新形势下公立医院经济管理模式创新路径的研究

胡隽楠 马晓赟

（山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000）

公立医院经济管理主要是指通过经济规律来达到管理医院的根本目的，在当前医院管理工作中占据着非常重要的地位。在医疗改革工作全面深化的时代背景下，公立医院面临着十分严峻的考验，因此公立医院经济管理工作是否能得到全面落实，直接决定着公立医院的生存和发展。针对这种情况，公立医院必须积极探寻经济管理模式创新路径。

一、新形势下公立医院经济管理模式概述

近年来，经济管理在公立医院发展中的作用愈加突出。为了进一步促进自身的长期稳定发展，很多公立医院都在发展过程对经济管理工作给予了更多的关注。在当前的社会发展过程中，积极开展新形势下公立医院经济管理模式创新工作，不仅能够帮助公立医院有效购置先进的现代化医疗设备，同时还能在很大程度上提高医护人员的整体福利，使得公立医院的营业收入与支出能够处于一个相对平衡的状态，并在发展过程中形成一种良性循环。如果公立医院未能全面落实新形势下公立医院经济管理模式创新工作，那么公立医院的市场竞争力就会大幅度下降，并且还会对医疗设备和医疗药品的更迭造成非常不利的影响，导致患者出现医疗体验感变差的不良现象。当前，我国的医疗体制和经济体制正处于大变革的阶段，各项体制改革工作正在全国各个地区有效开展。在这种情况下，我国广大人民群众医疗保险的缴纳人数正在不断增加，因此公立医院医疗费用缴纳管理工作也更加多样化，这在很大程度上增加了公立医院在医疗费用管理工作中面临的挑战。对于传统模式下的医疗体系而言，各项诊疗费用的透明化程度相对较低，并且乱收费的现象较为普遍，这显著降低了患者对公立医院各项服务的满意程度，进一步增加了医患纠纷的发生概率，对公立医院的发展造成了较大的阻碍。在这种情况下，公立医院必须不断创新经济管理模式，从而为广大患者提供更加优质的医疗服务，为公立医院的可持续发展提供源源不断的动力。

二、新形势下公立医院经济管理模式创新路径

（一）及时更新管理理念和管理模式

受各种因素的影响，部分公立医院的管理者和职工认为他们的工作内容主要是医疗卫生，因此只需掌握扎实的医学科学规律即可。在这种情况下，经济管理工作未能引起他们的广泛关注，甚至部分公立医院管理者和职工将经济管理和多搞钱等同起来，这对公立医院经济管理模式创新造成了较大的阻碍。就当前的社会发展现状来看，公立医院的资源配置已经开始依靠市场经济运行，并且公立医院的资产也正表现出多元化的发展趋势。因此，公立医院必须及时更新自身的管理理念和管理模式，并切实创新自身的经济管理模式，从而为各项工作的有序开展提供良好的先决条件。与此同时，对于大多数公立医院的领导层而言，他们都是医学领域的顶级专家，但是他们往往对经济管理领域的专业知识知之甚少。所以向公立医院领导层灌输经济管理的新理念和新模式是十分必要的，这对经济管理工作与日常管理工作的相互融合具有非常积极的影响。此外，公立医院还要为广大职工提供良好的培训平台，使得广大职工能够清晰全面地了解经济管理的实际价值，有效激发广大职工参与经济管理工作的积极性，进一步促进经济管理工作的高效开展。

（二）全面落实成本控制工作

在市场经济快速发展的新形势下，成本已经成为一种重要的核心竞争力。在其他要素均相同的前提条件下，谁的成本投入更低，谁的市场竞争力就越强。针对这种情况，公立医院在开展经济管理工作的具体实践中，必须顺应时代发展的整体趋势，树立良好的成本管理意识，从而为医院经济效益的全面提升奠定坚实的基础。在此过程中，公立医院要切实做好以下几方面的工作。

1.树立正确的成本管理意识

公立医院要根据自身发展的实际需求，设立专门的经济管理部门，并构建完善的经济管理制度体系，形成一支专业知识丰富且政治觉悟较高的优秀团队，始终坚持勤俭办院的基本原则，在不损害患者根本利益的前提条件下，想尽一切办法对医疗成本进行有效控制，实现公立医院经济效益和社会效益的协同发展。

2.选择科学合理的成本控制手段

公立医院要根据成本核算的内在要求，切实提高公立医院收支结余计算工作的规范性和可靠性，然后结合公立医院的实际情况和发展特色，全面落实对变动成本的控制管理工作，从而进一步提高公立医院成本控制的工作质量和工作效率，充分发挥成本控制在公立医院发展中的实际效能。

