重医附二院：宽仁为民 融合创新

文/本刊记者 吴佳男

赵晓东重庆医科大学附属第二医院党委副书记、院长

承继红色基因，全员凝心聚力，“宽仁”自有风骨，亦有品质未来。

“一代又一代医者为医院发展奉献了青春和热血，竭尽全力拯救每一位患者，他们既是百年宽仁的缔造者，也是宽仁精神的传承者。”

9月28日晚，重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）建院130周年“宽仁文化之夜”活动在该院江南院区宽仁会议中心举行。活动现场，重医附二院党委副书记、院长赵晓东上台，为多年来在医院发展过程中做出杰出贡献的老领导、老员工颁发了“宽仁发展贡献奖”，并勉励新时代的“宽仁”继往开来，持续创新，不断开拓。

赵晓东告诉本刊记者，130载砥砺征程过后，重医附二院正踏上建设“重庆领先、西南前列、全国一流”名院的新征程。

传承历史 宽仁天地

“克宽克仁，彰信兆民”。

9月28日晚院庆活动上，医院举行了院史馆开馆仪式，并正式发布院志和文化手册。而当晚的重头戏，是医院职工出演的大型沉浸式舞台剧《宽仁•天地间》。

“磅礴震撼的画面和音乐，讲述了医院建院以来的历史发展与更迭，激奋人心。”这是赵晓东当晚的切身感受。他介绍，自1892年宽仁医院诞生以来，“精神”就成为了医院独有的文化基石，这份精神文化内涵在宽仁的百年征途中不断生长，演化而成“宽厚仁爱、包容和善”的医院院训、“关怀、专注、创新”的发展理念、“品质卓越、患者满意、社会放心”的愿景以及“人民至上、生命至上、患者至上”的价值观，并深入融汇于医院管理、人才建设、学科发展、品牌营造之中，一步步从最初戴家巷里的教会诊所，最终成长为学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、科研能力出众、医学服务完善的综合大型三甲医院。

“医院文化里有着天然的开放和创新基因。”赵晓东介绍，早在19世纪90年代末，西南地区第一例剖宫产便由重医附二院产科完成；20世纪60年代，在行业先行者凌萝达教授带领下，医院妇产科建立了完整的亚专科，并在全国首次提出“头位难产”理论及头位分娩评分法。除妇产科之外，医院感染病学、超声医学科均成为区域优势学科。1999年，全球首台体外聚焦超声肿瘤治疗系统“海扶刀”在重医附二院投入使用。此外，在自主神经靶向调控技术诊疗心血管疾病等方面，医院也均走在行业前列。

重庆医科大学附属第二医院现已成长为学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、科研能力出众、医学服务完善的综合大型三甲医院。

“医院曾被外界形容为全国最袖珍的三甲医院。”赵晓东介绍，百余年来，医院地处重庆市解放碑这一中心城区，曾具有巨大的发展优势，但随着地区经济发展，城区外扩，此前的区位优势反而成为劣势：床位数难以增加、环境难以改造等问题凸显。2018年，这一瓶颈得以打破：医院于2007年开始规划，2018年建成并投用西南地区体量最大的江南院区，为医院的再次腾飞打下了坚实的基础。2020年10月，赵晓东受组织任命，从重庆医科大学附属儿童医院被调任重医附二院，担任党委副书记、院长。他在小儿免疫临床与研究领域一直享有盛名；同时，自2011年开始，他在重医附属儿童医院担任副院长期间先后分管医院科教、设备、财务和外事等工作，积累了丰富的学科建设、人才梯队建设经验之余，也有了广阔的医院运营管理视角和前瞻思维。

“相对于儿童医院，作为综合医院的管理者，需要拥有更高的格局和更为多元化的视野。”赵晓东坦承，来到重医附二院之后，其个人需要进行相应角色和定位的转变。不过，他强调，更为重要的是，在大学和医院党委领导下，凝心聚力，让医院能够在新时代实现高质量发展。

“克宽克仁 彰信兆民”精神是医院独有的文化基石，其蕴含的文化走过百年征途，在新时代不断生长。攻坚疑难危重患者的诊疗需求，事关区域民众诊疗福祉，是大学附属医院的责任与担当。

