儿科门急诊抗感染药物使用期间实施药物干预的临床价值

牛双 何欣

【摘要】目的：观察儿科门急诊抗感染药物使用期间实施药学干预的临床价值，和对不合理处方数、处方不合格率、干预后再犯率的影响。方法：研究样本均为院内2020年1月—2022年2月期间开具的1960张处方，其中，2020年1月—2021年1月开具的986例处方为对照组，不实施药学干预，2021年2月—2022年2月开具的974例处方为实验组，实施药学干预，指标评估包括不合理处方数、处方不合理率、干预后再犯率数据。结果：对照组不合理处方数量多于实验组（P<0.05），实验组不合理处方新增率为0.8%，再犯率为0.3%。结论：针对儿科门急诊抗感染药物使用期间实施药学干预后有效降低处方不合格率，保证患儿用药安全性，减少不合理处方的新增率和再犯率，进一步提升儿科门急诊的用药质量，应用价值较高。

【关键词】儿科；门急诊；抗感染药物；药学干预；处方不合理

The effect of pharmaceutical intervention of anti-infectious drugs in pediatric outpatient and emergency department on the number of unreasonable prescriptions，prescription unqualified rate and recidivism rate after intervention

NIU Shuang1， HE Xin2

1.Department of Pharmacy，Huantai County， Jingjia Town Health Center， Zibo， Shandong 256406， China； 2.Medical Department of Huantai County， Jingjia Town Health Center， Zibo， Shandong 256406， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical value of pharmaceutical intervention during the use of anti-infectious drugsinpediatric outpatient and emergency department，and the impact on the unreasonable number of prescriptions，the prescription unqualified rate，and the recidivism rate after the intervention.Methods：The study samples were 1960 prescriptions issued between January 2020 and February 2022，among which，986 prescriptions issued from January 2020 to January 2021 were the control group without pharmaceutical intervention，and 974 prescriptions issued from February 2021 to February 2022were the experimental group with pharmaceutical intervention.The index evaluation included the number of unreasonable prescriptions，unreasonable prescription rate and recidivism rate after intervention. Results：The number of unreasonable prescriptions in the control group was more than that in the experimental group（P<0.05），and the new unreasonable prescription increase rate in the experimental group was 0.8%，the recidivism rate was 0.3%.Conclusion：After the implementation of pharmaceutical intervention during the use ofanti-infectious drugs inpediatric outpatient and emergency department，it can effectively reduce the unqualified rate of prescription，ensure the safety of drugs in children，reduce the increase rate and recidivism rate of unreasonable prescriptions，and further improve the drugquality of pediatric outpatient and emergency department， with high application value.

【Key？Words】Pediatrics； Outpatient and emergency department； Anti-infective drugs； Pharmaceutical intervention； Unreasonable prescription

有報告指出，随着临床医学水平的进步，抗感染药物在就诊期间使用率上升，一旦药物使用不当会诱发不良反应情况、二重感染、细菌耐药等病症。部分致病菌的耐药率高达30%以上，严重影响患者疾病的治疗效果，增加疾病的治疗难度。儿科门急诊收治的患者年龄较小，其身体发育不完整，神经系统不完善，一旦没有规范使用抗感染药物会对患儿的生命健康造成影响，导致其消化系统、血液、肝肾、神经系统等受到损伤[1]。所以，各医疗机构需重视对儿科门急诊抗感染药物使用的管理，从而降低不良事件的发生率，保证儿科门急诊患儿用药安全性。药学干预模式是新型的药物管理措施，其针对各科室门急诊的用药情况进行监督分析，明确不合理处方情况，待审核合格后即可用药，保证处方的合格率，减少用药风险事件的发生。有报告指出[2]，儿科门急诊抗感染药物使用期间实施药学干预有效保证患儿的治疗效果，降低用药不良反应发生率，保证患儿的用药安全性，减少医患纠纷事件的发生。文章研究样本均为院内2020年1月—2022年2月期间开具的1960张处方，总结药学干预后不合理处方数、处方不合格率、干预后再犯率等指标，具体内容汇总如下文。

1 资料与方法

1.1 临床数据

抽取2020年1月—2022年2月期间开具的1960张处方，其中，2020年1月—2021年1月开具的986例处方为对照组，不实施药学干预，2021年2月—2022年2月开具的974例处方为实验组，实施药学干预。对照组986例，男492例，女494例，年龄1～12岁，平均年龄（6.83±1.14）岁；实验组974例，女488例，男486例，年龄1～13岁，平均年龄（7.01±1.23）岁。对比分析两组患者性别、年龄基线资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

