针对性护理在老年慢性支气管炎患者中的效果观察

冯春英

（福建省南平市政和县中医院，福建 政和 353600）

慢性支气管炎疾病作为医院呼吸科常见的一种慢性病，一般情况下是由气管、支气管黏膜以及周围组织发生慢性非特异性炎症病变而造成的，该疾病常见于老年人群，并且患有该疾病的患者通常会出现咳痰、咳嗽、可伴有喘息的症状，同时受空气、环境的影响，造成疾病的反复发作，不利于患者的身体健康，降低患者的生存质量[1]。在临床中予以该类疾病患者的治疗主要是采用相应药物治疗，但是在采用药物治疗期间还应该加强科学合理的护理干预才能有效维持治疗效果，以促进预后[2]。尤其是针对老年患者，在疾病的长期困扰下，更容易造成焦虑、担心等消极情绪的发生，导致患者不配合治疗，不利于疾病的恢复。鉴于此，相关研究指出[3-4]，为老年慢性支气管炎患者治疗期间提供针对性护理具有较好的应用效果。本次研究对120例老年慢性支气管炎患者进行了探究，将应用效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2022年5月在医院接受慢性支气管炎治疗的120例老年患者作为本次的观察对象，按照护理方式的不同随机分为对照组与观察组。对照组（n=60）男性35例（58.33%），女性25例（41.67%），患者的年龄最小为55岁，最大为85岁，平均年龄（70.32±8.16）岁，患病年限2～10年，平均时长（5.64±2.13）年。观察组（n=60）男性33例（55.00%），女性27例（45.00%），患者的最小年龄58岁，最大年龄88岁，平均年龄为（71.05±8.21）岁，患病年限3～11年，平均时长（6.13±2.04）年。两组患者的基本临床资料对比，比较差异无统计学意义，P＞0.05。所有患者了解研究并自愿加入，本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：①纳入研究患者均经影像学检查、临床诊断为慢性支气管炎疾病，年龄在55～88岁。②患者的行为意识正常，不存在精神疾病。③患者的基本资料信息齐全，具有较高的依从性。排除标准：①患者伴有严重的心脑血管疾病。②患者出现咳嗽、咳痰是由肺结核疾病、支气管哮喘疾病造成的。③伴有其他严重的脏器官病变患者。④有过肺部相关手术史患者。⑤自身存在传性疾病的患者。