3.有效减少不必要的成本浪费

公立医院要全面考量各项医疗成本支出的科学性和合理性，并切实加大各项资金审核的工作力度，有效规范各项资金支出，并保证间接费用支出与直接费用支出能够处于一个合适的比例，从而为资金支出的合理化发展奠定坚实的基础，将不必要的成本浪费扼杀在萌芽状态。

4.积极开展预算管理工作

公立医院编制预算的过程就是公立医院优化资源配置的过程。因此，公立医院要根据各个科室床位的分配情况，制定与之相符的支出定额，并利用预算管理工作全面强化各个科室的成本管理意识，使其能够将成本管理落实在经济事务的方方面面，从而进一步促进自身效益的全面提升。

（三）优化各项医疗收费的规范性和合理性

医疗服务的收费标准会直接影响公立医院在人民群众心目中的形象，并且还会对医院的生存发展造成非常重要的影响。针对这种情况，公立医院应时刻谨记自己的社会属性，并以“全心全意为人民服务”为基本宗旨，深入研究国家政策的医疗物价政策，并将该政策落实在医院日常管理工作的方方面面，在医院内部形成一种积极向上的清廉作风，切实优化各项医疗收费的规范性和合理性，从而有效缓解广大患者在就医过程中的经济负担，全面提升人民群众对公立医院的信任感和认同感。首先，公立医院可以在门诊大厅等患者大量聚集的区域设置醒目的大屏幕，并将医疗收费标准在大屏幕上进行滚动；同时公立医院也可以在执行科室的墙壁上，张贴各种诊疗项目的收费标准。其次，公立医院可以在门诊大厅和住院部设置有效的费用查询系统，使得广大患者能够根据自身的实际需求，自主查询医疗收费标准，全面了解诊疗过程中产生的费用情况。最后，公立医院在为患者提供收费发票的同时，也要为患者提供费用清单。如果患者属于住院病人，那么公立医院还要为该类型患者提供每日清单，并自觉接受患者的日常监督，使得患者能够切实感受到医疗收费的透明性和公开性，对产生的各项费用做到心中有数，帮助公立医院在人民群众心目中形成良好的形象，从而为公立医院的进一步发展提供强有力的保障。

（四）有效强化医院日常管理

为了切实提高运营效率，公立医院必须有效强化日常管理工作。首先，公立医院要结合社会发展的整体趋势和内在需求，构建能够适应社会经济发展的新型管理模式，使得公立医院能够有效突破传统管理模式的桎梏，为公立医院的进一步发展灌注新的生机和活力。如某公立医院在开展日常管理的工作实践中，就合理借鉴了商场和酒店的运营模式，首先，以此为基础全面优化了医护人员的工作态度，并为广大患者提供了更加舒适的就诊环境和配套设施，实现了公立医院由“传统硬专家”向“现代软专家”的重大转变。其次，公立医院在与其他医疗竞争的过程中，要坚决杜绝恶意竞争的不良现象，并将工作重点集中在医疗质量管理上，通过优质的医疗服务和高超的医疗水平，来达到提高自身竞争力的根本目的。为此公立医院要站在广大患者的角度，合理简化患者的就诊流程，有效减少患者排队等待的时间，切实降低医疗质量问题的发生概率，从而为患者提供更加便捷、全面、高效、优质的医疗服务，进一步提高患者对公立医院医疗服务的满意度。最后，医疗安全是医院工作的重要前提，因此公立医院要对医疗安全给予足够的关注。医院系统具有较强的复杂性和综合性，其各个环节之间相互联系、相互制约。在这种情况下，公立医院需要制定结合日常运营的实际情况，建立完善的规章制度，从而为公立医院的安全稳定运行提供良好的先决条件。

（五）充分发挥优秀人才的实际效能

在当前的社会发展过程中，尽管医疗行业面临巨大的市场竞争，但是从根本上来看，医疗行业仍然具有一定的垄断特性，并且医疗服务作为一种特殊商品，与普通商品之间也存在着非常显著的区别，这就导致医疗服务的衡量和定价具有较强的特殊性。在这种情况下，公立医院在发展过程中需要大量既了解国家卫生改革政策，又掌握经济运行特点的高素质复合型人才。因此公立医院应根据自身对人才的内在需求，不断加大对优秀人才的培养力度和引入力度，从而为自身的进一步发展提供强有力的人才储备，切实优化自身的整体实力。同时，公立医院要为优秀人才提供良好的薪资水平和福利待遇，从而有效吸引优秀人才的加入，并切实降低优秀人才的流失率。此外，公立医院也要为现有的财务人员提供良好的培训平台和进修途径，并对财务人员的专业知识储备、计算机应用能力以及职业道德素养等进行全面考核。对于考核不合格的财务人员而言，公立医院应为其重新安排考试机会，直到这些财务人员满足考核标准之后，才能让这些财务人员走上工作岗位。此外，公立医院还应建立完善的奖惩制度，对表现优秀的职工进行精神表扬和物质鼓励，对表现不够理想的职工进行适当的惩罚，从而在职工内部形成一种积极向上的竞争氛围，有效调动职工们参加日常工作的积极性和主动性，使其能够朝着公立医院的战略目标不断奋进。

