舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果评价

严俐

【摘要】目的：评价老年哮喘患者应用舒适护理的效果。方法：从本中心收治的老年哮喘患者中选取80例纳入研究（时间：2020年3月—2021年3月），按随机数字表法分为对比组（常规护理）和研究组（舒适护理）各40例，对比两组患者的舒适度、治疗依从性、生活质量（SF-36）评分及护理满意度。结果：干预前，两组患者的SF-36评分基本一致（P>0.05），干预后，研究组的SF-36评分明显高于对比组（P<0.05）；研究组的舒适度和治疗依从性明显高于对比组，差异在统计学上有意义（P<0.05）；研究组的护理满意度明显高于对比组（85.00%>57.50%），差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：舒适护理重视患者需求，强调患者临床感受，应用于老年哮喘患者，能显著提高其治疗依从性及舒适度，促进患者生活质量的改善，护理满意度高，值得临床推广及应用。

【关键词】哮喘；舒适护理；肺部疾病；生活质量

Evaluation of application effect of comfortable nursing in nursing of elderly patients with asthma

YAN Li

Community Health Service Center of Changzheng Town， Putuo District， Shanghai， Shanghai 200333， China

【Abstract】Objective：Evaluation of the effect of comfort nursing in elderly patients with asthma.Methods：A total of 80 elderly asthma patients admitted to ourcenter were selected for inclusion in the study（time：from March2020to March2021），and they were divided into a control group（routine nursing）and a research group（comfortable nursing）with 40 cases in each group according to the random number table method. The comfort，treatment compliance，quality of life（SF-36）score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Before intervention， the SF-36 scores of the two groups were basically the same（P>0.05），after the intervention， the SF-36 score of the research group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The comfort and treatment compliance rate of the research group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The nursing satisfaction of the research group was significantly higher than that of the control group （85.00%>57.50%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Comfort nursing pays attention to the needs of patients and emphasizes the clinical feelings of patients.When applied to elderly asthma patients，it can significantly improve their treatment compliance and comfort，and promote the improvement of patientsquality of life，the nursing satisfaction is high，and it is worthy of clinical promotion and application.

【Key？Words】Asthma； Comfort nursing； Lung disease； Quality of life

隨工业技术的发展和城市环境的恶化，哮喘患者的数量逐年上升，作为我国常见肺部疾病，哮喘以可逆性气道阻塞、气道炎症及气道反应性增高为特征，发病时多见咳嗽和胸闷等症状，部分患者可能并发肺水肿、呼吸衰竭等病症，对患者生命健康有着严重威胁。其中老年人由于自身肺组织弹性及自我管控水平较差，亦为哮喘病症的高发群体之一[1]。有研究[2]认为：实施积极有效的护理措施，协助患者养成良好的生活习惯，对老年哮喘患者有着重要意义。本文于2020年3月—2021年3月将舒适护理融入本中心老年哮喘患者的护理中，旨在证实舒适护理的优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本中心收治的老年哮喘患者中选取80例纳入研究（时间：2020年3月—2021年3月），按随机数字表法各分40例，为对比组和研究组。对比组，男性22例，女性18例，年龄60～77岁，平均年龄（68.41±5.32）岁，诱发因素：上呼吸道感染7例，寒冷刺激引发哮喘8例，吸入粉尘12例，药物诱发哮喘13例；研究组，男性21例，女性19例，年龄62～75岁，平均年龄（68.42±5.27）岁，诱发因素：上呼吸道感染6例，寒冷刺激引发哮喘9例，吸入粉尘13例，药物诱发哮喘12例。收集统计两组患者的基本资料，确认两组数据差异在统计学上无意义（P>0.05），有实验可行性。纳入标准：①符合临床哮喘诊断标准者[3]；②55岁以上者；③沟通功能正常者；④所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有精神缺陷者；②有内分泌系统疾病者；③恶性肿瘤者；④中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对比组采用常规护理，给予患者健康宣教、用药指导等常规护理措施，并密切监测患者呼吸情况，如有异常，立即与医师汇报，保障患者生命安全。

1.2.2 研究组采用舒适护理，具体措施如下；①心理：主动与患者沟通，倾听患者诉求，并及时进行劝慰，消除患者的负性情绪，详细向患者介绍哮喘的相关知识，提高患者对该疾病的认知，减少患者的顾虑，邀请患者家属参与护理工作，给予患者家庭支持及亲人陪伴，使患者获得爱与归属感，促进患者治疗依从性的提高；②日常：保持病室干净、整洁，定期进行消毒和通风，保持空气清新，将病房温度控制在22℃～24℃之间，保证病室中无过敏源存在；同时根据患者情况，制定相应的食谱，食谱内容以清淡、易消化和高营养物质为主，增加蛋白质和维生素的摄入，保持营养均衡，遵循少食多餐的进食原则，保证夜间护理不会影响患者睡眠状况；③体位：根据患者哮喘严重程度，取合适卧位帮助患者减轻临床症状，避免气流进行性受阻，导致患者病情加重。日常情况可给予坐位或半坐位，便于患者呼吸肌进行有效活动，缓解患者呼吸困难症状；在患者被强迫采取坐位或半坐位时，可于患者枕头外套上置一软海绵垫，使患者头部和上肢有可靠的支撑物，保持放松状态，降低患者的不适感；④吸氧：采取双鼻腔吸氧法治疗，根据患者需求调节吸氧管松紧程度，及时向湿化瓶中加水，防止吸氧管移位、脱落，并密切观察患者呼吸频率、节律及缺氧状况，如有异常立即停止吸氧，并汇报医师协同处理，保障患者的生命安全；⑤排痰：做好排痰工作，保证患者气道通畅，定期协助患者翻身、拍背，嘱患者多饮水以稀释痰液，对年老患者或自行排痰困难的患者，可使用吸痰器帮助排痰，避免痰液阻塞气道；⑥用药：嘱患者严格遵医嘱用药，强调科学用药的重要性，告知患者不可自主更换药物或暗自增减药量，如有不适及时复诊观察，熟练掌握用药方式及用量，清楚用药禁忌及注意事项；⑦护理人员：成立专门的舒适护理小组，建立管理制度，组内成员需严格遵循，每周考核，不合格者取消小组资格，定期组织培训，要求组内人员均熟练掌握哮喘相关知识及专业技术，早晚按时查房，消除哮喘诱因，排除风险因素，并密切监测患者呼吸情况，保障患者生命安全。

