厌食方治疗小儿厌食疗效观察

言丽燕，卞国本

（江苏省常州市中医医院2号楼9楼新生儿科，江苏 常州 213000）

小儿厌食是儿童时期常见疾病，以1～6岁儿童为高发群体。厌食患儿可出现长期食欲减退、食欲缺乏或见食不贪，甚至拒食，是儿童摄食行为异常的一种疾病［1-2］。若患儿厌食情况长期得不到改善，可导致儿童体质量减轻、营养不良、免疫功能下降，甚至对儿童生长发育造成严重影响［3-4］。目前，对于小儿厌食的临床治疗，主要通过药物治疗来改善患儿厌食状况，减少疾病复发率。本研究用厌食方治疗小儿厌食效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年3月至2021年3月本院收治的小儿厌食患儿。按照随机抽签法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男15例，女15例；年龄2～9岁，平均（6.48±0.26）岁；病程3～10个月，平均（7.93±0.43）个月；体质量百分位（7.33±1.26）th，身高百分位（17.33±1.53）th。对照组男16例，女14例；年龄4～12岁，平均（7.37±0.28）岁；病程4～12个月，平均（8.76±0.44）个月；体质量百分位（6.97±1.18）th，身高百分位（16.89±1.48）th。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经临床相关诊断符合小儿厌食；②年龄小于12岁；③存在喂养不当史；④未采用其他治疗方式；⑤患儿家属在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

排除标准：①存在消化系统疾病、病毒性肝炎；②病程小于等于1个月；③患有精神疾病；④依从性较差；⑤对研究所用药物过敏；⑥资料不全。

2 治疗方法

对照组：给予健胃消食口服液（济川药业集团有限公司，国药准字Z20030094）治疗，每次10mL，每日2次，于餐后服用，服用8周。

治疗组：给予厌食方治疗。药用太子参10g，炒苍术10g，炒谷芽30g，茯苓10g，炒麦芽30g，炒山药10g，砂仁5g，石斛10g，玉竹10g，焦山楂10g，焦神曲10g，炒鸡内金10g，甘草6g，陈皮5g。大便溏薄加肉豆蔻；多汗加瘪桃干、浮小麦。日1剂，水煎，每次50mL，每日2次，早晚口服。部分年龄较小，服药困难，可分多次小剂量服用。治疗8周。

嘱家属对患儿进行饮食调理，以调节胃肠道功能，促进食欲增加。在日常进食时可多选择山药、黄小米等健脾食物，也可适量进食山楂，有助于开胃健脾；忌食零食、辛辣、生冷、油煎等食物；保证定时进食，促进胃肠消化的正常规律；同时为患儿营造轻松的环境进食，有助于增加患儿食欲。可适当进行运动锻炼，促进食欲消化吸收，提高食欲。

3 观察指标

治疗前后血红蛋白水平。

治疗前后食量、面色、食欲、腹胀症状，评分0、2、4、6分分别对应无、轻、中、重度，分数越低表示症状越轻。

生长情况，包括身高增长情况及体质量增长情况。

用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示、用χ2检验，计数资料以（%）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

食欲显著提高，食量增加，营养状态良好为显效。食欲有所提高，食量略增加为有效。较治疗前无变化为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较。治疗组显效25例（83.33%），有效4例（13.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组显效11例（36.67%），有效11例（36.67%），无效8例（26.67%），总有效率为73.33%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组血红蛋白水平比较。治疗前血红蛋白水平治疗组为（101.29±7.96）g/L，对照组为（101.73±8.09）g/L，t=0.212，P=0.832；治疗后血红蛋白水平治疗组为（113.45±8.83）g/L，对照组为（106.83±8.54）g/L，t=2.951，P=0.004。治疗组血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。

