动物辅助干预研究进展的可视化分析

杨鹏羽，王佳琳，刘月，唐萍，苏思慧

1.成都中医药大学护理学院，四川成都市 610075；2.安岳县人民医院护理部，四川资阳市642350

0 引言

动物辅助干预(animal-assisted intervention,AAI)是一种以动物为媒介，通过有目的、结构化的人与动物的接触和互动，对人的身体功能、认知和行为能力、社会情绪技能等产生影响的专业活动[1]。AAI 分为动物辅助活动(animal-assisted activities,AAA)、动物辅助治疗(animal-assisted therapy,AAT)以及动物服务计划(small animal practice,SAP)。AAA 主要采用与动物的互动，提高参与者的生活质量，是非正式的治疗方法；SAP 通过动物服务提高残疾人的独立性和执行能力；AAT 作为正式的目标导向干预，利用具备必要技能的治疗动物以改善患者的功能，体现了治疗手段的多元化[2]。AAI 的基础是人与动物之间的连结，这种连结为人们带来诸多生理与心理方面的益处[3]。AAI在治疗阿尔茨海默病、孤独症、抑郁、多发性硬化等方面有积极效果，对精神分裂症、注意缺陷或行为障碍也有疗效[4-7]。AAI 作为一种新兴的护理模式为医疗卫生和社会照护提供了新视角、新思路[8]。

CiteSpace软件主要基于共引分析理论和寻径网络算法，对特定研究领域文献集合进行计量，通过可视化技术展示学科领域的动态演进和前沿[9]。本研究以Web of Science 数据库为基础，利用CiteSpace 软件对收录的AAI相关文献进行可视化分析。

1 资料与方法

1.1 数据来源与检索策略

检索Web of Science核心合集。检索式：TS=ani‐mal assisted intervention* OR animal assisted activit*OR animal assisted therap* OR pet therap* OR animal facilitated therap* OR pet assisted therap* OR pet facili‐tated therap*。精炼依据：文献类型=(article OR re‐view)AND 语种=(英语)。检索时间：2011年1月1日至2021年12月3日。共检索到607篇文献。

1.2 方法

采用CiteSpace 5.7.R2软件绘制知识图谱，分析研究热点和发展动向[10]；采用Excel 2019 软件对文献量进行统计描述。以国家/地区、机构、作者、被引期刊、被引文献和关键词为节点，时间设置为2011年至2021年，主题词来源和关键词路径为系统默认值，时间分区为1，阈值标准为50，生成可视化图谱。

2 结果

2.1 发文量

2011 年至2021 年年均发文量约为55 篇，近10 年发文量呈逐年递增的趋势，2017年以后发文量占总数72.3%。见图1。

图1 近10年AAI研究年度发文量

2.2 国家/地区与研究机构

参数设置：Node Types=Institution+Country;Top=50,Times slices=1，生成节点数N=362，连线数E=757，网络密度=0.0116 的网络，见图2。发文量排名前3 位的国家依次是美国(230 篇)、意大利(65 篇)和英国(45 篇)；中心性排名前3 位的国家依次是美国(1.0)、意大利(0.4)和澳大利亚(0.29)。发文量排名前3位的机构依次是美国普渡大学(20 篇)、瑞士巴塞尔大学(14篇)和瑞士热带疾病与公共卫生研究所(11篇)；中心性排名前3位的机构依次是巴塞尔大学(0.05)、普渡大学(0.02)和挪威生命科学大学(0.02)。AAI 研究主要在欧美发达国家进行，国家间合作关系较为密切；研究机构以高等院校和研究所为主，美国的研究机构有较大优势，与英国、澳大利亚的研究机构合作较密切，研究方向聚焦于心理治疗、慢性病、孤独症儿童等[11-13]。

图2 AAI研究主要国家/地区和机构网络

2.3 作者

节点选择“作者”，得到N=331，E=428的网络图。见图3。发文量前3 位的作者依次为Santaniello A(13 篇)、Hediger K (12 篇)和Gee N R (12 篇)；中心性前3 位的作者依次为Hediger K (0.01)、O'Haire M E(0.01)和Linder D E (0.01)。作者间合作现象明显，主要合作团队包括瑞士热带疾病与公共卫生研究所He‐diger K 团队、美国普渡大学O'Haire M E 团队和意大利那不勒斯费德里克二世大学Santaniello A团队。

图3 AAI研究主要作者合作网络

2.4 期刊

节点设为“期刊”，得到N=447，E=641的期刊共被引图谱。见图4。被引频次排名前5 位的期刊依次 为Anthrozoos (398)、PLoS One (206)、Front Psy‐chol (177)、Handbook on Animal-Assisted Therapy(170)和Int J Environ Res Public Health (122)；中心性排名前5 位的期刊依次为Psychosom Med (0.22)、J Am Geriatr Soc(0.22)、BMJ(0.21)、J Holist Nurs(0.2)

