治疗时机，容易对儿童未来成长产生影响，甚至累及心脏及神经系统、消化系统等，严重情况下儿童发生心力衰竭或者中毒性脑病，对儿童的生命安全产生巨大的威胁[1]。相关医学研究显示，肺炎常见西药治疗，儿童短期可见到效果，但远期效果一般，儿童容易发生不良反应，对此，临床治疗逐渐将目光放在中医上。中医治疗小儿肺炎的效果显著，中药穴位贴敷是有效的治疗方法，取材相对广泛，药物价格低廉，用药安全性较高，但中医过程中医务人员也要对患者机体耐受性进行综合分析，避免剂量过大对儿童皮肤产生损伤，进一步提升疾病治疗有效率。对此，本研究针对我院纳入的肺炎儿童作为研究对象，对比不同治疗方式下的疾病控制效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年7月-2021年1月收治的70例儿童作为观察对象，随机数字法对70例儿童分组，对照组及观察组各有35例。对照组男性儿童18例，女性儿童17例，儿童年龄在1-9岁，平均年龄(4.03±1.34)岁，最大及最小病程指标为10d、2d，平均病程(6.01±1.01)d；观察组男性儿童19例，女性儿童16例，儿童年龄在1-10岁，平均年龄(4.25±1.85)岁，最大及最小病程指标为12d、3d，平均病程(6.12±1.08)d。组间常规资料对比，p>0.05.

参研标准：①实验严格按照伦理规范与要求开展，同时取得了本院与伦理委员会的实验授权。②肺炎患儿均经X线及病理诊断，符合《儿科学》小儿肺炎疾病诊断标准。③患儿年龄均高于1岁，且年龄置于1-10岁之间。④患者具备合并发热及咳嗽、肺部湿罗音等典型症状。

排除标准：①患儿治疗资料与临床信息丢失，为后续资料的参考与查阅，带来了一定阻碍。②患儿对研究的依从性较差，存在一定的逆反行为。③患儿患有肾脏衰竭、肝功能不全或伴有其他恶性肿瘤等重大疾病，对本组实验不耐受。④患儿言语沟通能力较差，难以表达自身需求与实际感受。

研究终止标准：①患儿依从性与配合度较差，不利于后续研究的进行，并对后续研究的开展带来了一定阻碍。②患儿自愿退出本研究，并签署了退出研究申请书。③研究开展与进行过程中，发生较大的医疗事故，对患儿生命造成了一定威胁，及时终止研究。

1.2 方法

患儿进入医院后均经过临床常规检查，医务人员针对患儿病情施以抗菌及止咳治疗。针对临床上持续性高热疾病儿童，使用温水擦拭额头，并采取物理降温干预，根据儿童病情情况对症专科治疗。

对照组：患儿接受西医治疗，为儿童施以盐酸氨溴索口服治疗，根据儿童年龄对用药进行控制，口服最小药物剂量为7.5mg，患儿每天口服3次，最大剂量为30mg，每天口服3次，患儿持续治疗5d。

观察组：患儿接受中药穴位敷贴治疗，选择延胡索及白芥子、细辛等中药，将各类中药混合后碾压成为粉末，拌姜汁成为膏状涂抹在模板上，贴敷在患儿的膏盲、脾俞、肺俞、定喘、膈俞等穴位，根据儿童机体耐受情况合理选择贴敷时间，每天为儿童贴敷1次，若儿童需健脾固元适当增加太子参及人参、肉桂等，儿童持续贴敷5d。

1.3 观察指标

观察组儿童肺炎治疗有效率，包括显效、有效及无效三项指标。显效：儿童咳嗽及发热症状消失，机体功能正常；有效：儿童各项症状改善，但肺炎并未完全康复。无效：儿童症状未改善，甚至疾病加重。对比两组儿童症状消失时间，包括发热、湿罗音及咳嗽。

1.4 统计学处理

选择统计学软件spss22.0处理，计量资料标准差±表示，t值检验，计量资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 较对2组患儿的治疗有效率

两组患儿疾病治疗有效率对比中，观察组显效、有效、无效人数分别为15例、19例、1例，疾病治疗有效率为97.14%；对照组显效、有效、无效人数分别为10例、18例、7例，疾病治疗有效率为80%，观察组患儿的总有效率明显更高。

2.2 较对2组患儿的症状消失时间

对两组儿童的症状消失时间进行对比，观察组发热、湿罗音及咳嗽消失时间比对照组短，p<0.05，见表1。

表1 两组儿童症状消失时间对比

2.3 较对2组患儿的满意度

两组患儿疾病治疗有效率对比中，观察组十分满意、部分满意、不满意分别为15例、18例、2例，总满意度为94.29%(33/35)；对照组十分满意、部分满意、不满意则分别为10例、18例、7例，总满意度为80%，观察组患儿对治疗的满意度明显更高。

