麻醉护理一体化管理模式在县级医院麻醉后恢复室中的应用体会

王永宜

【摘要】目的：研究麻醉护理一体化管理模式在县级医院麻醉后恢复室中的应用效果。方法：选取县级医院2021年4月—2022年4月进行麻醉手术治疗的380例患者，随机分为实验组与对照组，每组190例。对照组实施常规护理管理模式，实验组实施麻醉护理一体化管理模式，对比两组麻醉苏醒时间与拔管时间、心理状态评分、并发症发生率。结果：实验组与对照组自主呼吸时间对比，无明显差异（P>0.05），实验组呼之握拳时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组；护理后心理状态评分低于对照组；并发症总发生率低于对照组（P<0.05）结论：将麻醉护理一体化管理模式应用于县级医院麻醉后恢复室当中，可有效缩短患者麻醉苏醒时间与拔管时间，改善不良情绪，降低并发症发生率。

【关键词】麻醉护理一体化管理模式；麻醉后恢复室；并发症；护理满意度

Experience in the application of integrated management mode of anesthesia nursing in postanesthesia recovery room of county hospital

WANG Yongyi

Gansu Zhengning County Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of integrated anesthesia nursing management mode in the post-anesthesia recovery room of county hospitals. Methods： A total of 380 patients who underwent anesthesia operation in county hospitals from April 2021 to April 2022 were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 190 cases in each group. Routine nursing management mode was implemented in the control group， and integrated anesthesia nursing management mode was implemented in the experimental group. The time of anesthesia recovery， extubation time， psychological status score and complication rate were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in the spontaneous breathing time between the experimental group and the control group（P>0.05）. The clenching time， eye-opening time and extubation time of the experimental group were shorter than those of the control group. The psychological state score after nursing was lower than the control group. The total incidence of complications was lower than that of control group（P<0.05）. Conclusion： The integrated management mode of anesthesia nursing applied in the post-anesthesia recovery room of county hospitals can effectively shorten the time of anesthesia recovery and extubation， improve the adverse mood， and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Anesthesia nursing integrated management mode； Post-anesthesia recovery room； Complications； Nursing satisfaction

麻醉是手術治疗过程中非常重要的一个环节，在相关研究中报道，因为麻醉剂量的影响，很大一部分患者在手术结束后仍然发挥麻醉效果，也导致患者术后出现心率异常、低氧血症与恶心呕吐等并发症的主要原因，对患者的生命健康有着较大的威胁[1]。麻醉后恢复室是麻醉患者术后苏醒的最主要场所，患者在术后，会在麻醉后恢复室进一步观察，由护理人员监测患者的各项指标，预防多种并发症的发生，并采取针对性的处理方式，积极降低术后多种风险的发生率[2]。因此，应不断提高麻醉后恢复室的护理管理质量，降低患者术后并发症的发生率，保证患者的生命安全[3]。为此，本文中针对麻醉护理一体化管理模式的应用效果进行研究，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

病例选取时间：2021年4月—2022年4月，麻醉手术治疗的380例患者，随机分为实验组与对照组，每组190例。实验组，男100例，女90例，年龄47～64岁，平均年龄（54.58±3.79）岁；对照组，男110例，女80例，年龄45～70岁，平均年龄（54.05±3.68）岁。两组患者均符合全身麻醉手术适应症，并且不存在相关禁忌症，基本资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：患者在麻醉后恢复室期间，实施常规护理管理模式，护理人员应遵医嘱对患者展开各项操作，了解患者手术基本情况、手术过程等，并注意观察患者面色、意识、血压、呼吸、血氧饱和度、体温等指标，为患者整理好衣物，做好保暖工作，充分保护患者的隐私，并注意观察患者并发症发生情况，如有异常应及时上报医生，并进行对症处理。

实验组：患者在麻醉后恢复室采用麻醉护理一体化管理模式，具体内容包括以下几点：（1）创建麻醉护理一体化管理小组：其中包括麻醉护士、麻醉师与护师，麻醉师的主要职责为负责患者转科、入科、以及围手术期医嘱的下达，定时评估患者的麻醉状态，护师与护士主要负责麻醉护理，护士还应监测患者的护理工作进展，明确小组成员的工作职责。（2）优化工作流程：护理人员在常规监测患者生命体征变化以外，还应该依据患者情况给予持续氧气吸入，并为期调整氧流量；护理人员在转运患者期间，应该提前准备好抢救设备与药品，以免患者发生意外，便于及时采取抢救措施；将患者转送至麻醉恢复室后，应详细交接患者的尿量、补液情况、疾病史、麻醉等相关情况，确保恢复室内的卫生清洁，确保所有设备均可正常运行。（3）评估患者麻醉苏醒与拔管时间：依据患者麻醉的实际情况，联合麻醉师提出的意见，采用Steward 苏醒评分标准来评估患者麻醉恢复的时间，并且做好呼吸护理、拔管护理与心理护理等准备工作；应特别注意拔管时间，如果患者各项指标平稳，且符合拔管指征，应尽早拔除导管，缩短患者的留观时间。（4）预防并发症与护理差错：应提前明确患者在术后可能会出现的不良事件，并且拟定相关预防措施，充分考虑到患者术后的生理与心理需求，如保温护理的实施，可以维持患者的正常体温，以免因为低温降低而导致代谢功能紊乱。同时，准确评估患者疼痛情况，提前准备好疼痛护理；及时清除患者气管、口腔与鼻腔内分泌物，保持患者呼吸通畅，以免分泌物堵塞呼吸道，发生误吸或窒息；此外，术后还应该避免患者发生低氧血症，针对伴有高血压的患者，护理人员应每隔30min测量一次血压，观察患者的血压指标；在护理期间，护理各项操作应柔和、正确，减少反复操作次数。（5）心理护理：大多患者对于手术、麻醉都会出现不良情绪，例如恐惧、紧张、焦虑等，因此，护理人员应该密切观察患者表情变化，并与患者主动沟通，了解患者的心理状态，及时采取有效的心理疏导方式，稳定患者的情绪；并且保护好患者的隐私，给予患者足够的尊重；拔管后及时为患者清洁皮肤，维持患者的外观形象，尽量满足患者的心理需求。

