Astley Paston Cooper教授

赵亮，樊保衡，刘松，刘月驹*，马骏，韩子钰，陈佳楠

(1.河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄050051；2.河北医科大学，河北 石家庄 050011；3.沧州市中西医结合医院，河北 沧州 061012)

西医骨科之父Hugh Owen Thomas祖上几代以正骨谋生，积累到他这一代才得以进入利物浦大学接受正规教育，这是西医200年初期医学教育的典型。最早能够接受正规教育的往往是贵族，Astley Paston Cooper正是其中的典型代表[1-4]。1768年8月23日他出生于英格兰的诺福克，Cooper的父亲是牧师，母亲是著名诗人，叔叔是当时著名的外科医生。良好的家庭为他接受优质教育创造了条件，他在著名的圣托马斯医院实习，后来跟随实验外科学先驱Hunter，成为了当代外科的重要先驱。Cooper在普通外科方面造诣非常深厚，是疝外科的开拓性人物。以他名字命名的解剖结构和疾病非常多，有十几种仍然是现代医学职业考试的考点之一，比如乳房悬韧带(Cooper’s Ligament)。Cooper 1817年成功实施腹主动脉瘤手术，1820年成功为英王乔治四世切除颈部肿物，并成为他的私人医生。这些手术在缺少无菌术、麻醉术、抗生素和输血术的年代，是很了不起的成就，他被人们称为那个时代的“外科王子(The prince of surgery)”[4]。

Cooper的最大特点是目光如炬，见微知著。他在1822年首次描述股骨颈骨折时候就敏锐发现股骨颈骨折和转子间骨折的不同，后者经过长期卧床后可以愈合，恢复劳动能力，而前者多是久卧不起，愈合非常困难[1-4]。Cooper第一个提出：对股骨颈骨折采用保守治疗几乎不可能愈合。因其治疗的目标在于救命，而不在于保肢。这一点几乎遭到了同时代所有同行的反对，那些同行一厢情愿地认为，卧床能够让股骨颈骨折愈合，在这个理念下，指导患者长卧不起，直至去世。Cooper率先提出，针对这类患者，卧床2周后应该扶拐早期下地活动，这一点直到现在仍然具有指导意义。在没有X线的1822年，Cooper前瞻性地针对股骨颈骨折提出了一系列康复方案，其中很多方案经过Brodie等人的不断实验与改良，成为了今天的复位技巧和康复理念。Cooper是第一个将胫骨平台骨折与胫骨近端其他部位的骨折区分开来的人，实施了第1例髌骨骨折内固定治疗手术。在骨科做了很多开创性的工作，但大部分都是浅尝辄止，这可能主要是因为他涉猎范围很广，在解剖学、普外科、脑外科等很多领域都有涉及，限制了其精力；其次是他先后两次担任英国皇家外科协会主席，作为国王的私人医生以及著名的社会活动家，不可能像Hugh Owen Thomas那样三十年如一日地钻研骨科疾病，服务于劳苦大众。他一生发表的论文不过3篇，所写书籍中很多图片由学生代笔作画。

Cooper接受的是医学贵族精英教育，他的同学，发明牛痘的琴纳医生，也是出生于牧师家庭；他的导师John Hunter、导师的导师Percivall Pott、继子小Cooper都是医学贵族精英教育时代的典型代表。随着工业革命的发展，生产力水平大大提高，普通百姓家的孩子有条件接受医学教育，贵族教育逐渐平民化，Cooper的学生Abraham Colles就是这里面的典型代表，他提出的Colles骨折沿用至今。Cooper教授的名著《Dislocations and Fractures》中不少图片就出自Colles之手。这些故事我们在“西医骨科200年”中将陆续连载。

青山遮不住，毕竟东流去，历史最终是人民群众创造的，所以为利物浦穷苦老百姓服务30年的Hugh Owen Thomas能够成为西医骨科之父。这也是我们创作“西医骨科200年”的初心，这个初心就是为人民服务。