阿托伐他汀钙+血脂康治疗冠心病的临床效果与安全性研究

2022-12-05 08:02罗世芳
实用中西医结合临床 2022年16期
关键词:阿托血脂用药

罗世芳

(江西省宁都县人民医院心血管内科 宁都 342800)

冠心病在中老年患者中的发生风险较高,近年来有调查发现,冠心病的发病年龄正趋向年轻化,且因国内老龄化进程的加快,使得该病在国内的发生率出现飞速上涨,不仅对国民身体健康产生威胁,同时对家庭、社会造成了一定经济负担[1~2]。冠心病的发病因素较多,患者自身血脂水平异常不仅是诱发冠心病的原因,同样也是推进病情进展的危险因素,因此在针对冠心病患者的临床治疗中,控制患者血脂水平是治疗的重点,之后针对患者存在的其他症状可给予对症治疗[3]。阿托伐他汀钙是临床常见的降血脂药物,能够在进入人体后有效抑制胆固醇水平上升,从而改善患者的血液黏稠度,促进血液循环。近年来随着临床逐渐实施中西医结合治疗的原则,部分中成药被用以代替常规的西医药物,血脂康胶囊作为已广泛用于冠心病血脂调节治疗的首选药物,具有除湿化痰、活血化瘀、健脾消食的功效,临床主要用于治疗因脾虚痰瘀阻滞导致的乏力、头晕、胸闷、高脂血症等,近年来也常用于辅助治疗动脉粥样硬化引发的心脑血管疾病[4]。鉴于此,本研究将我院收治的70例冠心病患者进行分组干预,并对比临床效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的冠心病患者70例,收治时间为2020年3月至2022年2月,以摸球法分为研究组、对照组,每组35例。研究组男21例,女14例;年龄48~72岁,平均(59.55±6.17)岁;合并基础性疾病:糖尿病11例、高血压9例、高血脂15例。对照组男20例,女15例;年龄47~73岁,平均(59.58±6.21)岁;合并基础性疾病:糖尿病10例、高血压11例、高血脂14例。两组间一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已经我院医学伦理委员会批准实施(审批号:ND20220721006)。

1.2 入组标准 (1)纳入标准:符合冠心病诊断标准[5];对本研究所用药物不存在过敏;未合并对本研究结果产生影响的精神类疾病;影像学资料保存完整;获取患者及直系家属同意。(2)排除标准:合并主要脏器功能不全者;影像学检查显示冠状动脉存在畸形者;合并风湿性心脏病者;存在中-重度贫血情况或凝血功能异常者;本研究中主动要求退出或放弃者;合并恶性肿瘤或生存期≤6个月者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规降压、对症治疗,并维持患者各项生命体征处于平稳状态。对照组给予阿托伐他汀钙片(国药准字H20051407)治疗,用法用量:10 mg/次,1次/d,每晚睡前30 min口服。研究组给予阿托伐他汀钙+血脂康胶囊(国药准字Z10950029)治疗。阿托伐他汀钙用法用量同对照组;血脂康用法用量:0.6 g/次,2次/d,在早、晚饭后0.5 h经口服给药。两组患者均治疗1个月。

1.4 观察指标 (1)治疗总有效率。参考《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》中关于冠心病的判断标准进行评估[6]:有效,甘油三酯(TG)水平下降≥40%,临床症状得到显著缓解;显效,TG水平下降为20%~40%,临床症状出现好转;无效,TG水平下降≤20%,且临床并未出现好转甚或加重。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。(2)血脂水平。在用药前、用药后2个月抽取患者静脉血3 ml,以PUAS-600A全自动生化分析仪(普朗医疗有限公司)检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。(3)实验室指标。在用药前、用药后2个月抽取患者静脉血3 ml,处理后以GK-2血液分析仪(枣庄奥力康医疗科技有限公司)检测C反应蛋白(CRP)水平、以比色法检测一氧化氮(NO)水平,借助试剂盒检测患者内皮缩血管肽1(ET-1)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。(4)生活质量。在用药前、用药后2个月分别借助健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量,该量表共8个项目,满分为100分,患者生活质量与得分呈正相关。(5)不良反应发生情况。包含胃肠道不适、食欲不振、肌肉痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以%表示,采用χ2检验,计量资料以()表示,采用t检验;等级资料采用Z检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较 用药前,两组血脂水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组LDL-C、TG水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平比较(mmol/L,)

表1 两组血脂水平比较(mmol/L,)

TG用药前 用药后研究组对照组组别 n HDL-C用药前 用药后LDL-C用药前 用药后35 35 t P 1.21±0.03 1.22±0.02 1.641 0.105 1.37±0.02 1.32±0.04 6.614 0.000 4.54±0.21 4.50±0.20 0.816 0.417 2.33±0.19 2.99±0.24 12.756 0.000 3.96±0.14 3.98±0.13 0.619 0.538 1.31±0.01 1.78±0.05 54.531 0.000

2.2 两组实验室指标比较 用药后,研究组实验室指标ALT、ASL、NO水平均高于对照组,CRP、ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组实验室指标比较()

表2 两组实验室指标比较()

NO(μmol/L)用药前 用药后研究组对照组组别 n ALT(U/L)用药前 用药后ASL(U/L)用药前 用药后ET-1(ng/L)用药前 用药后研究组对照组t P 81.22±2.41 77.35±2.64 6.405 0.000组别 n CRP(mmol/L)用药前 用药后35 35 50.44±3.28 50.39±3.21 0.064 0.949 52.44±3.02 51.02±2.74 2.060 0.043 43.21±2.14 43.25±2.11 0.079 0.937 45.68±3.57 44.02±2.77 2.173 0.033 55.47±3.54 55.46±3.59 0.012 0.991 35 35 t P 7.44±1.21 7.41±1.23 0.103 0.918 4.28±0.33 5.74±0.68 11.428 0.000 6.24±0.57 6.21±0.55 0.224 0.823 4.21±0.41 5.32±0.50 10.156 0.000

