基于微课的儿少妇幼卫生学课程BOPPPS教学设计初探

荣红辉，席 芳，张 玲，雷恩宇，李凤菊，易大莉，郑传芬，卢 路，彭 毅，陈济安

陆军军医大学：1.军事预防医学系军队健康教育教研室， 重庆 400038；2.边防卫勤训练大队， 新疆 呼图壁 831299

妇女是人类文明的开创者，其全面发展程度是衡量社会文明进步的重要标志[1]。而儿童则是国家的未来、民族的希望，促进其健康成长是实现中华民族伟大复兴中国梦的必然要求[2]。妇女和儿童的健康关系着一个国家和民族的兴盛与发展。2021年9月27日，中共中央、国务院、妇女儿童工作委员会正式发布《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》及《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》，这为保障妇女儿童的健康发展提供了战略支持[3]。儿少妇幼卫生学课程的设置，对于保护和促进妇女儿童的身心健康、提升全民族的健康素养意义深远。依据军队院校教学大纲及人才培养方案，陆军军医大学于2014年首次面向预防医学专业五年制和八年制学生开设，历经八年探索，教学团队将部分理论课改为实践型研讨和现场教学的形式[4]，但效果仍有待改善。教学团队总结课程教学中的瓶颈问题，积极探索解决方案，充分发挥微课和BOPPPS教学的优势，并以“互联网+”作为载体，构建了基于微课的BOPPPS教学模式，以课程中格林模式原理及应用为例提供一个典型教学案例。

1 儿少妇幼卫生学课程教学存在的问题

1.1 教学内容相对简单，缺乏挑战性和吸引力

儿少妇幼卫生学课程核心内容包括绪论、儿少生长发育及影响因素、生长发育调查与评价、儿童少年健康问题和健康促进策略、学校健康教育与健康促进、儿少生长发育调查(实训课)、儿少生长发育评价(研讨课)、妇幼保健，共计20个学时。在预防专业及临床专业五年制和八年制学生的第八学期开展授课，此时他们已系统学习了妇产科学、儿科学等相关疾病知识，掌握了基本的临床技能，而设置的妇幼保健、预防医学等知识相对简单，学生在探索新知过程中缺乏挑战性，课堂教学的吸引力不够，先验知识的学习也影响了学生对该课程的积极性和主动性[5]，亟须对该教学内容进一步优化。

1.2 教学方法与手段传统单一，信息智能化运用甚少

目前，该课程教学主要以传统课堂讲授为主，结合少量实训研讨，学生参与相对较少，未能践行“学生主体，教师主导，教学做合一”的教学理念。传统讲授使课堂缺乏生动性，跟不上信息化、智能化教学的新时代要求，如MOOC、SPOC、微课、翻转课堂、PBL教学、TBL教学、BOPPPS有效教学等在教学实施过程中应用甚少，学生的学习积极性不高，知识掌握不扎实，一定程度上影响了学生未来的岗位履职能力，亟须创新教学方法与手段，激发学生的学习热情。

1.3 教学效果欠佳，教学评价亟须完善

教学中依然存在以完成教学任务为最终目标、不重视效果跟踪评价的现象。部分年轻教师对课程教学浅尝辄止，对课程内容、课程特点、课程资源、教学手段与方法、学生岗位需求等缺乏全方位设计，教学效果不佳。同时，缺乏必要的教学评价，如教学过程、教学效果、教学满意度、量化考核等评价，严重影响教学质量的提高，亟须完善教学评价，带动教学和学生同步发展。

2 微课及BOPPPS教学模式的简介

2.1 微课的优势

微课是一种以知识为内容、以视频为载体、以交流为手段、以素养为目的的网络互动方式，为了使学习者自主学习获得最佳效果，教育者经过精心的信息化教学设计，以流媒体形式展示围绕某个知识点或教学环节所开展的简短、完整的教学活动[6]。采用微课教学的关键在于基于学生的需求创作微课，要体现以学生为本的教学思想。制作微课前应深入了解学生的需求，精准厘清重难点，明确微课主题，创作微课应用于教学。通过微课学习既能查缺补漏，又能巩固知识点，是传统课堂的一种重要补充和拓展资源[7]。它不仅能给学生提供情境化学习的氛围，还能让教学目标层次分明，学生也能轻松愉悦地掌握知识[8]。