两组中医症状评分比较。治疗前治疗组食量评分为（4.63±0.78）分，对照组为（4.97±0.83）分，t=1.635，P=0.107；治疗组食欲评分为（4.24±0.65）分，对照组为（4.47±0.72）分，t=1.298，P=0.199；治疗组面色评分为（5.04±0.93）分，对照组为（5.10±0.98），t=0.243，P=0.808；治疗组腹胀评分为（5.43±1.07）分，对照组为（5.19±1.03）分，t=0.885，P=0.379。两组中医症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组食量评分为（1.33±0.29）分，对照组为（2.14±0.54）分，t=7.238，P=0.000；治疗组食欲评分为（1.27±0.22）分，对照组为（2.23±0.60）分，t=8.227，P=0.000；治疗组面色评分为（2.04±0.43）分，对照组为（2.99±0.71）分，t=6.268，P=0.000；治疗组腹胀评分为（1.94±0.38）分，对照组为（2.83±0.69）分，t=6.188，P=0.000。治疗组中医症状评分低于对照组（P＜0.05）。

治疗后两组身高、体质量百分位增长比较。治疗组身高百分位增长数值为（18.73±2.18）th，对照组为（12.56±1.96）th，t=11.527，P=0.000。治疗组身高百分位增长高于对照组（P＜0.05）。治疗组体质量百分位增长数值为（23.18±2.39）th，对照组为（20.03±2.17）th，t=5.344，P=0.000。治疗组体质量百分位增长高于对照组（P＜0.05）。

6 讨 论

现代医学认为，小儿厌食症是多种因素共同作用的结果，主要是受生理、心理、环境等因素的影响［5］。矿物质钙、铁、锌是维持正常生理功能所需的无机元素。微量元素的缺乏可导致儿童出现厌食症。

中医认为，小儿厌食症是由于儿童发展迅速，且儿童脏腑娇嫩，为纯阳之体，因多种因素导致儿童脾胃损伤、脾胃不和，最终发病［6］。中医认为，厌食与文献所载“不思食”“不嗜食”“不饥不纳”“恶食”等病证表现相似。病机关键为脾胃失健，纳化失和。小儿脾常不足，多种病因均易于损脾伤胃，造成运化失健的病证。目前临床常见的厌食症病因有：①饮食不节，喂养不当；②先天不足，后天失调；③久病重病，损伤脾胃；④暑湿风寒，困脾伤阳；⑤情志失调，思虑伤脾。其中饮食不节、喂养不当为常见病因，占厌食症发病原因的50%以上。江育仁教授于1979年提出了“脾健不在补贵在运”的学术观点。该理论观点源于钱乙“脾主困”的学术思想。我院省名中医卞国本教授以补运兼施为治疗原则，根据40余年工作临床经验总结，在异功散基础上，总结出厌食经验方，组方包括太子参、炒苍术、茯苓、甘草、陈皮、焦神曲、鸡内金等，具有健脾益气开胃的功效［7］。方中四君子汤加陈皮体现补运兼施。张隐庵《本草崇原·苍术》曰“凡欲运脾，则用苍术”，故该经验方改用苍术醒脾助运，玉竹、石斛养胃阴，制苍术之燥，炒鸡内金、焦山楂、焦神曲、炒谷芽、炒麦芽消食助运。脾胃运化得复，饮食自增。健胃消食口服液为中成药，主要成分包括太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂，具有健胃消食的功效，可促进小肠蠕动，提高胃蛋白酶活性，治疗厌食症，有助可改善厌食情况［8］。

研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组。说明相较于健胃消食口服液治疗，厌食方治疗效果更为显著，能够明显增强患儿食欲，改善厌食症。治疗组血红蛋白水平高于对照组。说明通过厌食方治疗，可明显提高血红蛋白水平，有利于改善病症，促进生长发育。治疗组中医症状评分低于对照组。说明厌食方可显著改善临床症状，提高营养状态。治疗组身高、体质量百分位增长高于对照组，说明厌食方可消除病症，促进生长发育。

综上所述，厌食方治疗小儿厌食效果较好，能够促进营养吸收，减少不良反应。