卢学勉：高质量发展“日新越新”

文/本刊记者 黄柳

卢学勉主任医师，硕士研究生导师,瑞安市人民医院党委书记，第十三届浙江省人大代表。浙江省医学会内分泌分会常务委员；浙江省中西医结合学会糖尿病分会常务委员；中国老年学和老年医学会基层慢病防治管理分会委员；中国医院协会县（市）医院分会第五届委员会常委委员。主持多项国家、省、厅级课题；获浙江省自然科学奖三等奖一项，浙江省医药卫生科技进步三等奖一项；在省级以上的杂志上发表论文70余篇，其中SCI论文33篇。

瑞安市人民医院自2017 年全面实施运营管理、绩效改革，“国考”连创佳绩检验了工作成效，并激励全院再接再厉。

瑞安是浙江省辖的县级市，地处泛长江三角洲和珠江三角洲的连接地带，是江南鱼米之乡，由温州市代管。

浏览瑞安市人民医院的官网，仅仅查阅2022年9—10月的“医院新闻”，就足以让人了解到这家地处县域的三甲医院、区域医疗中心单位，为构建新时代更高品质医疗正全方位积极发力。

“心脏停搏后的患者在病床上能玩手机？这个奇迹瑞医ECMO团队来创造……”“由感染科与杭州代谢病团队携手，瑞医‘脂肪肝诊疗管理中心’正式成立。”“为了健康，我们没有轻易停掉老年人的手术。”这些都是来自医院各临床科室的原创报道，而类似新闻几乎每周都有更新。

“提升急危重症救治能力；破除学科壁垒，实现一中心全覆盖的个体化诊疗；夯实疫情防控堡垒，为来势汹汹的老龄化筹谋……”瑞安市人民医院党委书记卢学勉向《中国医院院长》杂志记者表示，发展历史长达85年，在区域及周边百姓中影响与口碑俱佳，医院长期注重医疗品质，力求稳步、快步高质量发展，这也是自己带领院领导班子的首要重点工作。

集团化运行近20 年

1937年起步于数间平房，18名医务人员，在历史的长河中，瑞安市人民医院的壮大、改革与发展是我国近现代史、社会主义医疗卫生事业加速进步的一个缩影。

发挥引领作用，优化配置区域医疗资源，医院早在10多年前就迈出了县域内医疗机构集团化运行的步伐。

2005年，在瑞安市政府的支持下，瑞安市妇幼保健院顺利并入瑞安市人民医院，此后，市红十字医院也加入瑞安市人民医院医疗服务集团，实行一体化运行。

“此前设在红十字医院的市120中心随即迁至主院区，让日益壮大的急诊学科获得新契机，很快组建起温州市一流的医疗急救中心。”卢学勉回顾，2001年，医院顺利挂牌三级乙等医院并跨出医教研一体化的关键步伐，成为温州医科大学附属第三医院，随着医疗集团组建完善，医院“一院两区”运行、牵头医疗集团实现人财物一体化已前行近20年。

相较国家卫生政策后续一系列导向性文件出台的时间，瑞安市人民医院确已超前发展多年。

医院当前承担市内150多万人口的医疗保健任务和急救任务，同时担负着来自平阳、苍南、文成、泰顺等地区部分患者的医疗任务。“在‘一院两区’，我们现在医疗用房面积有25万平方米，床位数2008张，年均住院人次9.6万，年门诊量330万人次。”卢学勉介绍，得益于较早补强教学与科研功能，医院当前中高级职称人员占比超过40%，硕士、博士共计322人，硕导、博导数十人。

提高县域内就诊率，卢学勉还领导医院创新机制，持续引入北京、上海等国内一流的专家团队，2022年10月，“上海瑞金医院——瑞安市人民医院血液科医联体”在医院揭牌，而类似专科联盟已经落地多个，成效显著。

全面目标管理

2022年9月30日，国家卫生健康委公布了2021年度全国三级公立医院绩效考核成绩单，瑞安市人民医院再创佳绩，在2020年的基础上上升了47名，总分提高了40多分，稳居A序列。这是医院连续3年在“国考”中位列A序列。

