心理指导结合日常生活护理对先兆流产患者的保胎效果、睡眠的影响评价

魏冬梅

（福建省三明市清流县龙津社区卫生服务中心，福建 三明 365300）

在工作和生活的双重压力下，女性孕期先兆流产的发生率逐年提升，属于妇科常见病症之一，在孕早期多发，主要表现为妊娠28周前出现阴道流血情况，还带有不同程度的腰痛、下腹疼痛等，具有一定流产风险[1]。在此情况下，患者常常出现明显的焦虑情绪，进而影响睡眠质量，对保胎和预后效果产生较大不良影响。对此，可在日常生活护理基础上，将心理指导、人文关怀等服务加入进来，以患者需求为中心，提供足够的关心与爱护，尽可能满足其心理和生理方面的各类需求，使其能够减轻精神压力，克服睡眠障碍，提高保胎效果[2]。本研究重点对日常护理与心理指导联合疗法在先兆流产中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月接诊的66例先兆流产患者，根据数字表法分成两组，每组33例。对照组年龄在20～38岁，平均（29.54± 1.36）岁；孕周8～12周，平均（10.25±0.42）周；研究组年龄在22～40岁，平均（30.12±1.68）岁；孕周8～14周，平均（11.26±0.67）周。纳入标准：①满足临床妇科先兆流产的判定标准。②出现阴道流血、腰部酸胀、下腹疼痛等临床表现。③未见妊娠产物排出。排除标准：①合并急慢性传染病。②合并生殖道炎症。③依从度差。全体患者基础资料具有可比性，P＞0.05；本研究在患者知情同意下开展。

1.2 方法 对照组实施日常护理，主动与患者交流，向其讲解先兆流产相关知识，如病因、治疗方式、注意事项等，提高其认知水平；叮嘱患者经常更换衣物、内裤，勤洗澡，禁止进入泳池或大众浴池；尽量减少走动，卧床休息，直至阴道流血、下腹疼痛等症状消失，才可下床走动，但不可过度运动。在饮食方面，多食用便于消化类食物，增加猕猴桃、橙子等富含维生素食物的摄入量，也可适当摄入豆类、杂粮类食品，促进胃肠蠕动，对于便秘患者可通过喝蜂蜜水、清晨饮用淡盐水等方式，促进排便，降低腹压；在睡眠方面提供个性化护理，将室内温度调整到22～25 ℃，湿度保持在40%～60%，做好光线遮挡，关闭非必要灯光，尽可能降低噪声，减少对患者的干扰，并通过导向法、播放轻音乐等，引导患者尽快进入睡眠状态，并养成规律的作息时间，晚餐少喝浓茶、咖啡等醒脑类饮品，减少用餐量。

研究组在上述日常护理基础上，加入心理指导，并注重人文关怀。①营造温馨舒适的家庭疗养环境。可将患者照片或者偶像照片、书籍等摆放在桌面上，窗台摆放新鲜花卉、绿植等，家属每日与患者交流，在线学习先兆流产的相关知识、护理技巧，并用成功分娩案例鼓励患者，使其在良好环境下调整心态，积极面对病情。②情绪疏导。先兆流产患者难免会出现紧张、焦虑等情绪，护理人员应耐心与之沟通，做患者的倾听者，引导其宣泄情绪，也可引导患者多反思和分析问题成因，并提出针对性解决建议；家属与护理人员应注意与患者的沟通态度与方式，以温柔话语、亲切的态度与之交流，引导患者多回忆以往幸福、开心的事情，帮助其逐步建立信心，感受家庭温暖；还可通过轻拍手臂、手背等肢体接触方式，使患者感到安心，消除紧张情绪；每日播放轻松舒缓的音乐，帮助转移注意力。

1.3 观察指标 对两组睡眠质量、心理状态和保胎效果进行对比分析，评价标准如下。①睡眠质量。采用PSQI量表针对两组入睡时间、睡眠时长、睡眠效率和睡眠障碍4项指标进行评估，共计包括20个条目，每个条目为0～3分，总分0～60分，各维度分值越低说明睡眠质量越好。②心理状态。采用SAS和SDS量表进行焦虑、抑郁情况评价，分数越高说明心理问题越严重。③保胎效果。记录两组保胎成功率，主要用B超检查胎儿的发育情况，如若发育正常则判定为保胎成功；如若胚胎停止发育，则为保胎失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据统计和分析，以睡眠质量和心理状态为主的计量资料用（均数±标准差）表示，组间通过t检验；以保胎效果为主的计数资料，用例数和百分比表示，组间通过卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量对比 研究组的入睡时间、睡眠时长、睡眠效率和睡眠障碍4项指标均优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组睡眠质量对比结果（分，）

表1 两组睡眠质量对比结果（分，）

2.2 两组心理状态对比 干预前两组焦虑、抑郁指标差异不明显，P＞0.05；经过护理干预后，与对照组相比，研究组的两项指标明显降低，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组心理状态对比结果（分，）

表2 两组心理状态对比结果（分，）

2.3 两组保胎效果对比 研究组的保胎成功率达到96.97%，超过对照组的75.76%，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组保胎效果对比结果