学科图强 再造高峰

“学科建设，始终是医院发展的生命线。”赵晓东表示，2020年，医院承继“十三五”期间的发展思路，制定了“十四五”发展愿景：立足医院既往学科优势，创建学科群，实现诊疗中心化，同时将运营管理、医疗质量与患者安全等重点工程推向纵深。

2020年最后一个季度，赵晓东和管理团队成员深入医院数十个临床和行政科室，进行了广泛调研。最终，结合详实、科学的数据，制定了新型学科发展战略，形成了以建设“重庆领先、西南前列、全国一流”名院为核心目标的“十四五”发展规划，制定了“高原上建高峰，高峰上建高地”的学科发展方略。

目前，重医附二院拥有感染病学、神经内学2个国家级重点学科，心血管内科、呼吸内科、肾内科、感染病科、重症医学科5个国家临床重点专科，中医康复科1个国家中医药管理局“十二五”临床重点专科，以及17个重庆市重点学科。在赵晓东看来，围绕这些学科，创建以器官为中心、学科融合发展的中心化模式，打造多学科集群是大型公立医院发展的未来趋势，也是重医附二院在“十四五”之初的重要目标。

近两年，医院先后创建了老年病、肝胆疾病和成人罕见病等学科集群。他举例说明，实现肝胆疾病患者诊疗的高效，需要医院肝胆内外科更为紧密的协同。另外，目前的一个现状是，国内对儿童罕见病更为关注，但相关患者自18岁成人后的跟踪和诊疗体系建设，更需要相关多个学科通力合作。

2021年8月，重医附二院获得了肝、肾移植的资质。至今，医院已完成百余台肾移植和50余台肝移植。“这便是集全院之力达成的重要结果之一。”赵晓东表示。

“专业引领未来，医教研协同发展。”今年8月9日，赵晓东与医院精准医学中心医生和研究员座谈期间，对中心的遗传实验室、肿瘤微生物实验室、流式细胞室、质谱分析室建设提出建议：一是做到安全第一，生命至上，要明确制度规范，完善实验资质，力求合规合法；二是强调质量安全是医学实验室的重中之重，要对质量安全严格把关，为科室良性发展奠定坚实基础；三是要牢固树立为临床服务的意识，加强与临床科室沟通，提高临床认可度；四是要注重团队建设，提升科室成员的凝聚力，以个人发展促团队发展；五是加强科技创新，要以NGS、质谱、流式为基础开展各种精准诊断技术，进一步延伸精准治疗，实现个体化精准诊疗。

“借力130周年院庆，医院多项改革正大力推进。”赵晓东介绍，今年，把握关键节点，医院正着力推进三大管理年工程：一是“文化建设年”，“宽仁天地间”文化主题，将有效凝聚全员积极性和战斗力；二是“医疗技术创新年”，以问题为导向不断推进医疗技术创新，这是重医附二院等同级医院的核心竞争力；三是“临床研究年”。今年，医院推出“卓越临床研究计划”，在历史上首次投入600余万元，支持医院感染、超声和心血管等多个学科发展，再造“高峰”和“高原”学科。

精益筹谋 运营突破

“以绩效国考为指挥棒和标尺推进精益化管理，以成本管控和信息化建设助推质效双升。”

今年9月底，2021年度国家三级公立医院绩效考核结果出炉，较之上一年，重医附二院总分提升近50分，名列24名。

面对这份榜单，赵晓东携管理团队，召集行政科室、临床学科负责人第一时间进行了深入分析，逐项梳理，“每分必较”。在他看来，成绩提升纵有可喜之处，但也要看到亟待补足之处：可喜的地方，是医院正逐渐破除“内科强外科弱”这一历史形成的短板，脊柱外科、胸外科、神经外科等学科四级手术占比大幅提升，CMI值有所突破；亟待强化的是，部分单病种的指标控制，以及职能部门与临床科室之间更为紧密的协同，加之借力智慧化系统建设，进行更为科学的运营和成本管控。

“推进项目管理，强化资产管理，设立运营助理。”重医附二院财务处处长赵中莲告诉记者，自2021年年初开始，结合“公立医疗机构经济管理年”相关要求，医院管理团队确立了新的运营管理目标。以上三大动作，主要目的是以预算管理和流程管理为核心，充分利用绩效国考和成本管控两大工具，不断推动医院精细化管理和高质量发展。