“的确，‘国考’将全国1300多家医院以同一标尺考量，给医院发展极大的引导和促进作用。”卢学勉同时坦言，“国考”50多项指标考核，赋分比重对外科手术、微创技术等有一定的倾斜，然而县级医院的外科发展受多重因素影响空间有限，医院近年持续予以鼓励并取得了一定成效。与此同时，医院自2017年全面实施运营管理、绩效改革，“国考”的佳绩检验了这项工作成效，激励全院在这项工作上再接再厉。

2017年，卢学勉与医院领导班子就明确了以控制成本、提高效率、确保质量与安全、增强学科竞争力作为运营管理与绩效改革的目标，这与此后绩效“国考”、高质量发展等政策明确的考核重点不谋而合。

“从医疗质量、运营效率、可持续发展、重点工作、满意度5个维度设置了92项考核指标。”他回顾当年这一套运营目标管理指标体系的出炉，并介绍，92项指标被分解到各个临床与医技科室，每个科室对应的指标约有10～15个，“科室不必要追求多而全，而应瞄准具体目标出实效。”

卢学勉还阐释，院级的运营目标每年持续更新，让相应职能部门、院领导担起责任。职能部门的重要工作还包括组织月度、季度以及年度的医疗和管理团队考核。2021年，医院顺利通过三甲医院评审，并完成了行政后勤部门目标管理方案的制定出台，实现全面目标管理。

绩效为医院运营管理的抓手，瑞安市人民医院多元薪酬激励包括“保稳定、保业务、保战略、保人才、保重点”共5大模块，分别占整体员工薪酬的44.5%、32%、15%、0.5%、8%。其中，保稳定模块即标准工资，按人社部门核定的工资津补贴加五险两金发放；保业务模块是月度奖金，按员工工作量考核发放；占15%的保战略模块则主要与上述季度和年度考核挂钩。卢学勉表示，这一套绩效分配方案实施已有5年时间，在干部职工中有了很高的接受度，“绩效考核的大方向大家已经心领神会！”

全院血糖管理

卢学勉自原浙江医科大学毕业回家乡瑞安从事临床与管理的工作已30多年，2017年，他从医院院长岗位调任党委书记。“岗位职责不同，但我们对‘领导力’的认同是一致的，那就是领导班子的团结一致是最好的领导力。”他同时介绍，医院构建起党委会、院长办公会提前沟通协商的机制，确保各项工作在同一轨道运行，而医院当前已实现支部建在科室上，党建与业务的融合发展已迈上新的台阶。

在县域医疗以及内分泌专业领域持续深耕，卢学勉高度认可“健康中国”战略实施中，三甲医疗机构明确的责任与担当，就是最大限度地为患者提供专业的诊治和系统化、长期化的医疗服务。他还表示，“在区域医疗中心的医院，内分泌科未来的重点工作就是做全院血糖管理。”

让专业的血糖管理覆盖全院，卢学勉总结，领导重视是关键，信息化支持是基础，绩效引导仍然是抓手，“要致力于提升内分泌医生的积极性”。

瑞安市人民医院内分泌科现有19名专职医生，70张床，“目前全面开拓的重点领域在围手术期的血糖管理，主要原因在于外科非常欢迎，内分泌科介入后的成效是多赢的。”卢学勉坦言，血糖管理拓展到院内其他内科尚需更多的沟通与机制设计，但他肯定信息化支撑的重要作用，“我们在县域内尝试过‘专科+全科’的联合签约模式，若缺少信息化支持，大规模推开有难度！”

他进而表示，全院血糖拓展到院外，离不开政府支持以及医保资金结余奖励机制的夯实，必须与分级诊疗制度的实施相结合。

提升急危重症救治能力；破除学科壁垒，实现一中心全覆盖的个体化诊疗；夯实疫情防控堡垒，为来势汹汹的老龄化筹谋……

“国考”将全国1300多家医院以同一标尺考量，给医院发展极大的引导和促进作用。

岗位职责不同，但我们对“领导力”的认同是一致的，那就是领导班子的团结一致是最好的领导力。