从乙肝到肝硬化 有多远

宁波市第一医院 俞水白

近日，宁波市第一医院急诊科收治了一名呕血的患者。 该患者有二十余年的乙肝病史，数小时前在家突发呕血，送至医院的途中又大量呕血，入院后行腹部CT检查提示肝硬化伴食管静脉曲张可能。

考虑到患者为肝硬化伴食管静脉曲张导致的大出血，出血凶险，保守治疗难以控制，遂收治急诊重症监护室，紧急行气管插管床边胃镜下止血治疗。 但胃镜刚进去，医护人员就被眼前一幕给惊呆了。

大家不禁感慨， 见过的食管静脉曲张破裂出血患者中， 曲张这么厉害的还真没几个！ 这稍有不慎，就会引发大出血，危及患者生命。

好在找到了正在喷血的静脉，使患者得到了及时的救治。

乙型病毒性肝炎俗称“乙肝”， 是一种慢性传染病，而从乙肝到肝硬化仅仅四步： 病毒感染—乙肝出现—肝纤维化—肝硬化！

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫型肝病。 在我国主要病因为病毒性肝炎，临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压， 可有多系统受累， 晚期常出现消化道出血、肝性脑病、感染和肝癌等严重并发症。

食管静脉曲张出血是由于肝脏病变，门静脉压力升高所导致的食管静脉曲张破裂出血。

如何预防食管静脉曲张破裂出血？

1.进食时细嚼慢咽，避免过冷、过热、粗糙、坚硬的食物。 多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

2.避免任何造成腹腔内压突然升高的动作，如提重物、用力咳嗽、憋气等。

3.积极治疗原发病，去除病因， 减缓肝硬化的进程，同时定期内镜检查。

4.养成观察大便颜色的习惯，如有黑便、血便等情况应及时就医。

5.积极使用抑制胃酸分泌的药物，减轻过多胃酸对胃黏膜的刺激。

6.严格戒酒，避免酒精对肝脏的进一步损害以及对食管和胃黏膜的直接刺激而诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。

总而言之，虽然不是所有的乙肝都会发展成肝硬化，但是乙肝患者还是要坚持定期检查，不能因为没有症状就放松警惕。 要养成定期复查的习惯， 早发现、早诊断、早治疗才可以避免乙肝的进一步发展。