图4 AAI研究主要发表期刊共引网络

和J Psychosoc Nurs Ment Health Serv (0.2)。其中BMJ被引81 次、中心性0.21，Psychosom Med 被引70 次，中心性0.22；J Am Geriatr Soc 被引47 次，中心性0.22；是有一定影响力的期刊。

2.5 被引文献

文献共被引分析可对文献间的紧密程度、发展脉络进行深入挖掘，以探究学科的发展和演进[14]。节点设为“被引文献”，得到N=515，E=1027 的共被引网络。见图5。排名前5 的高被引文献见表1，主要涉及辅助犬的权益保护、动物辅助治疗效果的Meta 分析、AAI应用于阿尔茨海默病患者的疗效评价等。

图5 AAI研究主要共被引文献网络

表1 引用频次排名前5的文献

2.6 关键词

2.6.1 共现分析

节点设定为“关键词”，Pathfinder 剪裁，得到N=425，E=733 的共现网络。见图6。排在前5 位的高频关键词为动物辅助治疗(animal assisted therapy)(456)、辅助犬(dog) (222)、治疗(therapy) (175)、卫生健康(health)(134)和儿童(children)(119)。中介中心性≥0.1的关键词有较强的影响力[20]，共20个，前5位的依次是动物(animal) (0.33)、阿尔茨海默病(Alzheim‐er's disease) (0.22)、癌症(cancer) (0.21)、效益(benefit)(0.2)和应激状态(stress)(0.19)。各关键词间联系紧密。动物作为一种有生命的治疗工具，对人类的生理和心理都产生了积极的影响[21]。

图6 AAI研究关键词共现网络

2.6.2 聚类分析

采用对数似然率算法对关键词进行聚类，得到16个关键词聚类群。前10 个聚类标识见图7。聚类模块Q>0.3表明社团结构显著，平均轮廓S>0.5认为聚类合理[22]。关键词网络Q=0.77，S=0.58，提示聚类结构较为显著，且聚类的同质性较好，聚类结果令人信服。主要聚类包含的关键词信息详见表2。

表2 AAI相关研究关键词聚类结果

图7 AAI研究关键词聚类结果

2.6.3 突现分析

突现是指一个变量于短时间内发生突然的改变，突现强度越高的词越能预测科学研究的热点[23]。采用突现词探测，得到16 个突现词。见图8。其中疾病(disorder)和作业疗法(occupational therapy)从2019年持续至今，未来几年可能继续成为研究热点，如通过将治疗动物纳入作业疗法服务以改善躯体功能和心理状态的效果[24]。

图8 AAI研究关键词突现图

3 讨论

AAI 基于人与动物互动，将动物所具备的天赋和情感融入人类健康服务，以实现服务对象身体或精神的康复和发展[25-27]。本研究显示，该领域研究2015 年以后呈快速发展趋势。AAI 研究的开展与经济水平和文化特性有一定关系，美国、英国和意大利在该领域的研究具有引领性；主要研究机构为各国的大学和研究所，这些机构之间相互交流合作，形成密切的合作网络。各作者间合作较为明显，高产作者以Santaniel‐lo A 为代表，主要研究方向为辅助治疗犬的临床效益及接触动物导致病原体传播的潜在风险[28]。被引频次排名前5 位的期刊影响因子处于Q1 水平，主要有BMJ、Psychosom Med、J Am Geriatr Soc 等，提示AAI主要应用于老年护理和康复、临床心理学领域[29]。

高被引文献是研究的知识基础[30]。分析高被引文献可以了解关注度较高的一些研究成果[31]。Menna等[18]针对阿尔茨海默病开展的实证性研究，因良好的干预效果被广泛借鉴；Glenk[15]、Kamioka 等[16]、Bert等[17]、Maujean 等[19]则从治疗动物的权益和福利、收益与风险、治疗效果等不同的角度进行系统综述，探讨AAI的规范、实践和挑战。

关键词是文献研究内容的浓缩和提炼。本研究显示，动物辅助治疗(animal assisted therapy)是最大的节点。AAI 相关概念包括运用模式或特征：动物(ani‐mal)、辅助犬(dog)、医学治疗(therapy)、卫生保健(health)、效益(benefit)。实践领域为儿童(children)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease)、癌症(cancer)、应激状态(stress)[32-33]。该领域的热点主题包括人与动物互动、社会参与、心理康复、补充疗法。

突现词分析显示，AAI 实践主要集中于医疗卫生领域[34]，首先是对精神健康的积极影响，如精神疾病患者心理改善、儿童情感改善等[35-37]。AAI 研究也逐渐向社会服务领域延伸。Park 等[38]在社区开展的一项研究发现，辅助动物对老年妇女的执行功能有积极作用。辅助技术支持是现代康复服务的关键组成部分，提升辅助技术的可及性和长效性可促进老年人、痴呆患者、残疾人等弱势群体功能活动和独立性[39]。此外，AAI 具有坚持治疗率高和退出率低的优势[40]。如何更好利用AAI进行疾病管理、规范AAI在作业疗法服务中的应用等主题可能是未来几年的研究热点。

利益冲突声明：所有作者声明不存在利益冲突。