基于需求的社区养老服务精准配置——以苏州市吴江区为例

文/苏州科技大学建筑与城市规划学院 汪秀梅

0 引言

我国已进入人口老龄化社会并正向深度老龄化阶段发展。2019年，国务院印发的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》指出人口老龄化是未来我国的基本国情。目前，家庭养老是我国主要养老方式，老年人对养老机构的接受度普遍不高，迫切需要养老模式革新。在此背景下，通过社区养老满足老年人日益增长的个性化、多样化需求成为研究重点。

1 研究范围及方法

1.1 研究范围

目前，吴江区正在推行社区养老服务的精准配置改革。2020年底，吴江区60周岁及以上户籍老年人口占比为28.1%，处于老龄化社会。一方面，医疗卫生事业发展有利于人均预期寿命提升；另一方面，1949年后两次人口生育高峰期出生的人口逐渐向老龄化发展。未来，吴江区人口老龄化将呈现基数大、增速快、寿龄高的特征。现有养老服务设施难以满足日益增长的养老需求，有必要进行养老服务的精准配置。本文基于吴江区老龄化现状选取区内11个社区进行研究，共覆盖7个镇4条街道，涵盖不同老龄化程度的社区。

1.2 研究方法

通过对吴江区养老服务设施现状、设施可达性等方面研究进行文献收集，分析吴江区养老服务现状；采取问卷调查方式了解老年人的养老服务需求；利用空间分析法与定量分析法进行数据分析。

本文主要从家庭情况、经济状况、养老服务需求等方面进行问卷设计。针对社区60岁及以上老年人口的1%～3%进行抽样调查，其中60～70岁老年人（自理老年人）接受调查居多。采用一对一填写模式，回收有效问卷502份。采用样本取样方法选取代表性样本，具有一定的客观性。

2 吴江区养老服务供给情况分析

2.1 养老服务设施建设现状

截至2020年，吴江区新建（规划）区域性养老服务中心9个，已布点日间照料中心及老年活动室268个，占村、社区总数的92.73%，主要集中于西南部。运营的养老机构16家，主要分布于松陵街道、黎里镇、盛泽镇。另设老年大学9所，分校3所，除横扇街道、八坼街道外，其他街道（镇）范围内均有老年大学布点（见图1）。

1 吴江养老设施现状分布

2.2 部分服务设施可达性分析

吴江区养老服务设施的空间分布不均衡，可达性存在较大差异。日间照料中心在空间上呈明显的集聚状态，核心和边缘等老年人口集中区域缺少布点，2.5～5.0km可达范围未覆盖区域主要集中于行政区交界处。医疗设施覆盖率较高的是松陵街道和盛泽镇，高值区位于其他镇区中心，低值区主要位于八坼街道；可达性低的区域分布特征与日间照料中心一致。文化休闲类设施可达性分布基本一致，松陵街道和盛泽镇可达性较高，其他以各镇中心为核心形成小范围可达性覆盖。

3 基于问卷的需求分析

3.1 街道（镇）尺度

全区老年人对于家政清洁、助餐、日常诊疗、健康体检与指导以及文化娱乐类服务普遍有需求。不同街道（镇）的老年人口数量、结构、主要来源地不同，造成主要服务需求存在差异。

3.2 社区尺度

1）鱼行社区 鱼行社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占多数，其中月收入低于2000元的老年人愿意入住率最低。总体来看，老年人对文化娱乐服务和家政清洁服务普遍有需求，分别占76.19%及35.71%。

2）目澜社区 目澜社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占多数，其中月收入低于2000元的老人愿意入住率最低。总体来看，老年人对家政清洁服务、日常诊疗服务、文化娱乐服务普遍有需求，分别占47.73%，29.55%，27.27%。

3）庙港社区 庙港社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占多数，其中月收入4000～6000元的老年人愿意入住率最低。总体来看，老年人对文化娱乐服务、家政清洁服务普遍有需求，分别占64.52%及32.26%。

4）八坼社区 八坼社区不确定在适当年纪入住社区提供养老机构的退休老年人占多数，其中月收入低于2000元的老年人不确定入住率最高。总体来看，老年人对文化娱乐服务普遍有需求，占87.18%。

5）南大社区 南大社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占多数，其中月收入6000～8000元的老年人愿意入住率最低。总体来看，老年人对家政清洁服务、助餐服务、文化娱乐服务普遍有需求，分别占62%，36%，32%。

6）砥定社区 砥定社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占少数，其中月收入高于8000元的老年人愿意入住率最低，老年人对2000～3000元/月的入住价格接受度最高。总体来看，老年人对文化娱乐服务、健康体检与指导服务和助餐服务普遍有需求，分别占86.27%，37.25%，35.29%。

7）江陵社区 江陵社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占少数，其中月收入在4000～8000元的老年人愿意入住率最低，老年人对2000～3000元/月的入住价格接受度更高。总体来看，老年人对文化娱乐服务、家政清洁服务普遍有需求，分别占40.91%及25.00%。

