网格化护理对2型糖尿病患者健康教育及治疗依从性的影响

施岩岩

（辽宁省荣军医院内科，辽宁 丹东 118005）

2型糖尿病具有终身特点，控制血糖平稳是保障患者生活质量、预防疾病相关并发症的关键[1]。临床工作中发现，2型糖尿病患病率逐渐上升，疾病发生是多方面因素结果，包括患者不良饮食、生活习惯以及遗传因素等[2]。关于糖尿病的治疗包括药物降糖治疗、非药物生活行为干预，为了提高降糖效果，需联合实施[3]。临床工作中发现，日常合理饮食和运动等有利于患者血糖平稳，但是部分糖尿病患者对疾病认知不足，导致遵医行为差，进而影响血糖水平与生活质量[4]。所以，强调糖尿病患者治疗期间健康教育护理干预对遵医行为的积极影响。基于此，本文就我院2型糖尿病患者为例，分析网格化护理的健康教育护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019年5月至2020年1月，总计124例。纳入标准：①血糖检测，符合WHO 2型糖尿病诊断标准。②上报获得伦理委员会批准。③降糖药物患者无禁忌。④＞18岁患者，患者知情参与、有配合能力。排除标准：①认知、精神方面障碍患者。②糖尿病足、糖尿病肾病等严重并发症患者。③丧失独立配合能力患者。④心肝肾等器官功能障碍患者。进行124例糖尿病患者分组，采取随机数字表法将患者分为对照组、观察组，每组各62例。对照组：男32例、女性30例；患者年龄38～72岁，平均（58.50±5.30）岁；糖尿病病程1～12年，平均（8.50±2.50）年；患者文化程度：初中以下患者10例，高中、大专患者22例，本科以上患者30例。观察组：男35例、女27例；患者年龄36～73岁，平均（56.30±5.80）岁；糖尿病病程2～13年，平均（8.80±2.70）年；患者文化程度：初中以下患者 13例，高中、大专患者25例，本科以上患者24例。此次受试的对照组与观察组2型糖尿病患者基线资料完整，且接近具有比较意义，P＞0.05。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法 对照组：予以本组2型糖尿病患者疾病知识口头宣教、饮食指导、血糖定时监测、用药指导、运动指导以及并发症防治等常规护理。

观察组：以上基础上落实网格化护理干预。

第一，成立网格化护理管理小组。小组成员包括护士长、专科护士、责任护士，由护士长任组长，小组共同探讨制订网格化管理方案，以大会授课、网络平台等方式进行糖尿病知识强化培训。护士长负责强化培训、专科护士指导监管、网格化管理方案制订等工作，专科护士负责健康教育材料制定、知识培训、资料汇总、网格化管理方案落实等工作，责任护士负责方案实施、患者指导、数据收集录入、问题上报等工作[5-7]。

第二，网格分化。以网格化管理理念进行住院单元划分，包括4个单元网格，各设置1名网格员，对网格内糖尿病患者进行规范护理、指导，并进行有针对性的分层护理服务。

第三，建立档案。网格员为糖尿病患者建立个人信息档案，定期推送消息、发送慰问短信，制订网格化管理统计表以及随访护理计划，网格员定期进行患者出院随访，采取电话、微信随访形式，随访结果记录后上传至组长，以便为患者提供个性化护理方案[8]。

第四，健康教育。健康教育形式多样化，包括制定健康宣传手册、视频、创建微信平台以及宣传栏糖尿病知识更新、知识讲座等，便于患者能够不受时间、地域的限制学习和掌握[9-11]。

1.3 观察指标 记录两组2型糖尿病患者饮食、用药、情绪、运动方面的遵医情况、疾病知识掌握情况、血糖水平以及自我效能、生活质量、情绪评分状况。

1.4 指标评分标准 参考抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对2型糖尿病患者的抑郁与焦虑程度进行评分，评分越高说明患者情绪越差；参考生存质量量表（QOL-BREF）对2型糖尿病患者的生存质量进行评分，取心理维度、生理维度、环境维度、社会维度指标，得分越高说明患者生存质量越好；采用一般自我效能感量表（GSES）对2型糖尿病患者的自我效能进行评分，得分越高说明患者自我效能越好[12-14]。

1.5 数据统计学分析 以统计学软件SPSS19.0建立数据分析模型，对2型糖尿病患者的研究数据进行统计分析。计数资料例数与比率以（n、%）的形式描述，计量资料以均数±标准差（）的形式描述，指标差异检验值分别为（χ2）和（t）。P值小于0.05情况下，表示结果差异显著。

2 结果

2.1 两组患者部分计数资料比较 观察组以及对照组2型糖尿病患者饮食、用药、运动等方面的遵医行为以及疾病知识掌握率情况见表1。经统计学计算，均P＜0.05。

表1 两组患者2型糖尿病患者遵医行为、疾病知识掌握情况分析[n（%）]

2.2 两组患者部分计量资料比较 观察组以及对照组2型糖尿病患者干预后情绪、自我效能、生存质量评分情况见表2。经统计学计算，均P＜0.05。

表2 2型糖尿病患者干预后观察指标评分对比（分，）

表2 2型糖尿病患者干预后观察指标评分对比（分，）

2.3 两组患者血糖水平比较 观察组以及对照组2型糖尿病患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平见表3。经统计学计算，均P＜0.05。

表3 2型糖尿病患者干预后血糖指标对比（）

表3 2型糖尿病患者干预后血糖指标对比（）

3 讨论

随着人们生活方式的转变、社会老龄化程度加剧，导致糖尿病发病率逐年上升[15]。糖尿病是慢性、代谢性疾病，病程延长期间患者慢性并发症明显，需配合有效的健康教育保持血糖水平的稳定[16-18]。健康教育在疾病预防中发挥重要的作用，网格化护理管理运用了网格电子地图设计理念，在对医院区域网格划分的基础上安排护理人员进行管理，为患者提供定量以及定位的服务，提高了护理流程的计划性、科学性，用于糖尿病护理中提高了糖尿病患者的健康知识掌握程度以及遵医行为、生活质量，血糖控制效果理想[19]。另外，网格化护理管理实现了护患的有效沟通互动，建立了患者的信任感，稳定了患者的情绪，提升了患者的护理满意度。研究指出，网格化护理管理用于糖尿病患者护理中可以提高患者对健康知识的掌握程度、出院后治疗依从性[20-22]。

本文研究结果：观察组2型糖尿病患者遵医行为占比率、疾病知识掌握率明显高于对照组，情绪、自我效能、生存质量评分以及血糖水平均优于对照组，P＜0.05。本文研究结果与李娜等[23]研究结果有一致性，复诊时两组患者自我管理能力评分较教育前升高、血糖水平较教育前降低，且观察组明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，网格化护理管理满足了2型糖尿病患者的护理需求，提高了患者对健康知识的掌握程度、遵医行为、生活质量以及血糖控制效果。