经颅聚焦超声治疗阿尔兹海默病

阿尔茨海默病(AD)患者的海马是受影响最大的大脑结构之一。动物模型显示，低强度经颅聚焦超声(tFUS)可以增加血脑屏障(BBB)的通透性，并使抗淀粉样β抗体作用于大脑。这项人类研究阐述了tFUS对BBB通透性的影响及AD患者认知功能改善疗效。受试者为6名成年人，年龄65至85岁，被诊断为疑似AD。基线评估包括认知评估、脑磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描和正电子发射断层扫描(PET)。同时测量海马的局部脑葡萄糖代谢率(rCMRglu)。在静脉注射微泡超声造影剂(MB)后，立即将低强度tFUS应用于受试者右侧海马。超声处理即刻及一天后，均进行MRI扫描以检测暂时性的血脑屏障开放及关闭状态。一个月内进行神经心理学测试和PET扫描。主要结果变量为超声波治疗后的神经心理学测试分数变化，另外结局指标还包括认知功能变化和rCMRglu。tFUS后，受试者即刻回忆(P=0.03)和再认记忆(P=0.02)均显著改善。此外，PET分析显示右侧海马的rCMRglu水平升高(P=0.001)，这与认知记忆的改善显著相关(P=0.02)。结论：这项阿尔茨海默病患者的小样本研究发现，作用于海马的经颅聚焦超声可以提高海马葡萄糖代谢，改善记忆，研究过程中未见不良事件。(陆随缘 译，张玮凇、王继先 审)