牛结节性皮肤病诊断与综合防控措施

王 威

（黑河市爱辉区瑷珲镇乡村振兴发展服务中心，黑龙江 黑河 164300）

牛结节性皮肤病又称牛疙瘩皮肤病，或牛结节疹，可引起各种年龄、性别和品种牛发生感染，目前还没有人类感染的报道。该病病原为牛结节性皮肤病病毒，可引起皮肤血管炎、血栓以及皮肤局部组织坏死，主要表现为皮肤表层出现大小不一，数量不等的结节。该病的传染性较高，控制难度较大，传播范围较广，拥有多样化的传播途径。如果患病牛得不到及时有效的治疗，会给养殖场造成较大的经济损失。为避免牛结节性皮肤病的感染和蔓延，应及时做好该病的科学诊治工作，需要相关部门做好疫病的宣传和监测预警，养殖场户应根据自己的实际情况，采取有效措施做好综合防控，为养殖行业的稳定发展提供助力。

1 临床诊断要点

1.1 流行特点牛结节性皮肤病（LSD）的病原为痘病毒科山羊痘病毒属牛结节性皮肤病病毒（LSDV），该病具有全身感染的特点，主要表现为患病牛的皮肤出现结节，该病不是人畜共患疾病，不会威胁养殖人员及周围居民的人身安全。牛结节性皮肤病主要通过患病牛与健康牛之间的接触传播，如眼鼻分泌物、患病牛的唾液以及精液等。该病的感染和传播不分年龄、品种和性别，但在水牛、黄牛以及奶牛等牛群中的感染几率较高。此外，该病的传播媒介较多，主要有蚊虫，如蜱、蠓、蝇以及蚊等，此病的季节性特点较为明显。

1.2 临床症状在自然环境中，牛结节性皮肤病的潜伏期为14～28d，患病牛表现体温升高达41℃，呈稽留热，通常要持续一周左右。病牛临床主要表现为鼻炎、结膜炎，眼和鼻流有脓性分泌物，随病情发展，病灶转变为角膜炎。同时在全身皮肤出现结节，结节的直径约为10～50mm，形状似乒乓球，突起于皮肤表层，界限清楚，手触硬实，病牛有痛感。结节开始于头部，向后躯逐渐扩散蔓延，感染中期，病牛身体多处部位有明显的结节分布，主要包括头部、肩颈、乳房以及阴囊、四肢皮肤等，甚至遍布全身。结节大小不一，有独立存在的，也有相互融合聚集成不规则肿块的。如得不到及时有效的治疗，硬固的结节逐渐由内向外变软进而发生破溃，皮肤表面坏死，引来很多吸血、吸腐昆虫叮咬，继发化脓性感染，或病灶渐渐结痂、脱落，最终形成孔洞。

多数患病牛的病灶主要集中在头部、肩前以及股前，体表淋巴结严重的肿大。胸腹部、乳房和阴部水肿，四肢水肿明显，是正常的3～4倍。病牛口唇眼鼻乳房外生殖器也有结节，这些粘膜处结节形成溃疡的速度较快。

患病牛表现精神萎靡不振及流鼻涕等症状，活动量减少，泌乳牛产奶量大幅下降并因乳房结节拒哺和挤奶。种公牛常因外生殖器结节失去种用而被淘汰处置。因结节遍及全身各处皮肤，如果感染严重，可逐渐形成原发性或继发性肺炎，或者继发性脓毒血症，容易引发死亡。

1.3 剖检变化对病死牛剖检发现，在多处存在结节病变，主要有呼吸道、消化道以及生殖器官等粘膜，特别是头部器官、上呼吸道器官以及外生殖器等呈现的病变非常明显。通过剖检发现，感染初期结节处皮肤层水肿、增生、细胞浸润，表层细胞有水泡样变性。所有结节附近的组织炎性反应明显，表现有浆液性、出血性渗出液，呈红色或黄色，多处有血管炎情况。由于病毒可以血管内皮细胞中增殖，导致表皮和真皮的皮下组织血管和淋巴管形成栓塞，随后出现皮肤组织坏死或梗死情况。病变后期，皮肤结节处常发生溃疡、坏死，病牛体内其他器官组织也有不同程度炎性病变。如气管粘膜存在充血状况，同时在胆囊处有明显的肿大，脾脏在肿大的基础上出现出血和质硬特点。在胃部以及小肠粘膜处，呈现出弥漫性出血现象，且伴随有溃疡性病变及疱疹，淋巴结也有不同程度的出血和肿大，部分淋巴结会有不同程度的出血情况，此外，病死牛的心脏部位存在出血现象。

