某市居民网上药店购药现状调查

文志鹏，李琴，郑志昌，杨继红，李明，胡楚娇

1贵州医科大学附属医院药剂科，贵阳 550004；2贵州医科大学附属医院临床药物试验中心，贵阳 550004；3贵州医科大学医药卫生管理学院，贵阳550004

网上药店是指通过互联网进行网上药品交易的电子商务企业［1］，是现代医药电子商务发展的产物，也是传统药房在网络时代的新模式。网上药店在拓宽药品销售渠道、降低药品营销成本、提供个性化用药服务等方面具有重要意义［2］。我国网上药店起步较晚，2005年网上药店进入启动期。随着2012年淘宝天猫医药馆上线，我国网上药店进入成长期［3］。近年来，我国医药电子商务飞速发展，这为网上药店快速发展提供了必要条件［4］。2019年的统计结果显示［5］，我国网上药店数已达693家。然而医药电子商务在业务扩展的同时，也暴露出了一些问题。本研究通过调查贵州省贵阳市居民网上购药的情况，分析了网上药店的优势和不足，以期为规范管理网上药店、保障供应药品质量提供参考依据。

1 材料与方法

本研究以调查问卷的形式，调查了2019年1～3月贵州省贵阳市各个年龄段具有网购经验及能力的居民。调查问卷包括3部分：①第1部分主要了解调查对象的基本信息以及对网上药店的基本认识。②第2部分主要了解调查对象在网上药店购买药物的习惯以及购买药物种类。③第3部分主要了解网上药店提供药学服务的情况。本研究组织药师在贵阳市三甲医院门诊以线下的形式发放和回收调查问卷，并指导调查对象填写问卷。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

本研究随机发放600份调查问卷，共回收问卷600份，其中有效问卷587份，有效回收率为97.8%。本研究调查对象中，男性351人（59.80%），女性236人（40.20%）；按年龄分类，30～39岁人群占比最大（24.87%），60岁以上人数最少（4.26%）；文化程度整体较高，高中或中专及以上学历者占比87.39%。此外，调查对象的网络使用时间较长，有417人（71.04%）周均网购时间超过3h，326人（55.54%）月均网购消费在101～500元。见表1。

表1 调查对象的基本资料 n=587

2.2 网上药店认知情况

从表2可知，429人（73.08%）对网上药店有一定了解。

表2 调查对象在此次调查前对网上药店的了解程度 n=587

2.3 网络购药情况

从表3可知，172人（29.30%）无网上购药行为，415人（70.70%）有网上购药行为。研究进一步对有网上购药行为的调查对象进行调研，了解其网购药品次数。结果表明，购药4次及以上人群占比最大，约占57.59%；其次为购药3次（19.04%），提示网上购药已普遍被居民接受，并成为其购买药品的重要方式。

表3 网络购药行为统计结果

2.4 网上药店药物销售分布

本研究对有网上购药行为的415人开展进一步调研，了解其所购药品种类分布。结果显示，调查对象最常购买的药品为家庭常备药（占33.49%），其次为慢性病处方药（占29.64%）。同时，调查对象还通过网上药店购买保健品与计生用品，这说明网上药店可以较好地满足居民日常用药需求，并且网上购药已成为患者获取处方药物的重要途径。见表4。

表4 网购药品药物种类 n=415

2.5 线上药学服务情况

我国《互联网药品交易服务审批暂行规定》规定网上药店必须配备执业药师，建立相应的不良反应监管体系，提供全面、及时、有效的药学服务，保障购药者安全用药［6］。网上药店作为近年来迅速发展的新鲜事物，对于其提供患者的药学服务情况值得关注和研究。本研究结果显示，调查对象接受网上药店药学服务情况参差不齐，其中接受药师在线咨询、药学信息服务和购药后的用药指导服务比例较高，分别占网购药物群体的35.15%、33.84%和22.76%；而接受处方审核及处方点评、全程化慢性病管理服务率较低，仅有1.21%和0.60%。研究结果显示，调查对象中有993人次接受核心服务，而仅有100人次接受拓展服务（按人次计：调查对象可同时接受多个药学服务）。患者接受拓展药学服务情况不理想，其中大部分拓展服务为药品说明书查询（62.00%，见表5）。提示消费者对网上药店提供的药学服务接受程度尚有不足，这可能是由于药师没有与患者面对面的交流，导致患者对网上药店药师缺乏信任感。