2.2 BOPPPS教学模式的优势

随着教育教学理论的发展，以学生为中心的教学逐渐成为教学改革的方向[9]。BOPPPS有效教学模式要求教师关注学生“学到了什么”，而不是教师“教了什么”，强调参与式教学，力求学生能在课堂上充分发挥主观能动性，独立思考、创新思维。BOPPPS有效教学模式包括六大元素：Bridge(引入)即引发学生兴趣；Objective或Outcome(学习目标或结果)即让学生知道该课程要到达的教学目标；Pre-assess- ment(前测)即了解学生学习兴趣和先备知识；Parti- cipatory Learning(参与式学习)即让学生多方位参与教学从而掌握知识，高质量完成学习任务；Post-assessment(后测)即评估学生的学习效果，检验是否达到学习目标并延展知识；Summary(总结)即对重点内容扼要概括、延伸思考、布置作业[10]。BOPPPS教学模式具有两个核心：一是强调学生全方位参与式学习；二是要及时获得学生的反馈信息，调整后续教学活动以期顺利达到教学目标。

3 基于微课的BOPPPS教学设计总体思路

教学团队在儿少妇幼卫生学课堂教学中，融合微课与BOPPPS教学模式的优势，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学生积极参与教学过程，使学生能够深刻领悟并掌握知识，实现有效的教学。教学设计总体思路概括为：一个核心、两条主线、三个抓手和四项建设。具体方案如图1所示。

图1 解决儿少妇幼卫生学课程教学问题的路径

3.1 秉承“以学生为主体，教师为主导，教学做合一”教学理念的核心

一个核心是指秉承以学生为主体，教师为主导，重视学生全程参与，促进学生主动思考的有效教学，实现教学做合一的教学理念，解决教学理念跟不上教学改革步伐的问题。将以传统教学法为主，即注重教师、教材、教案，以教学内容和内容的传输为中心转变为以学生参与教学为中心，即以学生的学习发展及学习效果为聚焦点的教学模式。在现有的实践型研讨课与案例教学的基础上，进一步将BOPPPS教学模式应用于教学过程，重视前测(学生已经知道的及还想知道的)、参与(学生怎样才能知道)、后测(学生从中学到的及效果)。

3.2 坚持教师发展、教育研究两条主线

两条主线包括教师发展的路线与教育研究的路线，解决提升教师教学能力及完善教学评价体系的问题。主线一是教师发展，教师在实施新型教学模式探索的过程中，进一步体会教育教学改革的内涵、教师担负的教书育人重任，锻炼教师的教学基本功、钻研教育科学理论、将课程思政融入课堂，提升教师的综合素质，并努力朝创造型教师发展。主线二是教育研究，评价不同教学方法(传统式、案例式、BOPPPS教学)的教学效果，用数据说话，并不断优化教学设计，提升教学效果，从而提高学生的岗位胜任能力。

3.3 用好微信小程序、微信公众号、第二课堂三个抓手

三个抓手是指在微信小程序、微信公众号、第二课堂的助力下，借助互联网的优势开展教学，解决教学方法与手段传统，教学渠道单一的问题。抓手一是团队开发的“微步有约”微信小程序，教学中将微课动画、视频、课件等上传到小程序，供学生课前学习及课后复习。抓手二是团队主创的“重庆健教”微信公众号，用以传播学生撰写的科普论文及学习体会，既检验学生的学习效果，又发挥了激励鼓舞作用，以科普促教学。抓手三是“以儿童保健为主题的健康教育”第二课堂活动，重视学生参与，提升学生实践能力，使学生练就开展儿少妇幼健康传播的本领，得到学生广泛青睐。第二课堂结合儿少生长发育调查的实训课同步开展，既锻炼了学生的实践能力，也为儿童少年送去了健康，实现双赢效果。

3.4 聚焦教学资源库、教师基本能力、学生三基、教学方法与手段四项强基建设

四项建设包括教学资源库、教师基本能力、学生三基、教学方法与手段四个强基建设，以解决教学资源库匮乏、教师教学能力有限、学生综合素质提升缓慢、教学方法与手段陈旧的问题。充实教学资源库是强基建设的关键，创作集科学性、趣味性、生动性、活泼性于一体的系列微课视频，以学生喜闻乐见的形式呈现。教师在探索教学过程中其教学基本功也得到了锻炼，逐步提升其素质能力。在微课结合BOPPPS教学创新的教学方法与手段下，学生的参与度和积极性得到提升，从而使学生的三基(即基本知识、基本技能、基本素质)稳步提升。

4 基于微课的BOPPPS教学设计案例实践

4.1 课程导入(Bridge)