1.4 鉴别诊断能引起牛的体表出现疙瘩或结节的并非都是牛结节性皮肤病，需要针对牛结节性皮肤病与其他类似的疾病做好比较分析，将流行病学以及临床症状作为主要依据，外加剖检结果的分析，只有结节的分布、形态与本病相似时才可能是本病。其他体表疙瘩结节性表现，如牛嗜皮菌病、牛疥螨病、牛疱疹性乳头炎、伪牛痘等，表症虽有一些相似，但还是存在许多差异的，在初诊时要仔细鉴别，必要时还要进病原鉴定和血清学试验。

（1）牛嗜皮菌病 该病的病原菌为刚果嗜皮菌，属于人畜共患传染病，患病牛会出现渗出性皮炎以及痂块。病牛体温基本正常，表现为皮肤浅表有渗出性、脓疱性皮炎，局部有痂块和皮疹，病变部位是沿头部至尾部的颈髻背脊上，皮肤有轻度翘起，呈甲壳样，四肢下部、鼻镜、乳头、阴囊皮肤偶有病灶，不存在全身皮肤均有结节状疙瘩情况。犊牛感染后病情较重，皮肤损害通常从鼻镜开始，蔓延至头颈部，皮肤潮红，多见于炎热、多雨季节，有一定的流行范围。采用青、链霉素进行抗菌消炎，加上局部用药处理，通常可取得一定疗效。

（2）牛疥螨病 该病属于体表寄生虫病的一种，病原为螨虫，可引起牛慢性传染性皮肤病。发病先由头、颈部开始，随后蔓延至全身少毛处。可引起局部皮肤明显的破损和强烈的炎症反应。初期病灶皮肤潮红，有针头大或粟粒大结节，随着炎性反应过程，局部由粗糙、丘疹，转为水疱、脓疱，后期局部皮肤坚硬、结痂，形成浅黄色脂肪样干硬疙瘩，疙瘩周围界线不明显，随着病情的发展，还能出现皮肤龟裂。通过对患病牛的皮肤进行取样，之后利用皮屑镜进行观察，能够发现寄生虫体并确诊。本病秋冬季节发病率较高，对犊牛的危害性最大，可采用含有伊维菌素或阿维菌素的药物，口服注射均可，局部用敌百虫涂抹，均能收到良好的治疗效果。

（3）牛疱疹性乳头炎 一般无体温和全身性变化，病变部位仅限于乳头基部和乳房下端皮肤和乳区皮肤，病初患处疼痛，乳房皮肤有出血斑，乳头及临近皮肤肿胀，皮肤表层水肿、水疱，溃疡，结痂。病灶面大，表面色素沉着。早春和秋季多发，以泌乳期母牛和新近停乳母牛多见。治疗以清洗患处，局部消炎药膏涂抹，注射抗生素药物控制继发感染，康复牛可获得二年以上的抵抗力。

（4）伪牛痘 病原是伪牛痘病毒，主要侵害母牛，干奶期、处女牛和公牛一般不发生本病。病变部位主要集中在乳房和乳头周围皮肤，感染初期局部皮肤开始出现丘疹，随后转变为樱红色水疱，2～3后水疱破溃结痂。也有丘疹不发展成水疱，直接变成痂皮。病牛常无全身症状，只有乳头和乳房上有增加生病变，乳头上有多个痘疮，因痛抗拒挤乳和哺乳，2～3周后可自愈。

1.5 实验室检验由于在临床症状方面，牛结节性皮肤病与牛疱疹、牛疥螨以及伪牛痘等多种疾病存在相似的表现，为了做好更加准确的鉴别工作，养殖人员需要针对以上不同病症做好分析，采用病原分离与鉴定技术以及血清学检测技术等，开展相关的实验室检测工作。

（1）在患病牛的皮肤结痂部位取适量样品，或者采集患病牛的鼻咽黏膜和分泌物，开展病原检测工作；（2）对患病牛进行采血，分离血清，开展相应的抗体酶联免疫反应以及病毒中和试验。对牛结节性皮肤病的诊断，不仅需要结合主要的临床症状和流行病学特征，还应严格按照实验室检测结果及有关程序进行确诊。