1.3 观察指标

（1）对比麻醉苏醒时间与拔管时间。（2）对比心理状态评分，采用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS），分数越高，心理状态越差。（3）对比并发症发生率。

1.4 数据分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比麻醉苏醒时间与拔管时间

实验组与对照组自主呼吸时间对比，无明显差异（P>0.05），实验组呼之握拳时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比心理状态评分

护理前，对照组SAS（50.69±2.43）分，实验组SAS（50.87±2.52）分，t=0.709， P=0.479，对照组SDS（50.99±2.23）分，实验组SDS（51.18±2.28）分，t=0.821，P=0.412，差异无统计学意义，P>0.05；护理后，对照组SAS（48.67±1.93）分，实验组SAS（42.13±2.07）分，实验组低于对照组，t=31.853， P=0.000；对照组SDS（47.85±1.26）分，实验组SDS（44.12±1.68）分，实验组低于对照组，t=24.483， P=0.0000，组间差异显著（P<0.05）。

2.3 对比并发症发生率

实验组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

麻醉恢复期指的是患者从手术结束术后苏醒这一阶段，患者因为手术与麻醉的双重影响，机体内各个器官、系统在短时间内均处于不稳定状态，极易出现心律失常、血压异常等情况，存在较高的护理风险，严重也会威胁到患者的生命安全[5]。同时，因为患者身体的不适症状，患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，手术长时间固定体位，也会导致躯体出现不适症状，麻醉逐渐消退后会导致伤口出现疼痛现象；手术室温度过低、手术创伤等，也会导致患者发生寒战、低温降低等情况；术前禁食禁水、术中体液的流失，会导致患者出现口干舌燥等情况；麻醉药物的应用，会导致患者的出现恶心、呕吐等症状。患者在麻醉恢复室中苏醒期越长，并发症发生率越高，不良情绪就越严重[5-6]。因此，麻醉恢复室作为县级医院的特殊护理科室，有必要实施有效的护理管理措施，充分发挥专科护理的特色，保证患者在麻醉恢复期的安全。

麻醉护理一体化模式主要是将专科护理流程进行优化，明確每位医护人员的工作职责，密切监测患者各项指标的变化，做好患者手术交接工作，评估出患者，麻醉苏醒时间与拔管时间，积极预防护理差错事件与并发症的发生；观察患者呼吸、肢体与意识状态等指标恢复情况，并进行适当的心理疏导[7-8]。此种护理管理模式更具有针对性与科学性，要求医护人员对待工作必须严谨，且护理效果得到了临床医护工作者的广泛认可[9]。本文研究结果显示，实验组与对照组自主呼吸时间对比，无明显差异（P>0.05），实验组呼之握拳时间、呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组，心理状态评分、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。提示麻醉护理一体化管理模式的应用，可有效缩短患者苏醒时间与拔管时间，缓解患者麻醉恢复期间的不良情绪，降低相关并发症的发生率。但是，在实施操作过程中，护理人员还应该与患者家属创建有效的沟通，以免因为家属认知不足导致护患纠纷的发生。

综上，县级医院麻醉后恢复室当中实施麻醉护理一体化管理模式，取得了较好的效果，有推广应用价值。

参考文献

[1] 李方辉.麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室（PACU）中的应用效果[J].中国保健营养，2020，30（6）：171.

[2] 肖琳，黄莉，刘珍.麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者麻醉复苏室中的作用[J].吉林医学，2020，41（2）：498-499.

[3] 徐保军，肖平侠.麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者围术期的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（11）：248-250.

[4] 刘静，王晓东.麻醉护理一体化管理模式 在预防麻醉后恢复室护理差错中的应用[J].中国药物与临床，2020，20（8）：1405-1407.

[5] 刘莉.麻醉护理一体化管理模式用于高血压手术患者麻醉复苏室中的作用分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：109-110.

[6] 苏惠丽.麻醉后恢复室实施护理一体化管理模式的效果观察[J].临床医学工程，2018，25（11）：1539-1540.

[7] 郭珺璐，郭珺玲.麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用[J].中国卫生产业，2018，15（9）：40-41.

[8] 杜荧，张转运，王巧桂，等.麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用[J].临床护理杂志，2018，17（5）： 58-60.

[9] 吴卓，陈汉波，张新建.手术室骨科亚专科分组的医护一体化模式应用[J].护理学杂志，2018，33（16）：39-41，44.