课前，教师通过“微步有约”小程序建立“儿少妇幼卫生交流圈子”，将提前创作好的格林模式微课视频、课件以及相关的图文资源等上传至交流圈子。其中，格林模式的微课视频是以解决学校儿童少年的健康问题为例，将格林模式的阶段和步骤贯穿于解决实际问题过程中；课件是教学团队经过精雕细琢后的精品资源；关于格林模式提出者首次公开发表的研究及格林模式的最新研究，简化处理后提供给学生课前学习。同时，学生在“儿少妇幼卫生交流圈子”中把自己的学习体会和受到的启发畅所欲言地表达出来，让学生课前熟悉，即将学习的内容通过解决实际问题的案例呈现出来，激发学生的积极性，提高课前学习效果。

4.2 课程目标(Objective或Outcome)

关于课堂教学目标，教师明确列出这堂课的理论知识目标和思政育人目标，并通过“重庆健教”微信公众号推送至学生手机端。

理论知识目标：①了解格林模式的概况及作用；②掌握格林模式的阶段和步骤；③掌握格林模式解决实际问题的方法步骤。

思政育人目标：①使学生树立“学校健康教育与健康促进是利国利民大事”的理念，厚植学生关爱儿童、为儿童健康成长努力学习的情怀；②格林模式包括健康需求评估和执行两个阶段，健康需求评估阶段即调查阶段，通过调查获取的数据才能进行相应的解决措施也就是执行阶段；解决问题的前提是要先查清问题所在(即需要先调查)，因此格林模式解决问题的内涵与毛泽东思想的一致性(即没有调查就没有发言权)，以此引导学生深刻理解实事求是的重要性，鼓励他们在学习、科研、工作等阶段都要遵循实事求是的作风。

4.3 前测(Pre-assessment)

利用“儿少妇幼卫生交流圈子”分别从理论知识和思政育人模块各设计一道选择题推送至学生手机端，要求学生在课前完成。模块前测题包括上节课已学习的创新扩散理论和该次课即将学习的格林模式等内容，采用选择题或填空题的形式；思政模块的测试题则选用多选题——“通过格林模式的实施阶段及步骤，可以得到哪些道理？”。通过线上的前测，既对前面学习的健康教育与健康促进理论知识进行了巩固，又考察了学生的预习情况，便于课堂参与式学习过程的顺利实施。

4.4 参与式学习(Participatory Learning)

首先，教师简单回顾课前利用格林模式解决儿童少年健康问题的微课视频，并将具有代表性的学生留言截图公布在幻灯片中，对其进行评论。在理论知识方面，指出格林模式的三个典型特点：一是从结果入手的程序，用演绎的方式进行推理思考，即从最终结果追溯到最初的起因；二是应用多层次、多维度生态学观点和思辨与实证相结合的方法看待影响健康问题和健康相关行为的因素，并创造性地分为倾向因素、促成因素和强化因素；三是在干预实施之前要对健康问题或疾病进行系统调查并制订干预计划。在思政育人方面，启发学生深刻理解“没有调查就没有发言权”的论断，引导学生在科研工作中要实事求是，尊重事实。

其次，在给学生介绍格林模式的两个阶段时，分别介绍每个阶段所包含的具体步骤，提出问题：每个步骤的目的是什么？每个步骤之间存在怎样的逻辑关系？由此引发学生思考并开展小组讨论，这是此节课的重点内容。具体来说，诊断阶段包括：社会学诊断(目的是寻找一系列健康问题)、流行病学诊断(目的是精准确定优先解决的健康问题)、行为和环境诊断(目的是探索导致健康问题的行为及环境因素)、教育与生态诊断(目的是分析各种因素内在关系并进行分类，从而制定干预措施)、管理和政策诊断(目的是评估组织实施过程中的困难并解除困难，以便执行阶段的实施)；执行阶段包括：执行/过程评估(其贯穿于健康教育促进计划实施过程的始终)、近期效果评价(主要评价健康行为相关因素的改变)、中期效果评价(主要评价健康行为的改变)、结局评价(主要评价健康结局或生活质量的改变)。教师在这个过程中需要不停地引导学生思考，使学生发现各步骤之间的逻辑联系，从而很好地掌握知识。

第三，在小组讨论流行病学诊断过程中，引导学生联系先验学习的三间分布，明确流行病学诊断的主要任务：确定哪种/哪些疾病或健康问题对社区人群生活质量有最大/较大的不利影响，以及这些疾病或健康问题的分布特征及原因推断。讨论流行病学诊断最终应回答的问题：①威胁社区/儿童少年人群生命与健康的疾病或健康问题是什么？②该疾病或健康问题存在哪些危险因素？最重要的因素是什么？③哪些人群是这些疾病或健康问题的受累者？他们性别、年龄、种族、职业有什么特征？④这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有什么规律？⑤对哪些/哪个问题进行干预可能最敏感？预期效益可能最好？通过以上问题的研讨，引导学生据实设置调查问卷及访谈提纲等。

