黄牛肠变位的诊断

郝小东

(天祝县旦马畜牧兽医站, 甘肃 天祝 733200)

1 病例

1.1 病例及症状

2020年5月，旦马乡大水村王某饲养的一头黄牛发病，看临床症状，见黄牛精神沉郁，呼吸迫促，体温39.0 ℃，肩部肌肉震颤，时起时卧，站立时凹腰呆立，站立起卧时头朝向右侧后回望，时不时用后蹄弹踢腹部，鼻镜时干时有水珠，口腔湿润多泡沫唾液，磨牙空嚼，四肢叉开，时不时做排粪状，排粪减少，反刍停止，肠音废绝，触诊腹部，左腹部硬实，右腹壁紧张且敏感，直肠检查，肠系膜紧张。初步诊断为胃肠阻塞。

1.2 治疗及诊断过程

1.2.1 第1天 用5 %葡萄糖注射液1 500 mL，10 %葡萄糖注射液500 mL，维生素C注射液50 mL，维生素B1注射液50 mL，0.9 %盐水500 mL，安乃近注射液30 mL，地塞米松磷酸钠注射液20 mL，头孢噻呋钠10 g,10 %氯化钠注射液，混合静脉输液，作用是补液强心镇痛消炎调节胃肠功能。

输液治疗时，黄牛疼痛不安，前后移动，抬蹄踢腹部，后疼痛减轻，黄牛安静，口腔湿润，反刍出现，频频做排粪状，且排出少量粪便。饮食逐渐正常，精神好转。

1.2.2 第2天 黄牛再次出现病初症状，继续用第1天的药量及药物用输液法综合治疗，输液时稍不安，输液后再次全身症状好转，反刍出现，排少量粪便及褐色粘稠喷嚏样胶冻物。

1.2.3 第3天 黄牛病状出现反复，精神愈加沉郁，继续用第1天的药量药物输液法综合治疗，输液时变得安静，治疗后全身症状好转，反刍出现，口腔湿润，鼻镜出现水珠。排少量鼻涕样褐色及白色胶冻物。右腹部坚实，用拳头触诊有积水晃动音。

1.2.4 第4天 黄牛病状再次反复，精神沉郁，反刍停止，鼻镜干燥，触诊左腹部硬实，右腹部有积水音，排粪停止。直肠检查，肠系膜紧张。诊断为肠阻塞。决定再次同样输液治疗后第2天进行腹腔探查及手术治疗。

1.2.5 第5天 用静松灵5 mL肌肉注射进行全身麻醉，左侧卧，右侧腹壁嵌窝处切开15～20 cm长刀口，依次分开腹肌，切开腹膜，手臂伸进腹腔探查，摸到粗短硬实肠管，轻轻拉出体外，看肠管变化确诊。因为时间较长，肠管高度肿胀，变黑，同一节肠管内套于邻接的肠腔内，长度11 cm，肠管高度粘连，坏死，不能剥离。确诊为空肠套叠，只能进行肠管切除术，肠管切除后行肠管吻合术。还纳肠管后缝合腹膜皮肤。术后进行强心，补液，镇痛，消炎治疗。后此黄牛痊愈。

2 病因

2.1 管理粗放

本病容易发生于冬春季节，天气聚变，草料缺乏，营养不均衡，突饮冷水等条件下，经常发生于粗放散养黄牛。

2.2 体位变化

跳跃，滚转等体位急剧变化时可以引发本病。

2.3 继发

继发于胃肠病中，如肠痉挛、肠阻塞、肠鼓气等病程中。由于部分肠管的蠕动和充满程度不同，使肠管发生变位引起。

3 类型

3.1 肠扭转

肠管沿自身纵轴或沿肠系膜基部纵轴发生不同程度的扭转。或是一部分肠管(主要是空肠)自行缠绕纠结。

3.2 肠套叠

一段肠管套于邻接的另一段肠腔之中。如空肠套于回肠或回肠套入盲肠等。

3.3 肠绞窄

一部分肠管(多为小肠)与某些韧带或索状物(如输尿管、胃脾韧带等)相互缠结。

3.4 肠嵌闭

一部分肠管嵌入腹腔破裂孔或天然孔而引起的肠腔闭塞的情况。

4 症状

4.1 疼痛

肠管变位引起肠管机械性闭塞，同时，闭塞前方由于剧烈发酵产气，使肠壁过度伸张，以及肠系膜的过度牵引，发生持续剧烈的腹痛。先期治疗后，由于肠管加剧牵拉，腹痛更胜。后期变位肠管水肿，淤血、坏死，局部腹痛变得不明显。

4.2 排粪停止

由于肠管阻塞，阻塞肠管前端粪便排出受阻，阻塞后端少量粪便在1～2 d内排出，以后排出鼻涕样褐色黄色或白色胶冻物。其后，再无排出物。

4.3 全身变化

精神萎靡、呼吸迫促、饮食停止、体温升高、尿量减少、反刍停止、鼻镜干燥、肠音废绝、胃肠食滞、起卧不安、局部出汗、肌肉震颤等。

5 诊断

5.1 症状诊断

观察牛全身变化，包括精神、体温、呼吸、疼痛情况、胃肠触诊、排粪观察、结合直肠检查初步诊断。

5.2 治疗诊断

用合理药物调节全身状况，调节胃肠机能，强心、补液、镇痛、减压等，如果有用药后症状好转，药性过去后症状反复出现的现象，结合临床症状进一步诊断。

5.3 腹腔探查

通过腹腔开口，拉出病变肠管确诊，在确诊同时，通过手术治疗本病。

6 结语

黄牛肠变位是临床上少见的病症，具有诊断时间长，诊断不易，死亡率高的特点。临床症状诊断是诊断本病的初步步骤，治疗诊断是诊断本病的必要过程，确诊本病则需进行腹腔探查，治疗本病在于准确诊断，在腹腔探查确诊本病的同时，可`进行手术治疗。