人性化护理在阑尾炎手术护理中的应用效果观察

陈丽芬

（福建省厦门市同安区中医医院护理部，福建 厦门 361100）

急性阑尾炎作为外科常见急腹症可使患者右下腹出现剧烈疼痛、呕吐、发热等症状，临床多通过小切口或腹腔镜等手术切除病变的阑尾，以达到根治的目的[1]。但是，许多患者对阑尾炎手术并不了解，依从性较差，同时手术作为一种应激源，也会给患者带来疼痛，使其发生身心应激反应，影响患者的术后心理状态和生理功能，进而增加并发症的发生风险，使患者生活质量降低[2]。为了改善患者的预后，临床需要为患者进行积极的护理，而常规护理措施简单、浅显，对患者心理方面的干预较少，虽然有助于患者病情的改善，但带来的影响相对较小[3]。对此，临床可为患者采取人性化护理，对患者生理和心理均进行护理干预，从而对患者的负性心理状态、生理功能、生活质量等均带来积极的影响。本文对2020年8月至2022年8月期间在笔者所属医院进行阑尾炎手术的 90例患者进行回顾研究，试评价应用人性化护理给阑尾炎手术患者带来的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2020年8月至2022年8月期间在笔者所属医院进行阑尾炎手术的90例患者进行回顾研究，将采取常规护理和采取人性化护理的各45例患者依次设为对照组与研究组。对照组：男性29例，女性16例；年龄最小者19岁，最大者71岁，平均为（45.87±12.27）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎 25例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎8例；手术类型：常规手术5例，小切口手术17例，腹腔镜手术23例。研究组：男性27例，女性18例；年龄最小者 20岁，最大者71岁，平均为（45.93±12.31）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎16例，坏疽性阑尾炎6例；手术类型：常规手术4例，小切口手术15例，腹腔镜手术26例。使用统计学软件分析以上信息，P＞0.05，提示两组之间可对比。

纳入标准：①与中华医学会出版的《临床诊疗指南·外科学分册》[4]中急性阑尾炎的诊断标准相符，且经影像学检查及手术病理确诊。②无麻醉禁忌证。③无手术禁忌证。④未接受其他治疗。⑤临床资料完善。⑥患者对研究知情且自愿参与。⑦本研究未违反医学伦理原则。排除标准：①患有严重心脑血管疾病或恶性肿瘤。②患有其他急腹症。③患有肠梗阻、疼痛性疾病、心理疾病、躯体功能性障碍、血液系统疾病、免疫系统疾病等对研究结果有干扰的疾病。④凝血功能异常。⑤孕产妇及哺乳期女性。⑥依从性不佳。⑦患有精神疾病。

1.2 方法 对照组采取常规护理。术前：在患者入院后为其开展健康宣教，并进行心理疏导，做好术前检查及手术准备工作。术中做好医护配合和生命体征监测。术后除了继续进行生命体征监测，还应为患者合理安排饮食，给予用药指导，鼓励患者尽早下床。待患者出院时，给予其出院指导。

研究组采取人性化护理：①就诊后护理：在患者就诊后协助患者完成各项基本检查，在患者办理完住院手续后引导其进入病室，引导过程中向患者详细介绍医院环境、科室制度、责任医护人员，使患者更快地熟悉和适应陌生的环境，以免其因过度紧张而影响身心状况。待患者进入病室后，根据患者感受为其调节温湿度到适宜程度（一般温度在22～26 ℃、湿度在55%左右可使人体感到舒适），此外还应确保室内光照度适宜（避免强光照射）、通风良好（空气洁净度达标）、干净整洁、避免噪声给患者带来刺激。此外，可在病房的窗台上摆放花卉绿植，以营造良好的病室氛围。②术前护理：加强对患者的访视，并为患者做好术前健康宣教，以通俗易懂的语言讲解急性阑尾炎的病因、危害、症状表现、手术方法等，以使患者对阑尾炎及手术更加了解，从而在术中更好地与医护人员做好配合。给予患者心理疏导，通过鼓励和安抚等方式缓解患者紧张情绪，以降低其术中发生应激反应的风险。值得注意的是，健康宣教和心理疏导方式应符合患者的文化水平和性格特点，如此可以更高效地达到健康宣教和心理疏导的目的。③术中护理：阑尾炎手术可能是全身麻醉，也可能是局部麻醉，对于全身麻醉患者，医护人员应为其做好生命体征监测，对于局部麻醉患者，除了做好生命体征监测，术中还可通过与患者握手、以语言鼓励等方式来缓解患者紧张情绪、降低应激反应发生风险的目的。④术后护理：患者可能发生肠梗阻，对此医护人员应在术后注意观察患者肛门排气排便情况，若患者术后长时间未恢复排便且有腹痛等症状，应考虑可能是肠梗阻，及时为患者进行治疗。麻醉失效后患者可能出现程度不一的疼痛表现，应使用视觉模拟评分法进行评估，若患者疼痛较轻，可指导其进行深呼吸和冥想训练，或是为其播放轻音乐，以达到放松身心进而间接疼痛的目的，当然也可以通过聊天等方式减轻患者对疼痛的关注度，减轻机体对疼痛的敏感性；若是患者疼痛程度较为严重，可为其使用镇痛药物或自控镇痛泵，同时联合患者家属给予患者关怀鼓励，通过精神支持来提高患者对疼痛的耐受性。患者可能发生感染，对此术后应关注患者切口或穿刺点周围皮肤的表现，若发生渗血、皮肤红肿疼痛等，应及时使用抗菌药物进行抗感染治疗。此外，应限制人员探视的频率和时间，一方面可以确保患者睡眠质量良好，另一方面可以降低交叉感染的发生风险。

