双相情感障碍患者血清IGF-1、HDL水平与认知功能的关系分析*

张舸

双相情感障碍即双相障碍，表现为躁狂症状与抑郁症状交替出现[1]，具有高致残率、高复发率、高误诊率的特点[2-4]，该病的致病因素可能主要包括环境和遗传两大方面[5]。有研究指出，双相障碍存在着显著的神经认知损害[6]。目前，关于血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、高密度脂蛋白（HDL）与双相障碍患者认知功能之间关系的报道偏少。基于此，本研究通过探讨、分析双相情感障碍患者血清IGF-1、HDL 水平与认知功能的关系，以期为临床研究提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月-2022 年3 月江西省精神病院收治的80 例双相障碍患者为观察组，另外选取50 例同时期健康体检人群作为对照组。纳入标准：（1）观察组符合文献[7]美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-V）中关于双相障碍的诊断标准；（2）观察组病情稳定，符合杨氏躁狂量表评分≥6 分[8]、汉密尔顿抑郁量表评分≤17 分[9]；（3）年龄≤60 岁。排除标准：（1）存在严重肝肾功能损伤；（2）合并恶性肿瘤；（3）正处于妊娠期或哺乳期妇女；（4）近1 个月内服用降糖或降脂类药物。本院医学伦理委员会已批准此研究项目，所有患者监护人均知情同意。

1.2 方法（1）血清IGF-1 水平：于清晨分别抽取两组研究对象空腹外周静脉血4 mL，予肝素抗凝，离心后取血清，检测血清IGF-1 时采用酶联免疫吸附法（ELISIA），并记录数据。（2）血清HDL 水平：取血方法同前，采用比色法检测血清HDL，并记录数据。（3）认知功能水平：使用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估认知功能水平。RBANS主要包括5 个因子，分别是延时记忆、即刻记忆、言语功能、注意功能及视觉广度，按照各项目逐步查表得分，得出各因子总分后，结合研究对象的年龄特点，转换为RBANS 总分。认知功能与RBANS总分呈正向关系，即总分越高，则认知功能越好[10]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0 统计软件进行统计学分析，计量资料如年龄、受教育年限、体重指数（BMI）、血清IGF-1、HDL 水平及认知功能水平以（）表示，比较用t检验；计数资料如性别以率（%）表示，比较用χ2检验；使用Pearson 法分析血清IGF-1、HDL 水平与认知功能的关系。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、受教育年限、BMI 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组IGF-1、HDL 水平比较 观察组血清IGF-1 水平高于对照组，血清HDL 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组IGF-1、HDL水平比较（）

表2 两组IGF-1、HDL水平比较（）

2.3 两组认知功能水平比较 观察组各因子认知功能评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组认知功能水平比较[分，（）]

表3 两组认知功能水平比较[分，（）]

2.4 双相情感障碍患者血清IGF-1、HDL 水平与RBANS 总分的相关性 Pearson 分析结果显示，患者血清IGF-1 水平与RBANS 总分呈负相关（P=0.003），而血清HDL 水平与RBANS 总分呈正相关（P=0.035），见表4。

表4 双相情感障碍患者血清IGF-1、HDL水平与RBANS总分的相关性

3 讨论

在精神障碍类疾病中，双相情感障碍具有病程长、易复发、治愈率低的特点[11-13]，该病患者以学习、记忆障碍为主要临床表现[14]。有研究显示，双相情感障碍具有显著的认知损害[15]。陈香等[16]研究表明，不同临床分期的双相情感障碍患者，存在不同方面的认知功能损害。

研究发现IGF-1 可穿过血脑屏障，在神经元受损后，促进神经细胞、突触的存活和修复[17]。经比较，观察组血清IGF-1 水平显著高于对照组，与Tunel 等[18]的研究结果类似。双相情感障碍患者体内外周血IGF-1 水平明显高于正常人，可能由于中枢IGF-1 抵抗而导致[19]，使中枢神经细胞降低对IGF-1 的敏感反应，造成机体内外周血IGF-1 水平补偿性上升。Jones 等[20]认为系统性炎症可普遍存在于双相情感障碍患者体内，因此，IGF-1 水平上升可能与炎症反应密切相关。经比较，观察组血清HDL 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与王淑贤[21]的研究结果类似。黄忠等[22]研究结果显示，HDL 越低，则认知功能则越差。HDL 的主要成分为载脂蛋白A 族-Ⅰ（ApoA-Ⅰ），ApoA-Ⅰ蛋白水平降低可导致免疫功能下降[23]，并影响认知性能。此外，ApoA-Ⅰ与抗氧化因素明显相关，而抗氧化因子可影响认知功能[24]。

对比两组研究认知功能评分，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明与健康人群相比，双相情感障碍患者的认知功能更差[25]，与本研究结果一致。采用Pearson 分析结果可知，双相情感障碍患者血清IGF-1 水平与RBANS 总分呈负相关，而血清HDL 水平与RBANS 总分呈正相关，因此，需密切关注双相情感障碍患者血清IGF-1、HDL 水平，可为双相情感障碍及其认知损伤的诊疗提供参考。

综上所述，与健康人群相比，双相情感障碍患者血清IGF-1 水平上升，HDL 水平、认知功能下降，且血清IGF-1、HDL 水平与认知功能密切相关，因此，需密切关注双相情感障碍患者血清IGF-1、HDL 水平，可为双相情感障碍及其认知损伤的诊疗提供参考。