临床护理路径在无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理中的应用及对患者肺功能的影响

董源 吴佳

【摘要】目的：分析在无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理中应用临床护理路径的临床效果以及对肺功能产生的影响。方法：以2020年2月—2021年3月作为研究时间区间，选取无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者共计64例展开研究分析，分组方法选择随机数字表法，可分为对照组和观察组，各32例。对照组行常规护理，观察组以常规护理干预措施为基础实施临床护理路径，比较两组患者肺功能改善情况、护理满意度以及生活质量。结果：护理前，两组患者肺功能各项指标无显著差异（P>0.05）；护理后，两组患者肺功能各项指标均升高，相较于对照组，观察组均显著较高（P<0.05）。对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度为96.88%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组生活质量评价指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭中应用临床护理路径的临床效果突出，改善了患者的肺功能，且安全性较高，建议临床推广应用。

【关键词】临床护理路径；无创呼吸机；呼吸衰竭；肺功能；并发症

Application of clinical nursing pathway in non-invasive ventilator treatment of respiratory failure and its effect on patients lung function

DONG Yuan， WU Jia

Yunnan first peoples hospital， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of applying clinical nursing pathway in the nursing of non-invasive ventilator in the treatment of respiratory failure and its impact on pulmonary function. Methods： From February 2020 to March 2021，a total of 64 patients with respiratory failure treated by non-invasive ventilator in our hospital were selected for research and analysis.The random number table method was selected as the grouping method，and they were divided into the control group （n=32，routine nursing） and the observation group （n=32，routine nursing + clinical nursing path），and the improvement of lung function，nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results： Before nursing，there was no significant difference in the pulmonary function indexes between the two groups（P>0.05）；After nursing，the pulmonary function indexes in the two groups were increased，and the pulmonary function indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the control group was 75.00%，and the nursing satisfaction of the observation group was 96.88%，and the observation group was higher than the control group（P<0.05）.The scores of quality of life evaluation indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of the clinical nursing pathway in the non-invasive ventilator treatment of respiratory failure is outstanding，the lung function of the patient is improved，and the safety is high.It is recommended for clinical application.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Noninvasive ventilator； Respiratory failure； Lung function； Complication

作為危急重症之一，呼吸衰竭具有较高的发生率和死亡率。在发生呼吸衰竭后会在多种因素的共同影响下，比如肺组织病变、溺水、气道阻塞等，继而诱发二氧化碳潴留和气体交换障碍，若采取治疗措施不及时，则严重威胁着患者的生命安全。临床应对呼吸衰竭时，多采用无创呼吸机治疗，虽然具有良好治疗效果，但是患者对治疗方法普遍存在认识不足的情况，易产生负面情绪，继而对治疗效果产生影响[1]。因此，积极采取有效的护理干预措施具有十分重要的价值。基于此，选取2020年2月—2021年3月期间收治的64例无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者展开分析研究，分析了临床护理路径对患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间选取2020年2月—2021年3月，从我院选取无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者一共64例展开分析研究，分组方法选择随机数字表法，可分为对照组和观察组，各32例。对照组，男性17例，女性15例，年龄41～71岁，平均年龄（56.32±1.42）岁；观察组，男性18例，女性14例，年龄42～72岁，平均年龄（57.21±1.32）岁。比较两组患者的一般资料，即年龄、性别，无显著差异，P>0.05，具备可比性。纳入标准：①签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准；②研究对象存在严重功能障碍，比如心肝肾系统疾病。排除标准：①并发严重精神异常等疾病；②难以配合完成此次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理，包括指导患者完成各项常规检查，治疗方法，医院环境介绍，维持良好住院环境等。