1.3 观察指标

（1）自拟舒适护理调查问卷，内容包括患者舒适度及治疗依从性，各项内容评分>90分即为合格。（2）两组患者干预前后的生活质量评分则采用健康调查简表[4]（the MOS item short from health survey，SF-36）进行判定：满分100分，生活质量越好则分值越高。（3）自制护理满意度调查表，将调查结果分为非常满意、满意和不满意3个级别，收集统计两组患者的护理满意度，并进行对比。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的舒适度及治疗依从性对比

经比较，研究组的舒适度高于对比组（92.50%>55.00%），治疗依从性明显高于对比组（85.00%>52.50%）（P<0.05），详见表1。

2.2 兩组患者干预前后的SF-36评分对比

经比较，干预前，两组患者的SF-36评分基本一致（P>0.05）；干预后，研究组的SF-36评分明显高于对比组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者的护理满意度对比

经比较，研究组的护理满意度明显高于对比组（85.00%>57.50%），差异在统计学上有意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

老年哮喘患者由于本身患有高血压、糖尿病等基础性疾病，且自身年龄较大，机体免疫力已逐渐下降，导致患者临床病情复杂，诊治较为棘手[5]，因此科学合理的护理对老年哮喘患者有着重要实施意义。舒适护理作为满足患者需求的途径之一，在生理、心理及社会适应方面均能使患者达到最佳状态，降低患者的不适程度。

舒适护理作为新兴的护理模式，秉持“以患者为中心”的护理理念，重视患者感受，根据患者需求提供相应的护理服务，较常规护理更具人性化，应用于老年哮喘患者，能有效提升患者的舒适度及治疗依从性，促进患者生活质量的提升，护理满意度高[6]。本文选用舒适护理，应用于老年哮喘患者的护理中，从心理、日常、体位等多方面进行干预，主动与患者进行沟通，配合患者家属的支持工作，给予患者爱与归属感，对负性情绪及时进行干预，消除患者的顾虑及担忧，日常中保持病室整洁，温湿度适宜，根据患者病情制定食谱，保持营养均衡，在夜间护理时避免影响患者休息，同时对患者进行体位、吸氧、排痰、用药等多项干预，适当布置软海绵垫，使患者保持放松姿态，合理使用排痰机及吸氧方式，协助患者顺利排痰，给予科学给氧方式，定期协助患者翻身、拍背，保证通氧及排痰情况均正常，指导患者严格遵医嘱用药，出现异常状况及时复诊，并成立专项护理小组，组内人员定期考核定期培训，增强其专业水平及知识掌握程度，结果显示：干预前，两组患者的SF-36评分基本一致（P>0.05）；干预后，研究组的SF-36评分、舒适度、治疗依从性及护理满意度均明显高于对比组（P<0.05），证实了舒适护理的应用优越性。分析原因：舒适护理注重患者需求，以舒适度为护理侧重点，给予患者人文关怀，强调患者的临床体验和感受，心理、日常、体位、排痰、吸氧、用药等多方面均有相应的护理措施，内容全面，护理体系完整，科学性及专业性强，能有效提高患者的舒适度及治疗依从性，促进患者生活质量的提升，护理满意度高。

综上所述，对老年哮喘患者应用舒适护理，能显著提高患者的舒适度及治疗依从性，促进患者生活质量的提升，护理满意度高，值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 张杨.医院-社区-家庭网络化管理模式对老年哮喘患者不良情绪及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2021，18（12）：1812-1816.

[2] 马微，史艳霞，柳娟娟.老年支气管哮喘稳定期患者医学教育需求及其影响因素[J].中国老年学杂志，2021，41（4）：867-869.

[3] 魏亚静，高雅，刘丽爽.不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（14）：1568-1572.

[4] 孟水云，王笑媚，刘淑英.以家庭为中心提升老年慢病患者照护质量实践研究[J].中国医院，2021，25（10）：58-60.

[5] 王育红，王兰兰，刘爽，等.环境、心理与生理舒适护理在哮喘患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（1）： 135-137.

[6] 李晖.舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：258-259.