8）东门社区 东门社区不愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占少数，其中月收入低于2000元的老年人愿意入住率最低。总体来看，老年人对文化娱乐服务、家政清洁服务、健康体检与指导服务普遍有需求，分别占45.28%，35.85%，33.96%。

9）铜罗社区 铜罗社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占多数，其中月收入高于6000元的老年人愿意入住率最低。总体来看，老年人对家政清洁服务、健康体检与指导服务、起居照顾服务普遍有需求，分别占82%，42%，36%。

10）横扇社区 除退休前为农民、个体户及月收入过万的老年人外，其他职业和收入且愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占多数，其中月收入高于6000元的老年人愿意入住率最低。总体来看，老年人对家政清洁服务、日常诊疗服务、健康体检与指导服务普遍有需求，分别占60.42%，45.83%，41.62%。

11）镇西社区 镇西社区愿意在适当年纪入住社区养老机构的退休老年人占多数，其中月收入在6000～8000元的老年人愿意入住率最低。总体来看，老年人对家政清洁服务、中医理疗服务、助餐服务普遍有需求，分别占50%，32%，28%。

4 现存问题

本文根据问卷调查结果对不同社区老年人需求差异进行总结，结合社区老龄化程度、设施可达性进行综合分析，从供需角度发现各街道（镇）主要存在以下不足：①盛泽镇中西部地区缺少日间照料中心布点，同时日间照料中心助浴服务供给不足；②江陵街道老年人受费用、照顾需求影响，入住社区养老机构的意愿不高，社区东部缺少日间照料中心布点，娱乐服务供给不足；③八坼街道老年人对文化娱乐服务的需求量较大，但街道未建立老年大学，也不在其他街道（镇）老年大学的服务范围内；④横扇街道以初老老年人为主，有一定文化娱乐需求，但保留未建立老年大学，也不在其他街道（镇）老年大学的服务范围内；⑤黎里镇内缺少日间照料中心布点，同时医疗、娱乐、助浴等服务设施的可达性较低，此外，区内老年人有一定的文化娱乐服务需求，镇区内虽设有汾湖高新区老年大学及其金家坝分校，但调研社区不在服务范围内；⑥平望镇北部缺少日间照料中心布点，现有日间照料中心的助餐服务、文化娱乐服务供给不足；⑦七都镇以初老老年人为主，有一定文化娱乐服务需求，镇区内虽设有七都镇老年大学，但调研社区不在老年大学的服务范围内；⑧松陵街道高龄老年人较多，已有日间照料中心的医疗服务供给有待完善；⑨同里镇属于重度老龄化社区，高龄老年人占比较高，社区内养老服务功能较完整，有待进一步优化；⑩震泽镇属于深度老龄化社区，然而老年人普遍不愿意入住社区养老机构，社区缺少日间照料中心，现有日间照料中心内医疗服务、文化娱乐服务供给不足；桃源镇北部和南部日间照料中心可达性差，现有日间照料中心服务供给不足，此外，区内老年人有一定的助餐服务、医疗服务需求，但服务供给缺失。

5 对策及建议

依据各街道（镇）老龄化程度及老年人需求等，在已有社区养老服务基础上，对当前社区养老设施提供的服务内容和服务规模进行调整，具体对策如下：①盛泽镇增加社区中西部养老服务载体设置，在已有日间照料中心内增设助浴服务，少量增加上门家政清洁、助餐和文化娱乐等服务；②江陵街道增加社区东部养老服务载体布点，增设文化娱乐服务场地，着重加大社区内文化娱乐服务供给，少量增加医疗服务及家政清洁服务的供给；③八坼街道增设养老服务载体布点，增加老年大学分校建设，普及老年人教育服务，根据需求适量增加文化娱乐服务、医疗服务和上门家政清洁服务；④横扇街道在社区周边1.0～1.5km覆盖范围内增加养老服务载体布点，加强老年大学分校建设，普及老年教育服务，根据需求适量增加上门家政清洁服务、医疗服务以及文化娱乐服务；⑤黎里镇在社区内均匀增加养老服务载体布点，在社区西北部加强老年大学分校建设，普及老年教育服务，根据需求适量增加家政清洁服务、医疗服务、助餐服务及文化娱乐服务，少量增加助浴服务供给；⑥平望镇增加社区北部养老服务载体布点，增加已有日间照料中心助餐、文化娱乐服务的供给，在新增养老服务载体中适当加大家政清洁服务、文化娱乐服务、助餐服务、医疗服务的供给；⑦七都镇在社区西南部增建老年大学分校，普及老年教育服务，加强已有日间照料中心文化娱乐服务的供给；⑧松陵街道增加已有养老服务载体中医疗服务的供给规模和供给质量；⑨同里镇增加已有养老服务载体内文化娱乐服务的供给规模，优化其他类型服务的供给质量；⑩震泽镇在社区中心增加养老服务载体布点，加大已有日间照料中心医疗服务的供给，在新增养老服务载体中适当增加医疗服务及文化娱乐服务的供给比例；桃源镇在社区南部和北部增加养老服务载体布点，增加已有设施内助餐服务、医疗服务以及文化娱乐服务的供给。