得了高血压要防肾损害

■王晓双（四川大学华西第二医院妇科单元/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川大学华西护理学院）

1.什么是高血压病肾损害

高血压病肾损害指的是因高血压疾病而引发的肾脏功能或结构的变化，其中原发性高血压引发的疾病主要为肾小动脉硬化，而肾损害病情的严重程度一般与血压升高程度、患病时间具有一定关联。对于原发性高血压患者而言，病情持续5 年～10 年，就会引发一定程度的肾损害，损害程度一般为轻中度，病理表现为肾小动脉的硬化性改变，肾小管的结构与功能也会逐步出现变化。如同时出现了微量白蛋白指标水平的上升，那么就需要警惕是否发生了高血压肾损害。

2.高血压肾损害怎么诊断

高血压肾损害单纯依靠症状进行早期诊断较为困难，必须依靠实验室等辅助检查，方可明确诊断是否发生了肾损害，也因为症状的不典型性，早期的肾损害常被忽视。目前临床常用的检测方法有：

（1）尿微量白蛋白检测 部分患者早期尿常规、肾功能指标尚处于正常范围内，需要采取尿微量白蛋白等较为敏感的检测方法方可发现尿液的异常性改变。由于肾损害早期多表现出尿液中的微量白蛋白含量升高，因此对于高血压患者而言，一旦出现微量白蛋白含量增加就提示可能发生了轻度肾损害。未经及时控制可能会进一步损害心、脑等重要脏器，因此一旦发现该指标异常，就需要重视对血压水平的控制。

（2）尿常规、24 小时尿蛋白 随着高血压病肾损害程度的加重，尿液中的蛋白尿会由轻至重逐渐增加，尿常规显示蛋白尿一般为+或++，24 小时尿蛋白含量虽然是2 天内的测量结果，但也可能突然出现大量蛋白尿增加的情况。尿液中蛋白含量的增加，往往意味着肾损害程度的加重，与此同时，还可能出现心脏等其他器官的损害，患者发生心肌缺血、左心室肥厚等并发症的风险性较高。

（3）其他检查 高血压病情的加重可能对眼底血管造成损害，引发视网膜动脉硬化，并且肾小动脉的硬化程度越严重，视网膜动脉的损害程度也越为严重。因此，加强对高血压患者的眼底检查，对于维护患者身体健康，了解病情趋势并早期检查也具有十分重要的意义。

3.高血压病肾损害需要注意什么

（1）低蛋白饮食：控制蛋白质摄入，合理分配肉、蛋、奶摄入量。

（2）低盐饮食：每日摄入量3 克。

（3）控制热量供给：维持稳定体重，减少脂肪、糖分摄入量。

（4）戒烟戒酒：减少肾脏损害。

（5）监测并控制血压水平。

（6）按时休息，避免熬夜。

（7）保持乐观心态。

（8）适当运动，以身体耐受为宜，重症、肾功能不全患者需要限制运动量。

总结：高血压肾损害会给身心均造成较大伤害，但是只要遵医嘱用药，保持乐观心态，规律作息，改变饮食习惯，就有可能达到临床治愈的效果。积极配合治疗，不但对您的身体有益，还利于您家庭的幸福。