阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病心绞痛患者心功能及血清炎症因子的影响

席立军

（枣庄市峄城区人民医院心血管内科，山东 枣庄 277300）

冠心病属于临床常见的心脏疾病，具有发病率高、病死率高等特点。冠心病多发生于中老年人群，近些年，随着我国老龄化进程的不断加快，其发病率也随之升高。冠心病发生后可导致冠状动脉供血的能力降低，造成心肌缺血、缺氧，引发心绞痛，若患者不能得到及时有效的治疗，会威胁其生命安全[1-2]。抗血小板治疗是当前临床治疗冠心病心绞痛的有效方法，阿司匹林肠溶片为常用药物，但单一用药效果不甚理想。硫酸氢氯吡格雷属于噻吩吡啶类抗血小板药物，在抗血小板凝结方面具有较好的效用[3-4]。基于此，本研究选取该院2019年5月—2021年8月收治的86例冠心病心绞痛患者为对象，通过随机分组对照，探讨阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合应用的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的86例冠心病心绞痛患者为研究对象。纳入标准：均符合《内科学》[5]中冠心病心绞痛的诊断标准，并经过临床相关影像学检查确诊；患者及其家属均已签署知情同意书；意识清醒，能够配合完成本研究。排除标准：合并严重肺、肝、肾等重要脏器疾病；具有出血倾向；对本研究所用药物过敏。本研究已通过该院医学伦理委员会审核批准。按照随机数字表法将所有患者分为两组，各43例。观察组：男23例，女20例；年龄48~75（62.52±5.14）岁；体质量指数19.2~30.1（23.75±2.02）kg/m2；受教育年限5~18（10.60±2.44）年；病程1~6（3.17±0.95）年。对照组：男24例，女19例；年龄49~73（62.56±5.19）岁；体质量指数19.5~29.8（23.82±2.05）kg/m2；受教育年限5~18（10.63±2.40）年；病程1~6（3.19±0.92）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035，规格：100 mg/片）治疗，口服，100 mg/次，每天1次。3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。

观察组在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20213330，规格：75 mg/片）治疗，口服，75 mg/次，每天1次。3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗前后心功能指标水平，包括心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）及射血分数（EF）。

（2）比较两组治疗前后血清炎症因子水平，包括血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）。

（3）统计并对比两组恶心呕吐、腹胀、腹泻等不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料以（±s）表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心功能指标比较

治疗前，两组各项心功能指标相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CO、SV均大于各组治疗前，CI、EF均高于各组治疗前，且观察组治疗后CO、SV均大于对照组，CI、EF均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

组别CO（L/min）治疗前 治疗后对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值3.62±0.55 3.65±0.57 0.248 0.805 4.43±0.77a 5.30±0.95a 4.665 0.000 SV（mL）治疗前 治疗后CI[L/（min·m2）]治疗前 治疗后45.46±3.32 45.58±3.29 0.168 0.867 60.12±4.46a 72.73±5.58a 11.576 0.000 1.95±0.22 1.93±0.23 0.412 0.681 2.25±0.33a 3.16±0.52a 9.689 0.000 EF（%）治疗前 治疗后44.74±3.76 45.49±3.45 0.964 0.338 52.32±3.11a 66.20±4.16a 17.524 0.000

2.2 两组血清炎症因子水平比较

治疗前，两组各项血清炎症因子水平比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项血清炎症因子水平均低于各组治疗前，且观察组治疗后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组，组间差 异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s）

表2 两组血清炎症因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

组别IL-6（ng/L）治疗前 治疗后TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值63.32±10.45 63.36±10.48 0.018 0.986 26.64±2.25a 20.53±1.89a 13.635 0.000 88.62±10.25 89.12±9.95 0.230 0.819 47.32±6.11a 41.25±7.25a 4.198 0.000 hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后7.52±0.92 7.47±1.02 0.239 0.812 4.72±0.77a 3.92±0.82a 4.664 0.000

2.3 两组不良反应比较

两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，以心绞痛为常见症状，持续发展会增加患者猝死的风险。相关研究表明[6-7]，冠心病心绞痛的发生与血小板活化引起心肌缺血缺氧有关。因此，为改善冠心病心绞痛患者的病情，临床应实施有效的抗血小板治疗。

阿司匹林在临床治疗冠心病心绞痛中被广泛应用，可通过抑制环氧合酶合成，起到抑制血小板聚集的作用[8]。但临床单一应用阿司匹林的疗效仍难以满足患者的治疗需求，还应联合其他药物共同治疗。本研究在阿司匹林治疗基础上联合使用硫酸氢氯吡格雷，结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组CO、SV均更大，CI、EF均更高（P<0.05），说明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷能够改善冠心病心绞痛患者的心功能。分析其原因为硫酸氢氯吡格雷具有抗凝与保护心脏的作用，与阿司匹林联合应用，可增强抗血小板效果，更好地阻止血栓形成，减轻动脉粥样硬化程度，纠正心肌缺血、缺氧情况，有利于心功能的改善[9-10]。冠心病心绞痛的发生、发展过程中会产生炎症反应，致使hs-CRP、TNF-α及IL-6等炎性因子大量释放，诱发心肌炎性损伤。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均更低（P<0.05），说明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷能够降低冠心病心绞痛患者的血清炎症因子水平。分析其原因为硫酸氢氯吡格雷能够阻断二磷酸腺苷受体，阻止血小板释放活性因子，对巨噬细胞的诱导、迁移与增殖起到抑制作用，进而减轻炎症反应。而阿司匹林也是一种非甾体抗炎药，可有效减少炎症因子释放，与硫酸氢氯吡格雷联合应用，能够更好地减轻心肌炎性损伤，增强病情控制效果。本研究结果显示，两组不良反应发生率相近（P>0.05），说明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷应用于冠心病心绞痛患者治疗中不仅具有较好的疗效，且不良反应发生率较低，安全性较好。

综上所述，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷能够促进冠心病心绞痛患者心功能改善，减轻炎症反应，且安全可靠。