危急值报告制度在急诊科的应用价值

文/刘岩

通用环球西安市北环医院急诊科开展危急值报告制度,急重危患者得到及时救治,取得良好效果。

“危急值”也就是所谓的警告值或者是我们所说的紧急值，主要指的是出现这样的情况后患者的生命安全受到了严重的威胁。如果医生在进行检查时，能够根据检验的结果迅速地对患者进行相应的治疗或者是干预，就可能会保住患者的生命，而当最佳的抢救时间失去以后，患者的生命安全将会受到严重的威胁，导致严重的后果。当危急值出现时，能够进行及时的临床处置是非常重要和关键的。在急诊科有着非常多危重患者，其病情非常的复杂，且会时常反复。对于该室来说，危急值的截获至关重要。

当危急值出现时，能够进行及时的临床处置是非常重要和关键的。

危急值报告制度实施前后对比

对于急诊科病人来说，具有病情变化快和病情危重的特点，经常会出现危急值报告。在2017年前，并未实施危急值报告的制度，选取2019年6月至2020年3月抢救的150例患者，为对照组，其中男性85例，女性65例，平均年龄（38.95±9.68）岁。2020年3月至2020年12月期间,急诊科实施危急值报告制度，为观察组，选取抢救的185例患者，其中男性102例，女性83例，平均年龄（40.02±9.81）岁。两组一般资料具有可比性。

主要根据临床病理协会的调查，以及结合急诊科的实际情况来对急诊科危急值的项目以及范围进行相应的制定。首先要成立危急值质量控制小组，该小组要包括不同的成员，有科室主任、病区护士长以及病区医疗组长等，同时也要包括医疗护士。

对于危急值报告主要是运用两种不同的方式，一种是电话告知，另一种则是网上显示。实验室的信息系统在检验科已经建立，当危急值出现时会给予语音警报，同时也会给予突出的显示。

在危急值电话的接收中，采取接收就要记录的原则，并迅速处理。在急诊科的电话旁要有非常醒目的接获流程表。主要包括的步骤：首先是进行登记，而后分析和处理，将之告知家属并进行记录，后续要进行复查和汇报，最后是交班。

对于值班的医生来说，一旦有危急值报告就要立刻对患者进行检查和评估，确定患者的情况与报告是否相符，进行紧急处理。而护士要对救急物品进行检查，根据医嘱来执行。

与患者或者是其家属就检查的结果以及检查的意义等进行沟通，对患者的情况以及可能出现的危险等进行解释，对下一步的治疗方案进行告知等，而后就沟通内容双方签字确认。对于危急值报告登记本，应该采取专册登记的方式。在进行病情交接时，主要是对抢救的内容以及护理的措施和危急值的内容等进行交接，同时就患者病情的转归等进行交接。任何的交接情况都要进行签字确认。对患者的生命体征以及精神状况等进行观察，定期进行复查。根据医嘱来对患者进行全方位的复查，掌握患者的病情变化，及时处理，使得抢救的成功率能够尽可能提高。

讨论危急值接获过程存在的问题，就存在的问题进行改善，真正提高效率和准确性。重点对易出错的时间管理以及人员，进行安全弹性排班管理，并及时新增人员。在安排新增人员时要进行考试和考核，符合要求才能上岗。

通过比较两组标本送检时间、标本采集规范化率，以及两组抢救成功率、危急值处理时间，得出两组标本送检时间、标本采集规范化比较观察组标本送检时间、标本采集规范化均好于对照组（Р<0.05）（表1）。

表1 两组标本送检时间、标本采集规范化比较

同时，两组抢救成功率、危急值处理时间比较观察组抢救成功率、危急值处理时间均好于对照组（Р<0.05）（表2）。

表2 两组抢救成功率、危急值处理时间比较

总结

要想能够对危急值报告进行规范和系统的处理，危急值质量控制小组的成立是非常必要和重要的。危急值质量控制小组包括不同的成员，有科室主任、病区护士长以及病区医疗组长等，同时也要包括医疗护士。

其中，小组组长由科室的主任担任，督察员的工作由病区护士长负责。对于质量控制小组，主要的任务和职责是就危急值处理的流程来对科室成员进行相应的培训。通过进行相应的检查，对存在的问题以及缺陷进行总结和整改；要对医护人员进行相应的考核，一般每月进行一次。该小组主要是对医护人员进行全面的培训，使得其能够了解各个流程，进而更好地执行。随着医学的不断进步和发展，根据国内外的研究进展，要对危急值的项目进行不断修订以及调整。同时，要根据实际情况，来对危急值制度管理进行相应的改进和调整。正是危急值质量小组的成立，使得全科人员对于危急值更加重视和了解，将其放在了一个空前的地位。

在危急值的管理中，全科医护人员都要参与其中。对医护人员进行定期的培训以及考核，使得其业务水平和能力不断提高，同时也能够使得其对危急值的意义和内容等有着深刻的掌握，使得医护人员的危急值意识空前增强，对于危急值也更加敏感和敏锐，使得危急值的警示作用能够真正发挥。

当危急值出现时会给予语音警报，检验科要进行审核，在完成后点击确定就能够将该信息发到院内的网站，以及护士的工作站，医护人员就能够实现对于危急值信息的接受，对危急值进行点击以后，就能够对患者的信息进行显示，同时也能够对标本采集时间以及采集者的信息、检验的人员和结果等信息进行显示，不仅如此，也能够对接受者以及报告时间信息进行显示。

待通知三遍仍没有回复后，检验人员会通过电话的方式将情况告知相关的科室，并进行登记。当急诊科的人员接到危急值电话后要认真地对相关的信息进行确认，对相应的情况进行详细的记录，时间的记录要足够精确。同时在5分钟内就要告知值班的医生来进行处理。同时要在15分钟之内实现处理，并签字反馈。在进行实施的过程中，要严格采取签字等级以及交接班的制定，使得责任真正落实到个人，对危急值更好和更全面地管理。

通过一系列举措，本研究发现，观察组标本送检时间、标本采集规范化均好于对照组（Р<0.05）。观察组抢救成功率、危急值处理时间均好于对照组（Р<0.05）。对薄弱环节进行强化管理，使得在危急值的管理中错误发生的机率有效减少，真正提高了医疗的质量和效率。

综上所述，危急值报告制度可以使急诊科患者的急重危患者得到及时救治,值得临床推广应用。