一例犬淋巴外渗合并心脏肥大的诊疗报告

任亚玲，牟腾慧，任杰，罗天

(贵州农业职业学院，贵州 贵阳 551400)

犬淋巴外渗常发生于钝力作用致使皮下结缔组织淋巴管断裂时，常发部位为皮下疏松结缔组织较丰富、淋巴管含量多的地方，例如肩前、胸前、股前等[1]。淋巴外渗形成肿胀的时间通常为3～7d，皮肤紧张性与正常皮肤无较大差异，穿刺液呈黄色清亮的血浆样，发病部位通常无热痛等基本表现，一般不出现全身反应[2]。血肿肿胀迅速，肿胀部位因充满血液故初期有波动感，血液凝固后局部坚实。含有丰富血管、淋巴管的结缔组织发生挫伤时常容易造成血肿混合淋巴外渗，临床表现为肿胀内的液体呈暗红色，无坚实感，穿刺液内含有淋巴细胞、单核细胞等[3]。

心脏肥大是犬常患疾病，发病年龄通常为6～8岁，遗传因素、营养因素、药物使用、传染性病原体感染等均可导致该病的发生[4]。患病犬常突然发病，表现为气喘、咳嗽、运动不耐受等，严重者可能发生充血性心力衰竭、晕厥、心源性猝死。

本文介绍了一例1.5岁柯基犬因发生淋巴外渗并伴有心脏肥大的诊断、治疗过程。

1 病例资料

患犬为柯基犬，1.5岁，雌性未绝育，体重12kg，已经完成驱虫、疫苗免疫，平时与其他2只犬共同饲养在同一房间。主诉：该犬从2022年6月1日早上表现为精神不济，怀抱时抗拒挣扎，经检查除不明原因炎症及心脏肥大外并无其他异常。4d后，该犬右侧肩胛骨后缘出现大小约5cm×5cm×2.5cm的鼓包，触诊有波动感，无热痛。

2 诊断

2.1 临床观察

患犬精神不济，将犬放置于地上时该犬倾向左侧卧，人为诱导走路时略显摇摆，拒绝怀抱保定，抱起时抗拒挣扎。进行各系统检查时并未出现异常，皮肤无明显缺损，未碰触时该犬无异常，体温38.1℃，心率84次/min，呼吸23次/min。

2.2 实验室检查

2.2.1血常规检查

采用一次性静脉采血针进行前肢头静脉采血，使用动物血细胞分析仪进行检查，结果显示该犬白细胞总数及中性粒细胞数上升，淋巴细胞百分比、单核细胞百分比下降。结果见表1。

2.2.2生化检测

使用一次性静脉采血针采集该犬血液至肝素管中，经离心后取上层血浆进行生化检测，结果显示该犬除球蛋白略低外，其余指标均正常。结果见表2。

表1 血常规检查结果

表2 生化检测结果

2.2.3影像学检查

因患犬拒绝怀抱保定且无明显外伤，故采用X射线诊断对其进行检查。结果显示患犬右侧肩胛骨后缘微凸，内部组织隐约分层；左心肥大，心脏体积增大，占据胸腔的2/3～3/4宽。

2.2.4穿刺液检查

患犬发病4d后，其右侧肩胛骨后缘出现明显肿胀，对患犬肿胀部位进行剃毛、消毒后，采用一次性静脉输液针及注射器取多点进行穿刺放液。穿刺液呈鲜红色、浑浊但不易凝固。穿刺液经涂片、瑞-姬氏染色后，镜检存在多量淋巴细胞和单核细胞。

2.3 诊断结果

该犬应是由于肩胛骨后缘皮下结缔组织挫伤导致淋巴管破裂从而产生淋巴外渗，由于血管破裂混入了少量血液而使穿刺液呈红色。除此之外，由于该犬X射线诊断显示其心脏体积增大，纵径增加，而其长时间奔跑或剧烈活动后常伴有气喘、咳嗽等，推测其应同时患有心脏肥大。

3 治疗

3.1 抗菌消炎

头孢噻呋钠，每千克体重5mg，每日1次，皮下注射，连续3d。3d后抽取该犬静脉血进行血常规检查，白细胞总数、中性粒细胞数等恢复正常，炎症反应消失，怀抱时不再挣扎抗拒。

3.2 穿刺放液

因刚发病时并未发现肿胀，4d后出现明显肿胀，故采用一次性静脉输液针及注射器进行穿刺放液。因频繁穿刺易致感染，导致局部出现硬结，所以患犬仅在发病第4天及第6天进行两次穿刺放液，第1次放出液体约60mL，第2次约30mL，之后外渗减少，肿胀变小，故后续未进行穿刺放液。穿刺放液期间该犬血常规指标均正常，穿刺后采用无菌纱布进行包扎以防止持续渗漏。

3.3 对症治疗

针对该犬心脏肥大问题，因目前该犬并未出现明显症状，所以通过避免该犬进行剧烈运动、控制饮食、增加饮水等进行保守治疗，若后续该犬出现明显呼吸道症状或血液循环不畅等，可采用药物进行对症治疗[5]；针对该犬患病期间采食量减少问题，辅助喂食红狗营养膏以补充维生素、蛋白质等。

4 讨论

淋巴外渗是混养犬的常发疾病，因淋巴液内含有丰富的水、蛋白质、无机盐、维生素、淋巴细胞等，故出现淋巴外渗后要及时补充上述成分避免发展为脱水、营养不良、免疫力下降等。淋巴外渗发展较为缓慢，本病例在发病4d后才出现明显肿胀，在临床早期难以准确诊断，所以宠物主人平时应多观察，防止犬与其他动物进行剧烈撕咬。淋巴外渗通常采用穿刺或手术放液治疗，对于淋巴液渗出较严重的患犬，可以使用酒精溶液冲洗以促进蛋白质凝固和伤口愈合[6，7]。

心脏肥大产生的原因除营养缺乏、内分泌疾病、心肌炎外，Freeman等[8]的研究表明该病可能与犬类新型蛋白质饮食有关。McCauley等[9]的研究表明，杜宾犬、斗牛犬、金毛巡回犬、爱尔兰猎犬、圣伯纳犬等犬种的心脏肥大发病率均比较高，且雄性发病率高于雌性犬，近年来有报道指出已在柴犬、葡萄牙水犬的幼犬中发现了扩张型心肌病的病例，可见心脏肥大在犬类疾病中已不容忽视。犬类发生心脏肥大后常用的治疗方案有手术治疗、保守治疗、对症治疗等。手术治疗对于患病犬的发病原因、术者及手术环境都有一定要求，故国内甚少开展手术治疗，所以对于高危品种进行早期筛查和预防就显得尤为重要；保守治疗主要是对易发犬加强饲养管理；对症治疗则是采用匹莫苯丹、盐酸贝那普利、强心剂、钙制剂等缓解不同临床症状。本文接诊的患犬在检查不明原因炎症过程中发现其患有心脏肥大，但其血液生化检测相关指标正常且无明显心血管系统、呼吸系统临床症状。所以，本次并未对其心脏肥大进行药物治疗，而是采取控制饮食、饮水量、加强日常活动等来缓解疾病发展。本次病例初期为挫伤导致的炎症，后又发展为淋巴肿，故在临床治疗时应认真仔细检查，以实现早发现、早治疗，减轻患犬的疾病痛苦。