学生、行业和院校三方共建病理检验技术课程*

简蓉蓉 李 慧 李晓芳

(上海健康医学院基础医学院，上海 浦东 201318)

近年来随着医疗事业的迅速发展，分子诊断已经悄然兴起，带动了分子病理诊断技术的发展[1,2]。病理科在医院诊疗工作中的重要作用更加突出，病理诊断是临床诊治工作中最可靠的一种定性诊断。病理科工作的好坏与诊断水平的高低直接反映了医院的总体医疗质量和技术水平。重视病理技术，提高技术水平，可以减少由于制片质量引起的误诊，最终受益的是广大患者。

1 设置病理检验技术课程的必要性

目前，病理技术员队伍整体素质不高，学历偏低。大多数病理科技术员都是中专毕业，也有的是工人或护士转业。缺少正规的培养和学习的机会，很多技术员的技术都是师父带徒弟式的方法教的。病理技术很多是凭经验工作，由于经验的随意性较大，导致质量的不稳定性，其自身建设亦显得尤为迫切[3,4]。

上海健康医学院是一所应用型本科院校。在2011年招收了第一批医学检验技术高职专业(病理检验技术方向)学生，2016年招收医学检验技术专业本科学生，病理检验技术是该专业的核心课程。本团队实施院校合作共建的方式，开设病理检验技术课程，与行业专家共同编写校本教材，对学生实施符合应用型本科教育理念的教学，为岗位输送有高度技术水平和责任心的病理检验技术人才。

为了确保临床病理正确诊断，并为患者提供优质医疗和优质服务，制定一套全面、系统、科学的工作规范，全程实施病理质量控制，是形势发展的必然。近年来，中华病理学会提出了病理技术规范化操作。规范化操作是病理制片质量的保证，而量化的管理增加了病理制片质量的稳定性，直接影响到诊断效率。因此，学生、行业和院校三方共建病理检验技术这门课程，将培养出符合病理检验岗位需求的高端技能型人才。主要研究技术路线见图1。

2 医学检验技术专业病理检验技术课程内容设置的结构分析

病理检验技术这门课程依据主教材分为基础模块、实践模块和选修模块。课程内容包括基本病理检验技术、扩展技能(细胞培养和实验动物)，在课程的结束安排了综合实训。共180学时，分2个学期完成。根据主教材的主线，病理检验技术的课程结构中还增加了专业综合素质的培养模块。

病理检验技术课程从基础理论模块到实践模块、选修模块，是按照理论与实践紧密结合而设计的，是一个将理论应用于实践的过程。培养学生“学以致用”，在理论学习的基础上掌握实践能力，解决实际问题的能力。基础模块、实践模块是学生必修的课程内容。选修模块为拓展学生的知识面而设置的，由学生自学为主[5,6]。

2.1 职业综合素质的培养模块

2.1.1 安排学生早见习、早接触临床 在第一、二学期即安排学生到岗位见习，早接触临床，早进入岗位见习可以增强学生对专业知识的感性认识，获得巩固和运用所学理论知识与实践相联系的技能。通过见习，也使学生认识到转变为职业人还需要相当长时间的过程，还有很多职业素质需要培养。见习只是他们走向工作岗位的第一步。

2.1.2 组织聘请专家来校讲座 在课余时间聘请行业专家给学生进行专业讲座，通过讲座，使学生对病理技术员工作岗位有了更为客观、更理性的认识，对病理技术在医学临床上的桥梁作用有了深刻的了解，从而进一步提高了学好临床检验专业的主动性、自觉性和积极性。认识到病理实验技术人员在病理诊断中的重要作用，更加牢固医学检验专业思想，强化将来成为病理实验技术人员的意愿。

2.1.3 合理安排素质教育的课堂教学 在讲授病理检验技术的同时，增加病理检验技术人员业务素质的培训。

2.2 病理检验技术基础模块 阐述病理技术岗位的基本理论和操作原理。通过这部分内容的学习，使学生初步掌握与病理检验技术相关的理论知识，熟悉临床病理检验的常规工作和基本工作程序，了解病理学及病理检验技术的新进展。基础理论知识以“够用”为原则。学时为60学时，占总学时的1/3。这个模块是学习专业技能的基础，必不可少。

2.3 病理检验技术实践模块和综合实训模块 介绍常规制片、常规染色、常用特殊染色、细胞学检验等传统技术；详细介绍了临床已经开展的细胞和组织化学、免疫细胞和组织化学以及细胞培养等技术。这个模块是将理论应用于实践的模块，注重学生的操作能力的培养，共120个学时，占总学时的2/3。在这个模块中，有36个学时的综合实训，分为上下两个学期，第一学期在完成所有的理论与实践教学后，集中16个学时进行操作训练，如常规制片技术、常规染色及常用特殊染色技术系统操作，加强技能培训。在第二学期理论与实践教学完成后，集中20个学时加强学生的免疫细胞和组织化学技术及冰冻切片的技能。此模块对于高职学生将来工作岗位必不可少。

2.4 病理检验技术选修模块 为拓展学生的知识面而设置的，由学生自学为主。学校提供实训室，安排专业教师解答学生的问题。

3 病理检验技术课程主要内容设置

3.1 课程内容贴近岗位需求 符合规范化操作 病理学技术包括传统病理技术和现代病理学技术。传统病理学技术(HE切片、特殊染色)是病理学的基础，大量应用于日常工作中，是提高诊断水平和现代病理技术的保证。病理检验技术课程是医学检验技术(病理检验方向)的一门核心课程，课程的内容就是依据目前我国病理技术岗位的技能要求而设置[7]。我国病理技术还是以常规HE、特染和免疫组化为主。因此，本团队调研了上海市各级医院及临床检验中心各病理岗位的技能需求，撰写病理检验技术课程内容调研分析报告一份；并与行业病理技术专家共同编写校本教材2本：《病理检验技术实训指导》一本，《分子病理学技术》一本；在病理检验技术岗位录制技能操作视频4段，加强规范化操作：常规石蜡切片的制备、免疫组织化学检测技术、FISH检测技术、TMA检测技术。

3.2 学生在校企合作的课程开发环节能行使一定的话语权 组织学生、课程专家、主讲教师三方座谈，共同探讨病理检验技术课程内容，学生进行反馈；设计调研表一份，学生对《病理检验技术实训指导》进行评价；设计病理检验技术课程评价表，学生评价教学内容、教学方法，进行总结分析。

3.3 与行业建立长期稳定的合作关系 成立专门的课程专家指导委员会 与课程专家指导委员会共同编写校本教材2本：《病理检验技术实训指导》一本，《分子病理学技术》一本；定期开展学生技能竞赛，聘请行业专家指导和点评；平时实训练习及周周练；期末进行竞赛，颁发奖项和证书；安排学生在课程中间到岗位见习和实习；聘请专家走进课堂，随堂听课；选派授课教师到岗位进修和见习。

4 总结

病理检验技术课程以培养学生的岗位能力和职业素养为目标，与行业专家共同分析，形成以下课程特色：

(1)注重学生职业素质的培养。第一学年即在学生中开展专家讲座，假期安排学生进入岗位见习，使学生提早接触临床，接受职业熏陶；考核内容不仅包括技能要求，也包括着装、语言、实验准备的要求，聘请行业专家评判。理论教学中也安排职业教育的内容。(2)在学期末安排综合实训，加强技能操作能力。综合实训不仅可以使学生将岗位技能贯通掌握，还能使学生懂得发扬合作、团队精神的重要性。