持续质量改进在心内科护理安全中的应用价值分析

甘青霞

【摘要】目的：总结心内科护理安全管理中实施持续质量改进的价值。方法：研究样本均为院内2021年8月—2022年2月期间收录的90例心内科患者，采取抽签分组，实验组以持续质量改进分析，对照组开展常规护理，指标评估为患者护理纠纷事件、护理人员差错情况、患者护理满意度、护理人员综合水平等。结果：对照组、实验组在沟通能力、应急能力、知识储备评估分数上对比后者優于前者，对照组护理差错人数、护理纠纷人数较多，实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对心内科护理安全实施持续质量改进有效提升科室护理安全，保证护理人员的工作态度，降低护理风险事件发生率，提升科室护理质量，保证整体护理水平，临床应用价值较高。

【关键词】持续质量改进；心内科；护理安全；临床价值

Application value of continuous quality improvement in nursing safety in cardiology department

GAN Qingxia

The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective： To summarize the value of continuous quality improvement in nursing safety management in cardiology department. Methods： The research samples were all 90 patients in cardiology department collected in the hospital from August 2021 to February 2022. They were divided into groups by drawing lots. The experimental group was analyzed by continuous quality improvement， and the control group carried out routine nursing. The indicators were evaluated as patient nursing disputes， nursing staff errors， patient nursing satisfaction， comprehensive level of nursing staff， etc. Results： The latter was better than the former in the evaluation scores of communication ability， emergency ability and knowledge reserve between the control group and the experimental group，there were more nursing errors and nursing disputes in the control group， and the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuous quality improvement for the nursing safety of cardiology department can effectively improve the nursing safety of the department， ensure the working attitude of nurses， reduce the incidence of nursing risk events， improve the nursing quality of the department and ensure the overall nursing level. It has high clinical application value.

【Key？Words】Continuous quality improvement； Internal medicine-cardiovascular department； Nursing safety； Clinical value

心内科患者多以中老年群体、危重症患者、急救患者居多，日常护理任务较重，一旦护理不当会诱发心血管意外事件，严重降低患者的生存质量，增加护理纠纷事件的发生风险[1]。并且，心内科患者临床护理依从性较差，护理人员疏忽后会诱发不良心血管事件，从而影响患者的生存质量，增加纠纷发生的风险。传统护理已然无法满足现阶段心内科就诊患者的实际需求，更多是关注患者的病情变化、用药情况，从而忽视患者的身心状况，护理效果并不理想[2]，针对心内科患者实施护理持续质量改进可有效改善患者的生存质量，提升科室护理人员的综合水平，保证患者的护理满意度。研究样本均为院内2021年8月—2022年2月期间收录的90例心内科患者，总结科室护理人员的综合水平和持续质量改进后患者的护理质量、风险事件、护理人员综合能力等数据，具体内容汇总见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2021年8月—2022年2月期间录入的心内科患者90例开展分析研究，抽签法分组。对照组45例，男23，女22例，年龄50～70岁，平均年龄（60.31±3.14）岁；实验组45例，男24例，女21例，年龄51～69岁，平均年龄（60.38±3.12）岁。对比分析两组患者性别、年龄基线资料无统计学意义（P>0.05）。参与研究的护理人员共有20人，年龄20～40岁，平均年龄（30.11±3.22）岁，研究期间未离职、未外出学习，所有人员均签署知情同意书。

纳入标准：①经伦理委员会批准；②基础资料完整；③肝肾功能无异常；④认知无异常。

排除标准：①遗传性精神异常；②全程实验未完成；③与临床诊断评估不匹配；④患有其他恶性肿瘤疾病；⑤依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组以常规护理分析，临床需对本组患者开展常规病情监测、用药指导、环境管理、情绪疏导、生活管理等护理措施，及时评估患者心率、血压、血糖、呼吸、体温等指标，记录患者病症变化；遵医嘱静脉用药或口服药物；为患者创建优质的康复环境，定期开窗通风，清扫地面和消毒处理，保证环境的卫生；依据患者的实际心理状况开展对症心理疏导，告知患者不良情绪会加重病情，通过多种形式发泄情绪，参加其他活动分散注意力，缓解精神压力；指导患者健康饮食，按时按点睡觉，改善生活作息，保证睡眠质量。