1.3 评估指标 对比两组的并发症发生率、患者满意度以及干预前后的焦虑评分、生活质量评分、抑郁评分、疼痛评分。①并发症：主要包括疼痛、肠梗阻、感染。②患者满意度：在患者出院前，由医护人员与患者进行沟通，以了解患者对护理工作的满意程度，满意度可分为满意度较高、满意度一般、满意度较 低[5]。③生活质量评分：选择健康调查简表（SF-36量表）作为评估工具，针对量表中生理功能、社会功能、心理职能、精神健康4个维度共计36个条目进行评分，每个维度均是100分最高，评分高低和患者生活质量好坏之间为正向联系[6]。④焦虑评分、抑郁评分：选择汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）作为评估工具，HAMA量表有14个条目，按照程度轻重计0至4分，评分越高，焦虑程度越严重；HAMD量表有24个条目，按照程度轻重计0至2分或0至4分，评分越高，抑郁程度越严重[7]。⑤疼痛评分：选择视觉模拟评分法作为评估工具，医护人员观察评估时患者神态表情的轻松程度，给出0至10分的评分，患者表情安详无痛苦计0分、表情纠结、痛苦计 10分，评分越高，疼痛程度越高[8]。

1.4 统计学分析 使用SPSS24.0软件进行数据的统计学计算对比，计量资料（）验证t值；计数资料（n，%）验证卡方（χ2）值，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分干预前后的变化 未经干预时，两组的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过干预后，两组所有指标均发生明显变化，且研究组的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分干预前后的变化对比（）

表1 焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分干预前后的变化对比（）

注：与同组干预前相比，aP＜0.05。

2.2 生活质量评分干预前后的变化 未经干预时，两组的生活质量评分相近，差异无统计学意义 （P＞0.05）；经过干预后，两组所有指标均发生明显变化，且研究组的生活质量评分高于均对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分干预前后的变化对比（）

表2 生活质量评分干预前后的变化对比（）

注：与同组干预前相比，aP＜0.05。

2.3 并发症 研究组的并发症发生率（4.44%）低于对照组（17.78%）（P＜0.05）。见表3。

表3 并发症发生情况的对比[n（%）]

2.4 患者满意度 研究组的患者满意度（97.78%）高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 患者满意度的对比[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎发病急且病情严重，临床多以小切口或腹腔镜阑尾炎手术来治疗各种急性阑尾炎，以快速消除炎症，减轻对患者机体造成的损害。但需要注意的是，临床需要在围手术期为患者做好护理工作，否则患者容易在术后发生肠梗阻、感染等并发症，进而影响术后。本文中对照组采取的常规护理措施简单，无法满足患者对临床护理日益提高的护理需求，患者常因依从性不佳、负性情绪严重而影响手术治疗效果和术后康复效果。而研究组采取的人性化护理属于新型护理模式，其围绕“患者”这一核心来提供生理和心理双方面护理，相较于常规护理的核心“疾病”和单纯的“生物医学模式”而言，更符合“生物-心理-社会医学模式”的发展需求，可以更好地满足患者的护理需求，从而给患者带来更加积极的影响[9]。这种护理模式在患者入院后可以通过引导和介绍来加快患者对陌生环境的适应速度，从而缓解其负性情绪，在术前可以通过积极的心理疏导和健康宣教来提高患者的依从性，术中不仅可以通过生命体征监测确保患者的安全，还能通过对局部麻醉患者的鼓励来降低心理应激反应的发生风险，同样有助于保证患者的手术安全，此外在术后针对可能发生的并发症采取了一系列预防措施，因此可以最大程度提高患者的治疗效果，确保患者的良好术后康复效果。本文结果发现，研究组并发症发生率、患者满意度、干预后的焦虑抑郁评分和疼痛评分、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），正能体现人性化护理给阑尾炎手术患者身心两方面带来的积极影响。与冯科壬[10]报道具有一致性。

综上所述，临床应为阑尾炎手术患者积极开展人性化护理，以改善其负性心理状态，减轻其疼痛程度，降低其并发症发生风险，提高其生活质量和护理满意度。