综合医院建筑中门诊部设计策略研究

胡春霞 中土大地国际建筑设计有限公司

1 前言

门诊楼是医院的重要组成部分，是医院中人群集中最多、构成也相对复杂的部门，其重要程度不言而喻。门诊楼设计的好坏对于患者就诊心理感受与行为产生直接影响，其设计关乎医院的医疗环境、医疗效率，同时也反映了我国现代化医院建设的文明程度，是综合卫生服务水平的集中体现。

目前，随着医疗技术水平的不断提高，各种新的医疗手段和医疗技术都在临床上逐步应用，为了满足市场和患者的需求，提高医院的服务质量和水平，门诊楼的设计也必须与时俱进，才能适应不断提升的社会需求。

2 门诊部功能简介及流程

2.1 门诊部功能简介

门诊部是病人及家属进入医院的第一站，承担非急重病人的就诊与治疗以及分诊功能，是各种流程开始的地方，是医院的窗口与形象。根据功能及流程要求，主要包括四类用房。

第一，各科诊区，包括各个科室的诊室、治疗室、处置室等房间；

第二，公共部分用房：门厅、挂号厅、挂号处、问询、候诊、分诊、收费、门诊药房、门诊办公等；

第三，门诊检查、治疗用房，包括门诊检验、门诊采血、门诊输液、注射等功能；

第四，配套用房，包括门诊中心治疗室等。

2.2 门诊部空间设计

门诊部建筑一般具体有点状、线状、枝状、网状等类型。

点状空间系统具体包括共享式和辐射式，其中共享式空间具体指门诊大厅和候诊厅采用一体化连接方式，使整个空间布局的简洁化，而共享式大厅的开口可在较短的时间内，将病人分流到所需候诊科室，设计更加紧凑。与此同时，辐射型主要由已有分支向外扩展，与周围环境保持密切的联系，然后依据门诊楼各分支的空间形态、结构及其功能。

对大型综合医院的门诊大楼来说，门诊量较多，而门厅面积和周长比较有限，如果采用共享式布局往往会产生候诊面积较小的问题，这样很难区分一次及二次候诊。门诊部空间采用辐射式布局，主要以放射方式分布在大厅周围，公共科室和人数少的科室主要布局在大厅四周。

第二线状空间形式具有明显的导向性和序列性，它主要作为辅助空间使用，如果进一步提升整体空间公共性，则需要根据具体情况来扩大线状走道的宽度。与线型系统相比，枝状空间组织形式的灵活性尤为突出，这样有利于医院后续的发展和扩展。在系统设计过程中，交通主干应规划为门诊街，而门诊科主要在两侧进行设计，以构建水平脊骨结构，而上述空间形式有助于提高患者的整体使用，从而使整体管理更加便利。

最终网状空间设计作为枝状系统的升级，其应用主要是随着门诊量的增加而增加，以科学合理的网络组织为基础，形成高规整度的建筑平面，构建具有高度适应性的建筑空间。在这样的网络空间体系中，门诊部可以向任意许可的方向设置，还可以为网络提供一定的服务，提高了各科室之间的关联性。与此同时，上述网状空间可以有效地营造各种自然通风采光的庭院空间，提供优质的就医环境。

2.3 门诊流程

一般而言，门诊流程比较多，具体包括到院、问询、挂号、等候、诊断、检查、化验、收费、收费等诸多环境，特别是在新型的门诊模块应用过程中，问询挂号能够实现网络化，诊疗的门类分类更加精细。而门诊人流有三级分流模式，包括广场分流、大厅分流和候诊厅分流，同时需与医技楼、住院部之间建立便捷交通联系，流线复杂，人员繁多，致使目前门诊部的使用过程中普遍存在以下问题。

其一功能划分不清，特别是越来越多的功能分区，这使得病人很难在较短时间内完成每个流程环节。

其二是流线阻塞情况比较严重，而且流线和穿套区在一定程度上降低了病人门诊的行动方便程度。

其三是候诊环境质量较差，存在拥挤等情况，这样会明显增加病人的紧张感，并显著降低就诊体验和诊疗效率。

3 医院建筑中门诊部设计策略

对门诊部来说，人性化永远是第一位。由于目前人们就诊的压力太大，门诊部分的人流量大，许多病人的身体虚弱，行动不方便，看病程序复杂，浪费时间。因此，更快更好的诊断就显得非常重要，使病人能更快地完成诊断检查工作。本着这个原则，本文总结了现代医院建筑设计中门诊部的设计策略。