在她看来，管理团队的这一规划，亦基于医院可持续发展的现实考量：随着2018年江南院区的建设和投用，以及2021年渝中院区门诊的整体搬迁启用，多年来，医院“饱受运营成本和人力成本分配之苦”，唯有科学谋划运营战略，过好“紧日子”，方可破局，实现成本的最大化利用。

在医院支持之下，运营管理部于2021年成立。由科室牵头的专科运营机制使得医务、绩效、后勤等行政科室加大了与临床科室之间的联动，医院管理团队希望看到的运管全链程明晰，每个阶段运营数据清楚的效果正一一呈现。

赵中莲表示，只有对资源配置进行更精准的可行性分析，才能为预算管理和资产管理更好“把脉”，人力资源的合理分配也有了重要抓手，耗材和设备成本管理也才能拥有更为详实的依据。

自2021年年底开始，借助专科运营助理的“穿针引线”，通过与熙软科技合作，医院建设完成了新一代医院智慧运营管理系统，其涵盖智慧财务、物资资产、内部控制、人力资源、综合管理等业务领域，全面支持医院战略落地，实现业财融合和精细化管理。依托新一代医院智慧运营管理系统，运营管理部针对医院内外科、感染、肿瘤、妇产和肝胆外科，以及体检中心和供应室等进行了优势病种分析和运营成本分析，并将分析结果反馈至临床，医院真正的“业财融合”，也正一步步迈入现实。

赵中莲重庆医科大学附属第二医院财务处处长只有对资源配置进行更精准的可行性分析，才能为预算管理和资产管理更好“把脉”，人力资源的合理分配也有了重要抓手，耗材和设备成本管理也才能拥有更为详实的依据。从此前收减支模式到现在的全面成本预算模式，改革正在改变医务人员思维，令其转变个人收入与医院收入挂钩的旧有思维，杠杆效应同步凸显，工作积极性被最大程度焕发出来。

“从此前收减支模式到现在的全面成本预算模式，改革正在改变医务人员思维，令其转变个人收入与医院收入挂钩的旧有思维，杠杆效应同步凸显，工作积极性被最大程度焕发出来。”赵中莲感慨，她于2019年开始主持财务工作，曾发现医院会计核算和成本核算方面一些不足。但现今，以数据为基，将医院内控目标融于智慧化运营管理系统建设，医院成本管控的各项指标均呈指数上升之势。

“门急诊量从此前的140万提升到210万，平均住院日从此前的接近10天下降到当下的6.8天，门诊均次费用每年下降10个百分点，圆满完成首批DRG试点要求。”历数近两年间的运营数据，赵晓东也感慨万千。

所思所向 坚毅前行

“攻坚疑难危重患者的诊疗需求，事关区域民众诊疗福祉，也是大学附属医院的责任与担当。”2021年年底，重医附二院引入了达芬奇手术机器人。截至今年10月，已完成手术100余台。

在赵晓东看来，“该省就省，该花就花”，扶持外科发展，是医院在“十四五”期间的重要的学科发展战略之一。建成“重庆领先、西南前列、全国一流”名院，医院发力的下一步，是基于国家对公立医院在新时代的要求，推进科研成果从临床到实验室，再回归临床。提前布局，医院未来的目标，不能将所有院区的每个角落都做成诊室和病房，要夯实基础实验室、临床研究和转化医学实验室平台，拥有医院专属的临床研究团队，大力推进临床和科研的融合与创新。

“医工结合、医药结合，精准诊断，激励科研创新。”这是赵晓东对医院学科高质量发展的远期目标。当下，他目之所及，在于实现“全院一张床”。

“借力专科运营助理推动，进一步拓宽‘大主任’的学科发展思维，协助其解决实际问题。”这是赵中莲当下思考较多的难点。

“步入国考A+行列，STEM排名百强，甚至前70。”在赵晓东看来，这些目标，并非遥不可及，立足重庆CBD商区，联动区域基层医疗机构，医院新时代的高质量发展目标，触手可及。