一例猫下颌骨骨折诊断及治疗

宫英杰，吴咏盈，黄钟文，郑春宾，郭子瑞，纪铭

(1.黑龙江八一农垦大学动物科技学院，黑龙江 大庆 163319；2.鸡西市农业综合技术中心，黑龙江 鸡西 158100)

随着我国经济的不断发展，宠物的饲养量也在持续上升，据2018年中国国内养宠年龄分布调查显示，当前年轻人是养宠的主力，30岁以下养宠者占比接近55%。然而年轻人照顾宠物往往不如年长的人细致和耐心，这就造成了宠物出现意外情况的病例明显增加。

1 病例信息

橘猫，雄性，体重4.8kg，驱虫、免疫情况正常。主诉：该猫从4楼坠落，发现口角流少量血水，脸部皮肤有小面积破损，口腔无法正常闭合，眼结膜潮红，表情痛苦，精神沉郁。

2 临床检查

2.1 基础检查

患猫体温38.5℃、呼吸16次/min、脉搏140次/min 。体格正常，精神不佳，被毛凌乱，结膜苍白，口腔内有血且上下颌合不上，触碰痛感明显，无法进食，怀疑为下颌骨骨折。

2.2 血液常规检查

结果显示白细胞总数、红细胞总数、血红细胞比容、单核细胞、叶状中性粒细胞均升高，提示该猫体内存在炎症反应，局部损伤。血液细胞分析仪检测报告见表1。

表1 血液常规检查结果

2.3 生化指标检查

生化检查结果显示白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、葡萄糖、尿素氮、白蛋白/球蛋白、血尿素氮/肌酐、磷均升高，提示可能存在应激反应、失血性脱水等。结果见表2。

2.4 X射线检查

X射线检查可见该猫一侧下颌骨骨折影像，X射线检查结果见图1。

表2 生化检查结果

图1 头位X光片

3 治疗

患猫经X射线检查可见明显骨折部位，上下颌合不上，无法自愈，故决定手术将骨折部位用钢板固定[1]，助其恢复。

3.1 术前准备

3.1.1术前用药

维肝素Thiabex 0.5mL、复方布他磷注射液0.5mL、莫法索0.4mL，分别进行皮下注射。

3.1.2麻醉

麻醉前吸氧3min后按每千克体重5mg静脉注射丙泊酚诱导麻醉，诱导后进行气管插管。用3%浓度异氟烷麻醉，麻醉稳定后降低至 2%～2.5%的浓度维持麻醉。

3.2 手术过程

患猫采取仰卧保定，固定头部。术部消毒、脱碘，覆盖好创布巾。对患猫进行洗牙，避免口腔中食物残渣及细菌造成术后感染。用海绵钳打开猫的口腔，保持上下颌张开，使用洗必泰反复冲洗消毒，因口腔内形成贯穿伤，进行彻底消毒。选择下颌骨外侧通路切口，肌肉骨膜分离，与X光片反复比对，找到齿冠下牙根间隙的参照物，用低转速电钻钻透两层骨皮质。其间要求助手缓慢向钻头滴注生理盐水，以降温和润滑，进行打孔。选择合适型号的下颌骨骨板，用螺钉固定，用牙胶将相邻牙齿黏合[1-3]。在下颌骨外侧进行固定打结，缝合皮肤，用碘酊消毒。

4 术后

4.1 术后检查

术后X射线检查可见下颌骨骨折处已经修复固定完成。X射线检查结果见图2，缝合结果见图3。

图2 术后X光片

图3 术后缝合结果

4.2 术后护理

术后7d连续进行皮下注射维肝素Thiabex 0.5mL、复方布他磷注射液0.5mL、莫法索0.4mL，用于护肝、消炎、止疼。术后7d连续输液治疗，200mL 0.9%氯化钠注射液中添加倍诺林50mg、甲硝唑20mg，在200mL乳酸林格中添加能量合剂、维生素C注射液50mg、维生素B1注射液20mg。术后伤口用百灵金方软膏敷于患处，每日换药，对伤口有化腐生肌的作用。嘱咐宠主要饲喂柔软、流质食物，不可剧烈运动。

5 讨论

当前年轻人工作繁忙，大多将宠物独自留在家中，因宠主的粗心大意致使宠物高空坠落、烧伤、烫伤、触电的病例频频发生。若要将宠物留在家中，切记要关好门窗，切断电源，将宠物能够接触到的有危险的食物、药品收好，避免意外发生。

固定内颌骨时，割开皮肤后分离肌肉时要小心，不要损伤下颌下动脉、静脉和面神经。成年猫的骨头很脆弱，骨折后的断端可能不完整。为了达到更好的固定效果，该病例使用髓内钉和钢丝固定断裂的颚端。髓内钉起支撑作用，使颌骨水平后，钢丝起固定作用，防止骨折断端后前方错位，这使固定更加可靠[4-6]。

当发生高空坠落意外，宠主可进行应急止血处理，尽快送到宠物医院进行X射线诊断，若出现骨裂骨折，尽快进行手术治疗，拖延时间越长，越不利于患处愈合[6]。

猫的骨折一般预后比较良好，通过闭合性整复手术，用钢板固定，前7 d按时输液换药，45～60 d可收到良好疗效。