1.2.2 观察组以常规护理干预措施为基础实施临床护理路径，详细护理方法如下：（1）组织建立临床护理小组。小组成员包括具备丰富经验的护士长、产科护士以及专科护士，实施护理前对小组成员予以培训，培训内容包含心理干预措施、健康知识宣传教育、呼吸衰竭患者护理要点等。（2）入院指导。积极结合患者的实际情况和问题拟定护理计划，并将护理计划上交护士长进行核查，严重按照护理计划实施护理，悉心回答患者疑问，认真讲解医院环境，改善患者负面情绪。（3）健康宣教。通过派发宣传手册、视频等多种方式提升患者及家属对疾病的认知程度，提升患者的治疗和护理依从性。（4）心理护理。积极强化和患者之间的沟通交流，积极实施鼓励措施，辅助患者建立起良好的信心，缓解患者心理压力[2]。另外，积极告知患者成功治疗案例，提升患者治疗信心和依从性，提升治疗效果。（5）呼吸道护理。以保证患者健康安全为基础，调节患者体位和异常症状，同时积极采取有效的应对措施，并积极实施吸痰维持呼吸道处于畅通状态。（6）对患者病情予以全面评估。积极结合患者实际情况，对患者临床状态予以全面评估。（7）生活护理。与患者展开沟通交流，促使其精神状态较为良好，定期通风，每间隔1～2h实施1次吸痰，切忌对气道产生损害。

1.3 观察指标

將生活质量、护理满意度以及肺功能改善情况作为观察指标。评价指标可分为用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1/FVC，共计测试3次，最终取平均值[3]。采用自制满意度评价量表实施评价，满分100分，非常满意指评分介于80～100分之间；满意指评分介于60～79分之间，不满意指评分小于60分。（非常满意+满意）/总例数×100%。生活质量评价指标包括生理、心理、社会以及环境等指标，评分越高则表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能改善情况比较

护理前，两组患者肺功能各项指标无显著差异（P>0.05）；护理后，两组患者肺功能各项指标均升高，观察组患者肺功能各项指标均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较分析两组患者护理满意度

对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度为96.88%，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较分析两组患者生活质量

观察组生活质量评价指标评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近几年来，我国呼吸系统疾病受环境污染问题日益严重的影响而呈现出发病率持续上升的发展趋势，继而导致呼吸衰竭的发生率逐年递增[4]。就呼吸衰竭而言，属于常见呼吸系统疾病之一，具体主要指在多种因素的共同作用下导致患者出现肺功能障碍等多种临床症状，其中临床症状可分为气喘、气促、呼吸困难。若针对呼吸衰竭患者采取治疗措施不及时，则可能导致患者病情持续发展，最终形成重型肺部疾病，对患者的身体健康产生损害[5]。

本文研究结果提示，护理后，两组患者肺功能各项指标均升高，观察组患者肺功能各项指标均高于对照组，分析原因：临床护理路径是一种以行政医学为基础并结合患者实际情况拟定的针对性护理计划，同时通过严格执行和反思，持续提升了护理服务，促使护理干预更加具备科学合理性和个性化，最大程度改善了患者的临床症状，继而提升了呼吸衰竭患者的治疗依从性[6]。

综上所述，在行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭中应用临床护理路径的临床效果突出，改善了患者的肺功能，且安全性较高，建议临床推广应用。

参考文献

[1] 秦玉梅.临床护理路径在无创呼吸机治疗呼吸衰竭护理中的应用及对患者肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（6）：1097-1100.

[2] 葛慧芳.健康教育路径对COPD伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：39.

[3] 邢乃姣，刘翠萍，王爱敏.过渡期护理模式对行无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（1）：20-22.

[4] 张国珺.人性化护理干预对无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者临床疗效及肺功能影响分析[J].医学理论与实践，2019，32（18）：144-145.

[5] 刘丽霞.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者接受过渡期护理对其肺功能、生活质量的影响[J].医药界，2019（2）：70.

[6] 庄晓虹，张立霞，马敏华.循证护理对无创呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依从性及并发症的影响[J].广州医学院学报，2019，47（5）：135-137.