2.3 两组生活质量比较 用药后,研究组生活质量水平高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量比较(分,)

表3 两组生活质量比较(分,)

一般健康状况用药前 用药后研究组对照组组别 n 生理机能用药前 用药后生理职能用药前 用药后躯体疼痛用药前 用药后t P精神健康用药前 用药后研究组对照组80.25±3.06 76.44±4.17 4.358 0.000组别 n 精力用药前 用药后35 35 25.24±1.05 25.22±1.08 0.079 0.938 73.44±3.08 71.05±2.78 3.408 0.001 27.11±2.01 27.15±2.08 0.082 0.935 75.55±1.25 74.68±1.05 3.153 0.002 26.78±1.22 26.81±1.21 0.103 0.918 79.48±2.78 77.05±3.11 3.446 0.001 36.25±1.78 36.24±1.74 0.024 0.981社会功能用药前 用药后情感职能用药前 用药后35 35 t P 32.78±2.45 32.44±2.41 0.585 0.560 82.25±2.56 80.36±1.98 3.455 0.001 42.05±2.17 42.11±2.12 0.117 0.907 80.36±2.15 78.66±3.08 2.678 0.009 15.77±2.54 15.74±2.48 0.050 0.960 86.45±2.51 85.12±2.56 2.195 0.032 17.25±2.48 17.26±2.51 0.017 0.987 87.63±3.17 86.21±2.18 2.184 0.032

2.4 两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗总有效率比较[例(%)]

2.5 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率高于对照组,但组间对比无显著差异(P>0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

研究显示,冠心病的发生、发展与患者年龄、饮食以及生活习惯密切相关,大多是由于冠状动脉粥样硬化病变,进而导致冠状动脉血管腔狭窄或阻塞,造成心肌损伤,临床以心绞痛、心律失常为常见症状,若患者的病情未及时得到有效治疗,则会对患者的生命安全产生严重威胁[7~8]。冠心病的研究进展显示,近年来我国城市居民冠心病的死亡率上升趋势明显,且以男性患者的发病风险更高[9~10]。临床检查时,患者表现以胸部压迫感、闷胀、憋闷感等为主,部分患者感觉胸部疼痛会逐渐向背部、肩部以及咽喉部放射,不仅会对患者的日常生活产生严重影响,也会不断增加家庭的经济负担。

临床对于冠心病的治疗方式主要分介入治疗和药物治疗,由于患者以老年群体为主,受经济条件限制,同时受患者的身体素质影响大多不支持介入治疗,且临床对介入治疗这一方式的认知较为匮乏,因此老年患者主要以药物控制并维持血脂水平正常为主要治疗手段[11~12]。本研究结果显示,用药后研究组ALT、ASL、NO水平均高于对照组,CRP、ET-1水平低于对照组(P<0.05),这提示冠心病患者采用阿托伐他汀+血脂康治疗,在改善患者炎症、提升血管内皮功能方面效果显著。阿托伐他汀钙片属于一种他汀类调脂药物,在治疗中能够降低患者血浆胆固醇、血清脂蛋白浓度,还可通过改善血管内皮功能,进而抑制斑块内炎症,降低血小板聚集及血栓形成,达到促进患者冠状动脉血管内血液循环通畅的目的。血脂康胶囊是一种能够有效控制患者血脂的天然他汀类药物,以红曲为主要成分,同时添加多种他汀类元素作为辅助成分,不仅具有降血压、降血脂、改善血糖并活血化瘀的作用,还能够辅助调节心律失常,并疏导心脑血管。与常规西药一样,血脂康胶囊能够起到调节血脂的作用,辅助降低血胆固醇、TG,并有效抑制动脉粥样硬化斑块形成,保护血管内皮细胞,达到抑制脂质沉积于肝脏的目的[13~14]。

本研究中,用药前,两组血脂水平对比差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组LDL-C、TG水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异显著(P<0.05),证实以阿托伐他汀钙片+血脂康胶囊治疗对减轻患者血液黏稠度具有积极作用。原因在于,阿托伐他汀钙具有抑制血脂合成关键酶的作用,因而对机体的胆固醇具有较好的抑制效果,可达到降低血液中LDL-C水平的目的,用药后能够使患者生化指标趋向正常,减少脂质在血管内皮细胞的沉积,降低血栓形成风险。崔国雄等研究发现,将阿托伐他汀钙+血脂康用于治疗冠心病,联合干预的降血脂效果要优于单一用药,且患者不良反应少,与本研究的结果具有相似性[15],但不同点在于,该研究同时对患者的心功能改善情况进行了分析,研究方向更加全面。用药后研究组患者生活质量评分、治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。证实联合用药确实能够达到更好的治疗效果,且联合用药能够避免患者因长期、单一使用某种降脂药物出现的不良反应或抗药性,在优化治疗方案上具有积极意义,且两组不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05),说明联合用药的安全性相对较高,患者未出现不良反应显著增加的情况,因此患者遵医嘱用药依从性更高,使病情能够得到有效控制,从而改善身心健康状态。

综上所述,针对冠心病患者给予阿托伐他汀钙片+血脂康胶囊治疗,可有效控制患者血脂异常情况,减轻对患者造成的损伤,提高患者的生活质量,且用药安全,值得临床推广。

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