3.1 空间模块化，预留弹性发展空间

各个医院的优势科室各不相同，且随着时间的推移，医院的使用需求也在不断发生着改变。随着现代医疗建筑设计思路的不断改进与转变，多学科门诊逐渐普及，医院的科室设置也随之不断发生改变。而门诊部的设计需要能及时适应这些变化，在设计过程中预留一定的灵活空间，为未来内部的扩容预留一定的弹性空间。

所以，在设计过程中引入标准化的设计理念，采用单元模块自由组合的空间组合模式，以医疗街为生长轴，未来医院可以沿着生长轴方向扩展，从而在保证院区功能完整性的同时，也可减少扩展建设期间对正常营业部分的影响。

根据各科室诊室平面尺寸和医疗设备的布置要求，尽量采用标准化柱网，形成模块化诊疗空间，满足医院灵活调整的发展需求，可以快速实现单人诊室与双人诊室、诊室与治疗室、门诊手术室的快速转化，从而预留医院未来诊室数量变化和空间使用要求调整的可能性，避免大拆大改，保障医院的良性运行。

3.2 简化科室流线，提高医疗效率

门诊单元以患者的就诊流程作为功能分区的依据，将候诊空间、候药与挂号排队等非功能空间结合布局，提高空间的使用效率，流线组织强调高效、便捷，实行医患分流，使各类流线分级分层设置，分流清晰，彼此有序，为患者提供一站式的门诊就诊服务，从而保证医疗流程的高效安全。

因此，门诊部竖向交通宜采用医患双入双出的交通构架，医患分流，避免拥堵和交叉感染。作为门诊核心空间的门诊单元应自成一体，可完成从挂号、缴费、打印检查结果等在内的一系列门诊诊疗流程。以医疗主街作为联系空间，采取尽端式单元的模式，使各门诊单元具有一定的空间领域性，保障各门诊单元的私密性，降低单位时间和空间内的人流密度，营造宽松舒适的就诊空间。

通过街巷式的水平层级交通、简洁明确的层级标识系统，使医患双方能快速找到相应的目标空间，尽可能地简化传统就诊流程，避免病人的迂回和往返穿行，使就诊流线更加便捷，从而有效提高门诊的工作效率。

3.3 等候空间功能丰富化，缓解就诊焦虑感

门诊空间流程的简化，使就诊患者向其他空间分散，因此对候诊空间设计提出了更高的要求。现代大型综合医院的候诊空间，不仅要考虑合适的空间组织形式和更为宽敞的空间尺度，也需考虑候诊空间的空间环境氛围的营造，采用二次候诊的模式，集中候诊与走廊候诊相结合，减少嘈杂感，同时考虑将公共休闲空间与候诊空间相结合，引入多样化的商业元素，如热饮、书刊、游乐等多种设施，缓解病人的焦虑情绪，营造温馨、多元的医疗环境，实现候诊区域多功能化。

3.4 提高门诊智能化程度，优化自助服务区布局

随着互联网技术的发展，综合医院自助服务的普及率迅速提升，自助服务区由于操作简单、便捷，极大程度地提高了就诊效率，成为就诊中的重要环节。但是，目前尚存在自助服务区空间拥挤、流线交叉等问题，亟待优化。

首先在总体布局方面，应该采用分散布局的模式，在各科室设置多点式的自助服务区，仅在门诊大厅内保留少量针对特殊就诊人群的自助服务区，从而缓解门诊大厅高度集中的人流，提升门诊大厅环境品质。

同时在布置过程中考虑实现问题，避免出现实现忙去，保证排队流线和交通流线相平行，避免交叉。并在使用过程中，完善自助服务设备的空间分布和方向性标识，进一步提高自助服务的使用率。