3 讨论

近年来，因生活节奏加快、工作压力增加，先兆流产的患病趋势逐年提升，具有腰酸、下腹疼痛、阴道少量出血等表现，使流产概率增加[3]。此类患者在保胎治疗期间难免产生心理压力，考虑到家庭承受的经济负担、保胎效果等，进而产生焦虑、过度担忧等负面情绪，对睡眠情况产生影响，甚至茶饭不思、夜不能寐，导致精力不佳，病情恶化[4]。对此，应加强孕早期先兆流产的护理服务力度，在饮食、运动、环境等日常生活护理的基础上，还要耐心倾听患者的诉说，帮助寻找负面情绪的根源，并帮助其改善情绪状态，消除心理问题，由此调节睡眠质量，提高保胎效果。

2.1 先兆流产的发病机制分析 该病症在产科十分常见，根据孕周不同可分为早期、晚期两种，前者在孕12周前发生，后者在孕13～28周发生。典型症状为少量阴道出血、下腹疼痛、少量血性白带等，且在高龄产妇、合并内科疾病孕妇中多发，临床多通过B超检查、血HCG水平检测、体格检查等方式检验，保胎治疗周期为2～3周。在发病机制方面，从生理层面来看，先兆流产主要成因在于胚胎发育异常、胎盘功能丧失、母体全身性疾病等，具体如下。一是胚胎因素，因胚胎或者胎儿染色体出现异常所致，这也是诱发先兆流产的主要成因，占比50%～60%，在中期妊娠流产中占比1/3左右；二是母体因素，如孕妇患有全身性疾病（心力衰竭、贫血、感染等）、子宫发育异常、高血压以及慢性消耗性病症等，均会影响胚胎着床，进而引发流产；三是内分泌因素。当女性内分泌功能异常，出现糖尿病、多囊综合征、黄体功能缺失等情况，也容易增加流产概率；四是环境因素，如若孕妇过多接触甲醛、苯以及放射线等化学物质时，同样容易引发流产。从心理层面来看，过度精神刺激会导致内分泌失调，增加母体生殖器炎症发生率，这就要求先兆流产护理中，应从身心两个层面着手进行干预。临床多用维生素E、黄体酮等药物治疗先兆流产。

2.2 心理指导与日常护理联合疗法在先兆流产中的应用效果

2.2.1 联合护理可改善患者睡眠质量 本研究以先兆流产患者为例，分别阐述日常护理模式、日常护理与心理指导联合疗法的应用价值，并分析两种模式对患者睡眠状态、保胎效果以及心理调节等方面的应用效果。根据研究结果可知，使用联合疗法的研究组的入睡时间、睡眠时长、睡眠效率和睡眠障碍4项指标均优于对照组，差异显著，P＜0.05；这说明联合护理能够有效改善患者睡眠质量。睡眠是人体精力恢复、新陈代谢的重要生理模式，一些先兆流产患者因过度担忧，产生不同程度的睡眠障碍，使其身心健康受到较大影响。通过日常护理与心理疏导，可调节患者的睡眠状态，为护理活动打好基础，同时也促进自身身体素质与免疫力提升。在肖莉[5]的研究中指出，护理人员应为先兆流产患者营造良好的睡眠环境，减少外部刺激，以放松方式引导其尽快进入睡眠状态，并养成健康睡眠习惯，这对提高预后效果具有重要作用。

2.2.2 联合护理可调节患者心理状态 干预前两组焦虑、抑郁指标差异不明显，P＞0.05；经过护理干预后，与对照组相比，研究组的SAS和SDS指标明显降低，说明焦虑、抑郁情况得到良好改善，差异显著，P＜0.05，可见联合护理模式对患者心态调节具有积极作用。在潘隽妮[6]研究中指出，心理干预能够拉近患者与护士间的距离，创建和谐的护患关系，便于护士深度了解患者的需求与负性情绪，根据个体差异提供针对性指导。对于先兆流产患者来说，其焦虑的主要原因在于自身病情，护士通过介绍成功案例，帮助减轻患者对保胎情况的过度担忧，从而以积极心态应对。同时，向患者介绍疾病相关知识，打消其因病情未知产生的心理压力。为了提高心理疏导效果，可引导家属参与进来，对家属开展健康宣教，由其引导患者多回忆以往美好的事情，维持积极的治疗心态，日常生活得到全面照顾，提高其幸福感与满意度。

2.2.3 联合护理可提高保胎效果 研究组的保胎成功率达到96.97%，超过对照组的75.76%，差异显著，P＜0.05，这说明联合护理可取得理想的保胎效果。在护理中引导患者反思问题的成因，并制定针对性措施，通过心理疏导降低患者内心自责与内疚，从而有效改善认知，提高保胎效果。同时，在联合护理模式中，护士注重孕妇的行为护理，包括会阴位置清洁、勤换洗衣物、适当开展床上运动等，不但可培养患者良好生活习惯，还可明显降低孕妇生产风险；在生活护理中还要注重饮食健康，增加新鲜水果与豆类食品的摄入，补充身体所需的微量元素，促进保胎成功率提升。

综上所述，对于先兆流产患者来说，在护理期间不但要注重饮食、睡眠、运动等方面的日常护理，还要给予人文关怀，加强心理层面的干预指导，以贴心专业的护理服务缓解患者的焦虑情绪，养成良好作息规律，夜间尽快进入睡眠状态，维持精力与体力，这对提高保胎成功率来说意义重大。