缺少不得的维生素D

袁丽

有人说维生素D就是一种营养物质，也有人说维生素D是一种维生素制剂，与维生素A、B、C等一样。实际上维生素D还有另外一重身份，即“类固醇激素”，能调节钙磷代谢，在人体器官中履行着重要的职责。维生素D有5种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3，主要作用于骨骼、肠道、肾脏、甲状旁腺等，可调节钙平衡及骨代谢。近几年多项研究还证实，维生素D能協调神经肌肉、调节免疫功能及细胞增殖和分化等，对老年健康有着重要的作用，有着“长寿药”的别称。

来源具有独特性

与其他维生素相比，维生素D并非主要靠着饮食摄入来补充，而是有着独特的来源。人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线照射后，可转变为维生素D3。所以，晒太阳是主要的维生素D来源途径，而食物提供很少，是维生素D的次要来源。各种来源的维生素D在肝脏被羟化形成25（OH）D，在肾脏或某些肾外组织中羟化形成1，25（OH）2D，发挥其生物作用。其代谢产物及部分维生素D2和D3自胆汁及粪便排出，4%以内自尿液排出。若通过摄入或充分晒太阳合成较多量的维生素D时，可储存于脂肪或肝脏数月。

缺乏可致多种疾病

各种流调证实，全球普遍存在维生素D不足或缺乏。目前国际上建议在普通人群中测定25（OH）D浓度来衡量维生素D的水平。中国大陆居民维生素D状况调查指出：我国人群普遍存在维生素D不足或缺乏，其中老年人血清25（OH）D低于20ng/ml的比例高达70%～90%。此前，上海市的1460例老年人参加调查，结果显示仅3.9%的老年人血清25（OH）D高于30ng/ml。

多项研究证实，维生素D长期缺乏会造成佝偻病、骨质疏松，会影响幼儿生长发育，增加老人跌倒骨折风险。而近几年大量研究显示，维生素D缺乏还会导致人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、癌症等多种疾病。由此可见，补充维生素D是促进和维持健康的重要手段之一。

3招可有效补充

1.晒太阳：经常晒太阳是获得维生素D的最好来源，人体90%维生素D来源于皮肤经光照合成。建议在出太阳的日子于11：00～15：00将面部或双上臂暴露于阳光15～30分钟，每周3次，即可达到预防维生素D缺乏的目的。

2.摄入富含维生素D的食物：通过食物摄取的维生素D仅有10%左右，而维生素D2主要来源于植物（香菇），维生素D3主要来源于动物（动物内脏、海鱼、蛋黄、鱼肝油等）。

3 .补充维生素D制剂：对于缺乏日照的地区，建议补充维生素D，可以选择维生素D 2及维生素D 3，每日补充600～800IU，老年人可以每日补充800～1000IU。

过量服用不可取

补充维生素D会过量吗？答案是肯定的！如果短期内多次予以超大剂量维生素D制剂或长期应用大剂量维生素D补充剂，可能导致维生素D过量甚至中毒。维生素D中毒，患者会出现口渴、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频等症状，亦可出现继发性高钙血症、继发性甲状旁腺激素减退等。

目前，对于维生素D过量及中毒的血清25（OH）D水平的界定仍有争议。一般来讲，血清25（OH）D>100 ng/ml（250nmol/ l）为维生素D过量，大于150 ng/ ml（375nmol/l）为维生素D中毒，由于维生素D中毒伴随血钙增加，因此血钙水平是确诊维生素D中毒的必须指标之一。当明确维生素D过量或中毒时应立即停止服用维生素D及钙剂，予以低磷饮食，血钙明显升高的需积极采取措施降低血钙。