4 门诊部设计阶段其他相关注意事项

4.1 门诊智能化系统设计

目前，我国在建设过程中广泛引入了各种智能理念，特别是在对建筑物的使用、控制、服务和管理等多个方面进行提升，从而营造高效、舒适、安全的就医空间，这是当前综合医院门诊楼的核心要求之一。

门诊设计阶段，采用一定措施为病患人员提供高质量、舒适以及便利性医疗服务，尤其硬环境设计过程中，门诊设计尽量实现“一医一患一室一床”，这样能够有效确保病患人员隐私性，并基于软环境基础上实现图像、语音及其他信息系统等诸多服务功能。

对于现代智能化建筑来说，确保设计布线系统科学性，其能够有效确保建筑功能实现，尤其利用各种先进性技术措施及布线方案，用于全面提升网络性能。例如，医院信息管理系统、电子商务，以及办公自动化系统，均离不开高质量的结构化布线系统。同时，自动化系统具体包括空调系统、物流传输系统及背景环境调节系统。

空调系统设计均可进一步降低能源消耗，其能够全面提升医院空气质量，用于有效降低噪声，因此，可以将传感器设置在空调系统排风口，便可增加环境检测力度。物流传输系统设计可有效减少内部交通压力，这可全面提高整体物流时效性。背景环境调节系统可对于门诊楼大厅及候诊厅软环境实施合理调节，并在医院范围内播放舒缓性音乐，尽量平复病患人员情绪，基于背景灯光相关调整，这样能够有效改善门诊楼整体就医环境。

此外，医院门诊楼设计过程中，根据具体情况，可设置电子信息系统、大屏幕显示系统、医疗系统、电脑查询录像系统等，根据以上系统设置，可以及时找到病人个人信息，提示病人的诊室位置及路线，还可为病人提供医院消费查询服务，利用视频系统提供电话预约及远程会诊、会诊等多种服务，从而使病人能及时找到其个人信息，提示病人的诊室位置及路线，还可为病人提供医院消费查询系统，利用视频系统进行远程咨询、会诊等多种服务。

4.2 重视装修设计效果

一般而言，门诊部装修设计的质量直接决定其对出入人员的具体感受，所以门诊大楼装修过程中应将病人感观放在首要位置，尽量提高病人心情的舒适程度和恢复速度。与此同时，门诊部装修设计过程中，应尽量保证各种内部功能能够满足患者的相关需要，装修设计团队应充分重视门诊楼内部的色彩搭配，确保楼内色彩符合病患审美要求。

长期以来，医院的色调基本是白色，这种颜色能有效突出医院的整洁干净，但是相对而言，白色也容易弄脏，打理性极差，病患也会有冷感，所以现阶段绝大多数医院已不再单纯使用白色，而是大量使用多种颜色，这样可以提高医院色彩的丰富度，用于降低病患对医院的陌生感，提升病患对医院环境的亲切度。

4.3 尽量丰富医院空间设计细节

医疗环境质量与病患情绪有直接的关系，进而对患者的病情有正反两方面的影响，因此，高质量医院环境的重要性尤为突出，门诊建筑内部设计应保持合理化及人性化的要求，尽量为病患的病情恢复带来积极的影响。保证挂号、拿药窗口的数量，提高流程处理速度，防止医院大厅人员流量过大，对病患人员产生一定的压抑感，这样对患者的病情恢复产生负面影响。

与此同时，门诊部内部要做好相应的采光措施，借助阳光提高病患心情愉快的程度，促使患者保持心态平和。此外，医院内部应大量设置各种绿色植物，注重室内外绿化环境的设计，使绿化环境与其他功能空间能够有效结合，提升其他功能空间的品质，患者在欣赏绿化的同时，达到放松的目的，从而在一定程度上缓解病患情绪，进一步改善病患心理状态。

5 结束语

总之，门诊部作为医院建筑的重要组成部分，其空间布局、流线组织、细节处理等各个方面，决定了整个医院的空间氛围与服务质量，是整个医院的窗口及形象，必须得到高度重视。本文从功能流线组织到交通方式、智能化设计、弹性扩容等多个维度，对门诊部设计过程中应该遵循的设计策略和需要注意的问题进行总结探讨，以期在今后的设计工作实践中起到指导作用，进一步提高医院建筑的品质。