（六）构建综合性信息化管理平台

目前，信息技术正呈现出良好的发展趋势，并在各行各业的发展过程中得到了非常广泛的应用，这在很大程度上改变了各行各业的发展模式和方向，为各行各业的发展提供了新的思路和方法。针对这种情况，公立医院在开展经济管理工作的具体实践中，也要通过对信息技术的合理运用，构建综合性信息化管理平台，从而进一步提高公立医院经济管理的工作质量和工作效率。在当前公立医院的发展过程中，信息化管理主要可以分为两个方面，分别是前台业务和后台业务。其中前台业务的工作内容主要集中在处理医生、护理、收费以及电子病历等方面，而后台业务主要是对前台业务的一种补充，是通过资源共享和资源整合来进行重大决策，这对公立医院的发展具有十分积极的影响。为了充分发挥信息技术在经济管理工作中的实际效能，公立医院还应切实加大对物联网技术、大数据技术以及远程通信技术等的引入力度，并全面落实硬件设施和软件程序的更新升级工作。同时，公立医院还应积极开展财务数据共享中心的建设工作，将各个部门、各个科室的信息数据进行有效收集和全面整合，使其能够全部汇集到财务数据共享中心上，然后借助一体化平台实现对各项信息数据的合理运用，从而进一步提升公立医院重大决策的科学性和可行性。

（七）引入有效的科室运营管理分析工具

在医疗改革工作全面深化的新形势下，预算管理和成本管理已经引起了公立医院的广泛关注。但是从整体的工作现状来看，大多数公立医院并没有对各个科室进行全面分析和有效管理。随着民营医院的不断壮大，公立医院在人民群众心目中的地位已经遭受动摇。在这种情况下，公立医院必须树立良好的危机意识，不断加强对各个科室经营情况的深入分析，全面了解外部经营环境的变化，从而有效改善各个科室的运营现状。首先，合理引入内外环境分析工具。在此过程中，公立医院需要通过波特五力模型对各个科室的内部环境和外部环境进行全面分析。该“五力”分别为供货商讨价还价的能力、客户讨价还价的能力、新进入者的威胁、替代品的威胁以及本地区的其他竞争者，同时公立医院还可以通过对PEST分析工具的合理运用，对自身当前所处的外部宏观环境、专业技术发展以及国家政策支撑进行全面分析。其次，合理引入财务管理分析工具。在此过程中，公立医院可以通过对杜邦分析法的合理引入，实现对各个科室运营指标的有效分析。如某公立医院在开展经济管理的过程中，就根据自身的发展需求来对影响医院毛利率的指标进行科学甄别，并以此为基础探究可以通过管理来影响和控制的各项指标，然后对这些可控制指标的优劣进行全面分析，并结合实际情况对其进行科学合理的改善。最后，公立医院还可以通过对财务雷达图的合理运用，有效绘制出公立医院及其各个科室的经营指标，使得领导层能够对当前的经营状况有一个更加全面认识，并通过HIS系统以及HERP管理系统等管理软件快速获取相关的人力物力资源和财务信息数据。

（八）对投资项目进行科学评估

对于公立医院的发展而言，他们虽然能够获得一定的国家财政补贴，但是为了进一步提高现有资金的实际利用率，公立医院仍然需要对投资项目进行科学评估。在此过程中，公立医院要切实做好以下几方面的工作：其一，评估投资项目与医院长期战略发展的契合性；其二，评估投资项目的直接收益；其三，评估投资项目的间接收益。如果该投资项目与公立医院长期战略发展存在良好的契合性，能够为公立医院带来更多的资源，并且能够为广大患者提供更加优质的医疗服务，那么公立医院就可以继续开展第二阶段的评估。在第二阶段的评估中，公立医院可以通过内部报酬率IRR法以及净现值NPV法进行有效评估，从而有效避免投资回收期评估方法对货币时间价值考虑不周的情况。在第三阶段的评估中，公立医院可以通过货币来对间接收益进行合理评估，该评估在第二阶段评估未通过的情况也可进行。

三、结语

公立医院经济管理工作涉及的学科和内涵较为丰富，切实提高经济管理模式的创新性，能够对公立医院的发展壮大起到良好的推动作用。在此过程中，公立医院要从自身的实际情况和发展需求出发，及时更新管理理念和管理模式，全面落实成本控制工作，优化各项医疗收费的规范性和合理性，强化医院日常管理，充分发挥优秀人才的实际效能，构建综合性信息化管理平台，引入有效的科室运营管理分析工具，对投资项目进行科学评估，从而为经济管理工作的高效开展奠定坚实的基础。