药学干预模式：①建立药学干预团队：成员包括临床药学、医疗质量管理、临床医学等部门专家，为临床药学干预的实施提供技术支持；选择副高以上药师和临床药师2名，明确儿科门急诊抗感染药物使用期间存在的问题，制定针对性药学管理措施，保证儿科门急诊抗感染药物的应用合理化。②处方调配前处理：在处方调配前，使用静配安全用药智能决策系统对处方信息进行分析，对不合理处方汇总，拒绝调配不合格处方，指导医师重新规划处方，需保证处方改正合格后重新审核。③处方点评：管理小组需按照《医院处方点评管理规范》定期对抗感染药物进行点评，每半月开展一次，将所有抗感染药物使用问题汇总报告至科室主任，定期公示质控结果；总结不合理用药情况到西药房，告知药师严格审核不合格处方，不可调配不合理处方，如手足口病、水痘、疱疹性咽炎等习惯性给予抗感染药物干预。④指导培训：对所有医护人员开展药学知识培训，可通过每月召开例会、线上微信群资料汇总、到院外进修等多种方式提升医护人员对不合理处方的认识，指导其学习抗感染药物使用的相关知识，并汇总常用药物的对症使用，保证处方合理性。⑤创建咨询台：各医疗机构需在门急诊设立用药咨询台，邀请专业药师在咨询台站岗，及时解答医护人员或患者对处方的疑虑和问题，为医护人员提供抗感染药物的正确使用方式。⑥分级管理：6级处方：抗菌药物处方用量超出正常的3倍；医师开方时可以弹窗的方式弹出，由医师签字发送至药师审核，待药师审核后及时向专家咨询意见，并利用审方系统反馈相关信息；对于明确禁用药物或超大剂量处方分为7级，可由审核系统自主拦截，待医师联系审核处说明原因即可开具；及时备案特殊用药处方。

1.3 观察指标

①不合理处方数：总结药学干预实施前后儿科门急诊不合理处方情况。②药学干预效果：总结实验组处方不合格率和干预后再犯率。

1.4 统计学意义

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不合理处方数

对照组不合理处方数量多于实验组（P<0.05），见表1。

2.2 药学干预后新增或再犯率

经评估，实验组不合理处方新增率为0.8%，再犯率为0.3%，见表2。

3 讨论

经学者分析，抗感染药物使用不当或过量使用会导致患儿出现不良反应情况或提升患者机体耐药性，严重者会出现多重耐药菌感染[3]。现阶段，随着临床就诊患者增多，抗感染药物种类复杂，其在临床上的应用更加广泛，导致药物不合理使用情况增加，严重影响患者的用药安全性，降低患者的疾病治疗效果。尤其是儿科门急诊抗感染药物的使用需得到积极重视，患儿年龄较小，机体功能不完善，一旦出现不合理用药情况对患者的健康成长存在较大影响[4]。所以，各医疗机构需重视儿科门急诊抗感染药物的使用情况，及时采取适当的用药管理措施，保证门急诊处方的合理性，提升儿科患儿用药安全性，保证患儿的生命健康安全。药学干预措施通过对现阶段儿科门急诊用药不合理情况进行分析，总结不合理处方例数，通过加强审核管理降低处方不合格率，进一步提升医师对抗感染药物的认识，使其开具处方期间保证处方合理性[5]。同时，药学干预服务利用院内审方系統检测，包括药物剂量、用药方式、药物联用、适应症等，采取分级管理法分析，不合理级别较高的处方直接拒绝，需由医师和药师申请并说明原因，完成签字后即可接收处方调配药物，进而减少不合理用药情况的出现[6]。

本文研究指标汇总可知，对照组不合理处方数量多于实验组（P<0.05），实验组不合理处方新增率为0.8%，再犯率为0.3%。所以，实施药学干预后儿科门急诊不合理药方明显减少，后期不合理处方新增率和再犯率显著下降，有效提升患儿的用药安全性，保证医院的医疗质量。此外，药学干预重视对医护人员的培训和指导，通过多种形式开展药学知识培训，包括抗感染药物适应症、药物联用、用药剂量、用药方式等，提升医护人员对用药安全性的重视，不可在开具处方时随意用药。同时，药学干预实施后强化了医师和药师的沟通和交流，保证处方开具的合格率，增强医护人员对用药知识的了解，减少不良用药事件的发生，降低医疗纠纷发生率[7]。有报告指出，医院药学干预管理对规范门诊处方与合理用药的影响较大，用药不良反应发生率、处方合格率、用药效果均以观察组优于对照组，数据结论与本研究结果一致[8]。

综上所述，儿科门急诊抗感染药物处方开具期间实施药学干预提升患儿用药安全性，保证儿科门急诊的医疗质量，降低处方不合格率，提升医护人员对不合理处方的认识，临床可加大样本量进行深度分析。

参考文献

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