3 讨论

伴随环境及人们的饮食结构发生变化，临床上肺炎疾病发生率不断增高，肺炎疾病多发于儿童群体。分析与比较近年来我国儿童患有小儿肺炎的几率、人数与疾病占比后可知，患有该疾病的人数逐渐增加，疾病占比大幅提升，该疾病已成为威胁我国小儿健康状况与生长发育的常见威胁因素。因此，如何改善患儿临床症状，促进其生长发育已成为社会同群众最为关心与关注的问题。小儿肺炎指的是不同因素引发的肺部炎症，包括油类及过敏反应，婴幼儿发生肺炎疾病急切、面色苍白及腹泻、呕吐等，肺部可见湿罗音，经X线检测患者肺部存在阴影，年龄较大的儿童发病急切，出现高热及咳嗽、呼吸困难等症状，该疾病与细菌及病毒感染具有相关性，发达国家儿童常见病原体病毒感染，我国则是支原体及衣原体感染为主，少部分患儿的炎性因子自肺部进行血脉[2]。儿童常见症状是发热，发热症状不稳定，呈现不规则发热，咳嗽作为疾病的早期症状，恢复期咳痰，伴随呕吐及呛奶。发热后儿童可能出现气促症状，每分钟气促达到40-80次[3]。肺炎儿童常见心功能不全及呼吸困难等症状，呼吸困难加重，呼吸节奏快，或者忽然烦躁不安，通过吸氧及镇静治疗无法缓解，对此，针对肺炎儿童还需采取针对性的治疗方法，加速儿童病情康复，以免对儿童生活质量产生影响。

对小儿肺炎进行分型，大叶性肺炎一般是链球菌感染引发，右上叶及左下叶发生率较高，部分患者多发几个肺叶，多数3岁上儿童发生肺炎的概率高。支气管肺炎也叫做小叶性肺炎，与细菌及病毒感染相关，病变在支气管壁扩散，小叶性肺炎是临床最为常见的类型。间质性肺炎与病毒感染相关，患者常见表现是细支气管壁及肺泡壁充血，与水肿及炎性细胞浸润相关，患者常见支气管炎及肺间质炎变化，该疾病常见婴幼儿。婴儿及早产儿、佝偻病儿童免疫力低下，发生肺炎的概率高。对此，在疾病治疗过程中，可根据患者病情进行分型，从而采取有效的治疗方式。

现阶段，小儿肺炎主要通过西药治疗，比如，万古霉素及头孢曲松、头孢噻肟等，部分患者选择大环内脂抗生素治疗，常见药物是红霉素，此类药物主要针对肺炎链球菌发病的患者[4]。而针对金色葡萄球菌感染的儿童，主要通过氯唑西林及苯唑西林等干预。西医针对不同的菌种采取对应的治疗方法，但部分儿童服用西药后容易发生不良反应，包括头痛及腹痛等，针对此类问题还需具体问题具体分析。中医认为，小儿肺炎属于咳嗽范围，与肺气郁闭及脏腑功能弱具有相关性，小儿的生理结构不完善，外邪抵抗力不强，导致痰浊内蕴。临床还需根据儿童疾病发生原因，采取中药贴敷治疗[5]。比如，在《伤寒杂病论》中，贴敷方剂取材较为广泛，药物价格低廉，用药安全性高，在小儿肺炎疾病治疗中效果显著。在本次研究中，针对小儿肺炎患者施以中药穴位贴敷治疗，将常规西药治疗作为对照组，研究结果显示，两组患儿经治疗后，观察组的疾病治疗有效率高于对照组。在两组儿童症状消失时间对比，观察组儿童症状消失时间均优于对照组，p<0.05。

中药穴位贴敷在中医科针灸室广泛应用，在纯天然的中药作用下，有利于改善患者呼吸功能状态及颈椎病等，对此，临床针对患者情况常见中药穴位贴敷治疗，该治疗方法患者接受率较高。在中药穴位贴敷过程中，常见的三九贴，在治疗过程中还需关注患者在治疗过程中的反应，结合患者反应情况，采取对应的治疗方法。中药穴位贴敷疗法治疗小儿肺炎在临床上较为常见，医务人员还需思考小儿对其中药物接受能力，避免药物剂量过大发生其他并发症。在本次研究中，对照组施以常规疗法，对照组施以中药穴位贴敷治疗，其中包括白芥子及细辛等药物。中药穴位贴敷中选择甘遂、白芥子及细辛，此类药物具有温肺祛痰及扩张血管的价值，也能改善人体肺肾寒饮症状。若患儿在治疗过程中需要健脾固元，适当增加人参及太子参、吴茱萸症状，此类药物具有温中理气及益气健脾功能。若患儿需宣肺，适当增加麻黄，解除支气管痉挛，此类药物具有平喘及宣通肺气功能，添加麻黄后，解除人体支气管痉挛，达到平喘目的。敷贴在患者的脾俞、肺俞、膏盲等穴位，有利于将药物自穴位渗透，达到调节肺肾功能的目标，也能扶助正气，达到增强免疫力及预防并发症的目的，该方剂对机体没有毒副作用，可放心使用，在未来的研究中可思考中西医结合治疗方法，避免单一西药治疗及单一中药无法有效治疗患者病情，在综合性治疗手段下，保证疾病治疗效果。

总而言之，在小儿肺炎治疗过程中，通过中药穴位贴敷治疗整体治疗效果显著，缩短儿童发热及湿罗音、咳嗽症状消失时间外，也能调节儿童的肺部功能，整体性提升临床治疗有效率，具有内外兼职的效果，该治疗方法具有临床应用价值。