1.2 方法 两组患者均接受相同的治疗方案进行治疗，如予以抗感染、平喘、止咳祛痰的药物治疗，以缓解患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状。对照组患者则是接受常规的临床护理干预，其内容包括一般护理、日常护理、健康指导、医嘱遵从等。观察组患者则是在对照组患者的基础上予以针对性护理干预，具体护理措施如下：①入院指导。患者入院接受治疗时，护理工作者积极对患者的基本临床信息、疾病情况等进行了解，以患者的实际情况为依据制订针对性的护理方案，以提高护理效果，进而促进预后效果的提升。②针对性的健康教育以及心理指导。针对于该疾病，大多数患者并不重视且认知度不高，可以根据患者的受教育程度以通俗易懂的语言告知患者该疾病的形成、疾病伴有临床现象、治疗注意事项等，以促进患者对疾病的认知，同时还可以以专题讲座、宣传单发放、媒体播放的形式促进患者对疾病的认知，从而积极配合治疗和护理；另外患者作为老年人，其身心疲惫，在疾病的长期困扰下会产生焦虑、烦躁等不良的负性情绪，鉴于此，护理工作者需要积极的正向引导患者，消除消极情绪，积极乐观的面对疾病治疗，更有利于疾病的缓解。告知患者家属多予以患者关心和照顾，让其感受到来自家庭的支持和温暖，以缓解患者的心理压力。③日常生活护理。主要是针对患者的饮食生活习惯制订科学合理的膳食方案，要确保膳食的营养均衡，平时多食用新鲜的水果蔬菜，多喝水，这样有助于降低痰液的黏稠度并有利于痰液的排出后，维持呼吸道的通畅；另外患者在可承受耐受力范围内适当的进行运动，可以促进血液循环，进而提高患者的机体免疫能力，有助于疾病的缓解。④呼吸道干预。老年患者的机体功能减退，并且慢性支气管炎患者的呼吸功能本就较差，其气道有存在有较为黏稠的痰液，更不利于患者的呼吸。所以在治疗和护理干预期间，护理工作者可以对患者的呼吸道进行湿化处理，采用湿毛巾捂鼻子进行水分的补充，必要时遵医嘱予以雾化治疗，目的在于促进痰液排出后，保持呼吸道的通畅而缓解咳嗽的症状。在接受雾化的过程中要选择正确的体位，如坐位，以促进雾化药品的吸入。⑤预防感染指导。临床中针对慢性支气管炎患者的治疗除了予以平喘、止咳药物治疗外，还会为其提供抗感染类药物治疗，目的在于降低患者因机体免疫力下降而发生其他多器官感染后加重病情。那么在予以患者治疗以及护理干预期间，护理工作者应该加强对病房的巡视，密切留意患者的病情变化，以避免感染发生；另外部分患者在接受治疗和护理干预期间已经发生感染，那么需要予以针对性的抗感染治疗，同时为了其他患者的安全，需要进行合理的消毒，预防交叉感染的发生。⑥排痰干预。对于慢性支气管炎患者而言，在气道中积累有较多的痰液，部分患者的痰液相对容易排出，而大部分患者的都比较困难，此时可以告知患者适当的多喝水，这对痰液具有一定的稀释作用，进而促进痰液的排出，或者指导患者采取轻叩后背的方式将痰液排出，有利于降低肺部炎症的发生。⑦吸氧指导。作为老年患者，其各器官功能均有所下降，尤其是患有慢性支气管炎的老年患者的吸呼功能影响较大，通常需要接受氧气治疗，以维持呼吸的正常。在为患者进行氧气治疗过程中护理工作者需要加强对氧浓度、氧流量进行观察并实施调控，告知患者不要随意调节，避免不良反应事件的发生，如氧中毒。⑧针对性的康复训练指导。老年人的身体功能本身就在衰退，而伴有慢性支气管炎疾病后其呼吸功能均会出现程度不一的损伤，因此要加强患者的呼吸功能训练。予以呼吸功能训练可有效改善患者的肺通气量，以缓解患者的呼吸困难症状。指导患者采用腹式呼吸方法进行呼吸功能的锻炼，告知患者选择坐位，胸前与腹部各放一只手，开始呼吸练习，吸气是腹部鼓起，呼气时腹部回收，每日坚持反复练习2～3次，每次8～10 min。告知患者每日要进行适当的有氧运动（打太极、散步等），可促进肢体功能的改善，并提高抵抗力。每次运动时间维持在30 min左右即可。⑨出院指导。患者在出院前，护理工作者告知患者要坚持进行康复训练，主要就是呼吸功能的训练，肢体的活动，有助于患者的呼吸功能维持稳定并得到改善，同时提高患者的机体功能。平时注意健康饮食，保证睡眠充足，另外相关药物的使用遵从医嘱，保持轻松愉悦的心情，积极乐观的面对疾病，如有不适积极主动到院诊断治疗，以实现提高疾病预后效果的目的。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗效果。疗效的判定标准如下。显效：患者的生命体征稳定，肺部炎症显著改善，较治疗前炎症降低70%；有效：患者的生命体征稳定，肺部炎症改善较明显，与治疗前相比炎症降低40%～70%；无效：患者的临床症状并未改善甚至存在进一步发展的情况。治疗有效率为显效患者与有效患者数之和所占总患者数的百分比。②观察对比两组患者护理前后的心理情绪变化。患者心理情绪变化采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行有效评估，两个自评量表均包含20个项目，都是用4级评分法评分，但SAS量表的临界值为50分，高于50分表示患者患有不同程度的焦虑症状，SD量表的临界值为53分，高于53分表示患者患有不同程度的抑郁症状，心理状态与评估分数呈反比，分数越高其负性情绪越严重。③观察分析两组患者干预前后的生活质量。采用健康调查简表（SF-36）对生活质量进行评估，内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康以及健康变化9个方面的内容，量表评估分满分100分，且评估分数越高表示患者的生活质量越好。④对比观察两组患者在接受护理干预后的护理满意情况。满意度采用医院自行拟定的满意问卷调查表进行调查评估，包括对护理服务质量的评价、护理工作态度的评价等，以满分100分计，且护理满意度与评估分数成正比，即分数高的满意度就高。护理满意率为满意和比较满意患者所占总患者数的百分比。