表5 药学服务开展状况

2.6 网购处方药情况

从表6可知，79.28%的调查对象有处方用药的需求。其中，51.81%的调查对象使用网上药店购买过处方药。但本研究发现，绝大部分网上药店（94.42%）并未要求患者出示处方。同时，部分患者对于保存条件特殊的处方药的物流条件不满意，提示网上药店需进一步改善药品物流条件，以保障药品在运输过程中正确的保存。由此可见，网售处方药虽然有很大的发展空间，但仍需要做好相应的规范工作。

表6 网购处方药行为

3 讨论

3.1 网上药店发挥重要作用

随着互联网技术的不断发展和普及，相关网络化产物层出不穷，极大丰富和方便了人们的生活。网上药店经过不断的发展与成长，已逐渐融入人们的日常生活。本调查问卷的结果提示，贵阳市大部分居民对网上药店都有一定的了解，并且已养成在网上药店购买药品的消费习惯。

相比普通线下药店，网上药店有其自身优势，如药品齐全、种类丰富、价格相对低廉等。此外，基于成熟的物流服务，网上药店可以为药品购买者提供便捷、可靠的药品配送，提示其可能是吸引调查对象选择网上药店购药的主要因素之一。但是，本研究发现药品物流过程还存在一定问题，特别是保存条件特殊的处方药的物流配送等，这可能会影响人们对网上药店的选择。

3.2 网上药店药学服务情况

随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医药电商市场的竞争日趋激烈，这对药学服务也提出了更高的要求。相比过去，药师不仅需要完成药品调剂，还需要对患者进行用药教育、回答患者用药咨询等。本研究结果表明，患者在网上药店获取药学服务的情况不甚理想，相当一部分患者无法获得所需的药学服务内容，这与张雪艳等［5］的研究结果相似。提示网上药店应加强自身药学服务的种类与质量，保障消费者能够及时、准确地获取所需的药学信息。此外，由于我国人口老龄化等因素的影响，慢性病患者数量大大增加，网上药店的药学服务应着重加强慢性病和老年病的药学服务内容，特别是个体化用药方案建议。同时，有条件的网上药店可以尝试开展家庭药师或私人药师等形式的拓展服务。

3.3 网上药店处方药销售不规范问题

本研究调查期间网上药店一直有销售处方药的经营行为，但直到2019年新修订《中华人民共和国药品管理法》的发布，网购处方药的行为才正式合法化［7-8］。本研究结果显示，超过一半的调查对象有网上购买处方药的行为，94.42%药师调剂处方药未要求患者出具相应处方。相关法律法规有明确规定［7-8］，药师需要根据医师处方才可为患者调配处方药，而调查问卷反映出部分药师和药店并未严格遵守法律法规，违规调配和销售处方药。与非处方药相比，处方药不良反应发生风险较高，患者需要凭处方在医师和药师的指导下服用，擅自服用可能会导致严重不良反应的发生。因此，加强处方药的规范销售对于保障患者健康具有重要意义。本研究建议加强相应的监管力度，遏制网上药店不规范销售处方药的行为。同时，建议网上药店加强对处方药不规范销售行为危害的认识，严格遵守相关法律法规，拒绝无处方销售处方药等违规行为。此外，本研究还发现部分患者对特殊保存条件的处方药物流配送不满意，网上药店也应加强相应环节的管理。

近年来，在新冠肺炎疫情影响下，实体药店遭遇波折，而网上药店凭借自身独特的优势在疫情期间迅速发展，为解决患者购药问题提供重要帮助［9-12］。随着互联网医疗时代的到来，网上药店已成为一种新的药物销售发展趋势。但网上药店的管理存在一些问题，相关措施还有待进一步完善，网上药店也应进一步提高药学服务质量，提升药品的物流条件。本研究中调查对象样本数较小，调查问卷所涉及的内容也较为局限，未来我们将对我国网上药店的运营情况进行更为全面的研究。