2 综合防控措施

2019年8月我国新疆首次发现牛结节性皮肤病，作为一种新型传入我国的外来动物疫病，目前我国还没有这方面的特效药物和治疗方法，只能采用抗生素对感染初期的病牛进行对症治疗，防止继发感染。发病较为严重地区可提前接种绵羊痘病毒疫苗进行预防，同时加强全场卫生防疫制度，消灭吸血昆虫，提前做好疫病的流调和监督等综合手段进行防控。

2.1 做好及时隔离饲养工作如果在养殖场中发现存在较为明显的牛结节性皮肤病症状的病牛，需要及时进行隔离治疗和饲养，对其实际的移动区域进行限制，并对病牛的鼻拭子、皮肤结痂以及唾液等样品进行采集，同时开展相应的检测工作，如果对此种病症进行明确，需要及时采取措施做好扑杀工作，并且针对健康牛开展免疫工作，严格按照山羊用量的5倍接种山羊痘疫苗。同时深度清洗及消毒患病牛接触的饲养工具以及圈舍。

2.2 加强养殖场生物安全体系建设对牛群的健康养殖，建立和完善生物安全体系非常重要，养殖场的工作人员需要针对存在的蚊虫等做好合理扑杀，减少牛结节性皮肤病的传播途径。为了实现以上目标，需要在牛舍内部合理设置灭虫灯以及防蚊网等基础设施，从而对外部的蚊虫进行有效阻隔。同时应该定期对牛舍做好清理和消毒，保证环境具备良好的通风条件，维持养殖场所的干燥性，降低因粪便堆积滋生蚊虫的可能性，从而实现对牛结节性皮肤病的有效预防。

2.3 做好疫苗免疫工作为了预防该病的发生，需要提高对疫苗免疫工作的重视，并做好落实。对牛结节性皮肤病的免疫，较常用的疫苗为绵羊痘病毒、山羊痘病毒以及LSDV活疫苗。要合理控制养殖场牛群的调运，没有接种该病疫苗的牛不能被调运。如果需要购入新牛，应加强检疫工作，避免从养殖场外部带入病原。

2.4 加强疾病防控宣传由于部分养殖场的工作人员获取相关信息的渠道有限，导致其对牛结节性皮肤病缺乏基本了解。需要加强对该病的宣传和普及，使相关工作人员以及屠宰人员增强防范意识，可以采用网站、微信公众号以及电视的形式进行有关知识的传播，同时可以选择印制相关手册，对一定的区域范围进行发放，让养殖人员在日常饲养管理中能明确判断该病，也能做到与类似疾病的鉴别。如果发现病例，需要及时向相关部门提交报告，采取有效措施。

2.5 增强检验及监管意识防控牛结节性皮肤病，动物检疫监管工作是不可缺少的重要手段，能够进一步保障牛产品的质量和品质。当地动物卫生监督机构应明确自身的岗位职责，认真履行监管责任，一旦发现各养殖场中出现疑似病例，严格禁止发放检疫合格证，通知及时处置疑似病例，做好隔离饲养，严禁进入屠宰场屠宰，避免有安全隐患的牛肉制品流入市场。对疑似病例需做好采样送检工作，一旦确诊应进行无害化处理；如果在运输途中发现疑似病例，应选择距离最近的地点进行隔离饲养，第一时间向上级部门提交报告。

2.6 重视LSD流行病学调查对出现牛结节性皮肤病的地区，有关本部门应做好全面排查工作，安排专业兽医人员定期进行巡视，观察其他牛的变化和健康状态，对LSDV核酸检测阳性的病例，应严格按照相关规定《牛结节性皮肤病防治技术规范》做好处理，积极巡查疫情的源头，有效控制疫情传播途径，掌握实际传播范围。通过以上工作的落实，能够降低疫病发生扩散的概率，养殖场应与当地疫病防疫部门保持良好的沟通和交流，定期组织内部工作人员参加专业培训，提升自身的技能水平，提高疫病诊断的准确率。

3 结语

对牛群疾病的有效防范具有重要作用。尤其牛结节性皮肤病较为多发，并且与多种病症存在一定的相似性，容易混淆。所以养殖人员应深入学习相关的知识，加强与临床症状的有机结合，掌握实验室检测指标，准确辨别和明确不同病症，避免因牛群大面积患病及快速传播给养殖场造成严重的经济损失。