1.4 统计学方法 将研究数据通过SPSS24.0统计学软件进行处理分析。计量资料的描述采用均数±标准差（）表示，计数资料的描述采用频数百分比（n/%）表示，其数据的比较分别利用t检验以及χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者干预前后的心理情绪变化的对比 患者接受护理干预前的负性情绪比较不具有差异，P＞0.05；干预后较干预前患者的负性心理明显改善，且SAS、SDS评分降低，观察组低于对照组，比较差异有统计意义P＜0.05。见表2。

表2 两组患者干预前后的心理情绪变化的对比（分，）

表2 两组患者干预前后的心理情绪变化的对比（分，）

注：干预后与干预前数据对比，aP＜0.05。

2.3 比较两组患者干预前后的生活质量 生活质量SF-36评分比较，干预前两组患者的各方面生活质量评分差异不明显，P＞0.05；干预后较干预前各方面的生活质量评分及总评分更高，且观察组的高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 比较两组患者干预前后的生活质量（分，）

表3 比较两组患者干预前后的生活质量（分，）

注：干预后与干预前的数据比较，aP＜0.05。

2.4 两组患者的护理满意情况比较 观察组患者的护理满意评分以及护理满意率均比对照组更高，组间数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者的护理满意情况比较

3 讨论

慢性支气管炎作为临床常见疾病，由多种因素引发，包括空气、免疫能力、病毒、细菌、刺激性气体、烟雾、粉尘等，并且作为慢性病具有相当长时间的病程、易复发，总是咳嗽、咳痰、喘息，严重降低了患者的生活质量，因此需要予以有效地治疗和护理干预，以缓解患者的临床症状[5]。老年患者通常伴有多种基础性疾病，且免疫力、机体功能均下降，所以需要积极予以患者治疗，避免疾病的恶化，另外在治疗期间患者会因为多方原因造成负性情绪的加重、心理压力增加，不利于疾病的预后，那么很有必要为其提供有效地护理干预，根据实际情况制订护理方案尤为关键[6]。

本次研究为了了解老年慢性支气管炎患者在治疗期间予以针对性护理干预的效果，采取随机分组对照试验进行了观察，研究结果如下。观察组患者的治疗效果、满意度评分、护理满意率均比对照组更好，P＜0.05。分析原因：为患者提供抗感染、止咳祛痰、平喘治疗的过程中，加以针对性的护理干预是提高预后效果的关键，毕竟针对性护理干预作为一种较为全面的新型护理干预方式，从患者入院接受治疗开始就进行全面护理（心理、日常生活、不良反应、呼吸功能训练等），并延续至患者出院，不仅提高了患者对疾病的认知，还促进了患者对治疗的配合，进而提高了预后，更得到了患者对护理工作的肯定[7]。另外，观察组患者的生活质量评分以及SAS评分和SDS评分均优于对照组患者，P＜0.05。该结果和杜茜与马静媛[8]文献研究结果相符，说明针对性护理干预能有效改善老年慢性支气管炎患者的不良心理情绪以及生活质量。原因分析，是由于常规的护理干预相对局限，在进行护理的过程中较为笼统，忽略了患者个体差异，对其消极情绪没有过多的重视和关注，患者的心理压力增加，负性情绪严重，降低了疾病治疗效果，但是针对性护理干预不仅重视了常规护理中的各个方面，还增加了对个体差异的关注，有效进行健康教育以及心理指导，不仅满足了老年患者的身心需求，还促进了患者对疾病的认知，进而提高了治疗依从性[9-10]，促进了疾病的缓解后改善了患者的不良情绪，同时从患者实际情况出发，予以多方位护理干预后，实现了患者疾病恢复的作用，进而提高了生活质量。

综上所述，在老年慢性支气管炎患者的治疗中提供针对性的护理干预至关重要，其预后效果确切，并有效提高了患者的生活质量以及护理满意度，另外还积极改善了患者负性情绪，值得推广应用。