第四，教师要强调格林模式的主旨在于区分倾向因素、促成因素和强化因素，根据不同因素的特点采取针对性的干预措施。教师抛出导致儿童近视的一系列原因，让学生分析属于哪种因素类别，并总结三种因素的判断依据。通过学生主动思考和参与讨论，强化对于知识的理解，执行制定的健康教育与健康促进方案，引导学生思考近期效果评价、中期效果评价、结局评价分类的原因。学生通过格林模式的思维导图(如图2所示)思考并总结：近期效果评价重点关注健康行为相关因素的改变，中期效果评价重点关注健康行为的改变，结局评价重点关注健康结局或生活质量的改变。教师带领学生回顾课前微课视频中解决儿童少年健康问题所采用格林模式的步骤，进一步强化学生对于知识的理解和掌握。

图2 格林模式的思维导图

最后，教师简要介绍其应用范围，并抛出问题：如何利用格林模式实施社区高血压/糖尿病患者、口腔健康、剖宫产等方面的健康教育？学生分小组讨论，简要写出本小组的健康教育与健康促进计划，按照小组进行简要汇报后，教师提供一个参考的实施过程，学生对照思考本小组存在的不足并及时完善。

以高血压患者的健康教育与健康促进计划设计为例：①社会学诊断主要通过GQOLI-74生活质量综合评定量表，了解患者的生活、学习、工作、社会环境等基本情况；②流行病学诊断主要进行健康调查，了解既往病史、家族病史、教育对象高血压达到几级并了解其身体健康状况；③行为与环境诊断主要考虑患者的吸烟、长期饮酒、睡眠不足、肥胖等生活习惯；④教育与生态诊断主要是分析引起高血压的行为和生活方式的倾向因素、促成因素和强化因素，更确切地了解促进疾病生成的原因，更有针对性、更有效地进行护理干预；⑤管理与政策诊断则是考虑高血压相关政策、管理办法等对于上述健康促进计划实施的影响；⑥实施及过程评价则是根据各教育对象存在的不利因素，着重给予健康指导、制定计划并实施，通过随访和问卷调查，及时了解教育对象及其家人的反馈意见，找出存在的问题并调整原计划；⑦近期效果评价主要考虑影响行为生活方式的因素是否改变；⑧中期效果评价主要考虑行为与生活方式是否发生改变；⑨结局评价主要考虑生活质量是否得到改善(发病率是否下降)。调查结束后，对照计划进行随访，了解教育对象的长、短期目标的完成情况，并根据情况及时修改目标，应用GQOLI-74生活质量综合评定量表再次进行评估。

教学核心环节紧紧围绕学生的主体地位，重视学生的全程参与，以课前用于预习资料的微课为引，核心内容学习结束后又以微课作总结，充分发挥微课与BOPPPS教学模式的优势，提升教学效果。

4.5 后测(Post-assessment)

同样利用“儿少妇幼卫生交流圈子”分别设计关于格林模式的两个阶段、九个步骤、三个特点及其应用领域的相关选择题或填空题，检验学生对课程内容的掌握情况。

4.6 总结(Summary)

教师通过设计思维导图，从格林模式的三个特点、两个阶段、九个步骤、相关应用等四个方面进行总结，如图3所示。在总结理论知识的同时，教师对其所蕴含的思政育人元素进一步升华。最后，教师引导学生思考并撰写格林模式基于解决健康相关问题的心得体会，挑选优秀作品发表在“重庆健教”公众号上，并要求学生按照相同的思路提前预习下次授课内容，教师准备新一轮基于微课的BOPPPS教学实践。

图3 课堂总结思维导图

5 结束语

该研究设计了基于微课的儿少妇幼卫生学课程BOPPPS教学方案，按照BOPPPS教学模式的导入、目标、前测、参与式学习、后测和总结六个步骤对格林模式的教学进行设计。同时，以“微步有约”微信小程序和“重庆健教”公众号为载体，课前采用教学团队创作的微课进行导入，课程目标和前测则采用学生喜闻乐见的形式推送至学生手机端，既节约了线下教学的互动时间，又激发了学生的学习兴趣，也锻炼了学生的自学能力，促进学生素质的全面提高。在这个过程中，教师组织课堂的能力也得到较大的锻炼。通过学生反馈的信息，该教学模式很好地激发了学生对该课程的学习热情，值得在其他课程中进一步推广。