1.2.2 实验组开展护理持续质量改进，具体实施内容汇总如下：（1）建立持续质量改进团队：具体成员均为科室内护理人员，包括专科护士、责任护士、护士长等，由护士长作为小组组长，对所有组内成员进行指导培训，待考核合格后即可上岗；监督管理护理效果和护理质量，总结护理期间存在的问题，不断提出相应对策，反复改善护理方案，提升护理效果。（2）明确现阶段护理问题：持续质量改进小组需对心内科护理期间存在的安全问题进行总结，对所有问题统计汇总，如护理人员没有严格核查患者过敏史、用药期间出现漏用药物、没有谨遵医嘱正确用药、护理人员未严格遵守三查七对制度、护理人员不熟悉心内科常见药物的性能、药名等，护理人员对用药期间的风险因素了解较少。（3）制定具体的护理目标：加强患者对疾病的重视，改善护理人员的工作积极性，落实责任到个人，保证护理质量，促进护理人员综合水平进步。（4）实施具体的护理方案：①不同层级护理人员培训：多数新入职或初级职称护理人员护理经验较少，科室需加强对其基础知识培训指导，保证其在急救期间做好自身工作，准确评估患者病情状态；对于经验丰富、中高级职称护理人员可以身作则，指导初级护理人员学习优秀的护理操作内容；同时，中高级职称护理人员对心内科收治患者了解更多，临床可采取多种形式对患者开展知识宣教，从而避免心内科患者出现不良心血管事件，加强日常预防护理。②临床药学知识分析：临床护理人员掌握更多的药学知识可有效提升科室护理质量，进一步改善患者临床护理安全性。持续质量改进组长需定期指导其他组内成员学习先进的心内科疾病相关护理知识，并加强日常护理实践操作的培训，保证护理工作的有效实施。③开设专题讲座：临床需重视护理人员第一次接触的药物，在使用前对护理人员进行相关知识培训；每个月由专业药师开设药学知识讲座，指导心内科护理人员定期学习不同的药学知识。④组织小组会议：依据每个月心内科患者的治疗情况分析，总结患者的护理需求，统计工作中的护理问题，从而不断改进护理工作；每月小组会议包括新型护理技术的学习、护理问题汇总、护理重难点等，会议召开期间可自由讨论，由专业护师讲解所有内容；月末定期进行护理技术考核，对于考核不合格者需继续学习。⑤管控护理人员：科室可依据工作强度安排足量的工作人员，避免护理人员超负荷工作；加强对工作人员的关注，指导其采取认真的态度工作，适当地减少任务量，从而改善工作人员的压力，保证护理人员工作责任感、积极性、主动性。⑥改善护患关系：小组组长需指导护理人员保持和蔼、热情的态度实施护理操作，并在护理期间和患者保持交流，了解患者的情绪状态，引导患者适当发泄情绪，站在患者的角度考虑问题，保证患者就诊舒适度，提升患者对医护人员的信任。

1.3 观察指标

①综合能力评估：对护理人员的沟通能力、应急能力、知识储备进行评估，各项分值100满，高分数表示患者的综合能力较好。②满意度数据：临床护理满意度指标以调查问卷评估，分值100满，不满意：分数<90分，比较满意：分数90～94分，非常满意：分数≥95分，后两者数据相加乘以100%为护理满意度指标。③护理效果：汇总临床护理差错发生率和护理纠纷发生率。

1.4 统计学意义

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 综合能力

对照组、实验组在沟通能力、应急能力、知识储备评估分数上对比后者优于前者（P<0.05），见表1。

2.2 满意度数据

实验组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理效果

对照组差错发生率、纠纷发生率高于实验组（P<0.05），见表3。

3 讨论

现阶段，随着人们生活压力、工作压力的增加，心血管疾病的临床发生率显著上升[3]。以往，心血管疾病多发生于老年群体，现已出现年轻化发展趋势，临床具有治愈率低、并发症多、残疾率高等特征，患者在心内科接受治疗时需加以适当的护理干预措施，从而保证患者的生存质量，降低患者护理风险事件的发生率，提升疾病的康复效率。据统计，常规护理在心内科应用后患者的护理满意度较低，护理效果较差[4]。持续质量改进是临床针对患者的实际护理现状分析，总结护理问题出现的诱导因素，通过多种方式改进护理方案，提升护理效果，保证护理质量[5]。上文持续质量改进实施期间，小组定期汇总科室护理问题，共同分析问题发展的原因，随后制定针对性的改善措施，并对护理效果评估，再一次分析护理问题，开展循环质量监管模式，不断实施质量改进，有效提升心内科的临床护理质量，保证护理效果，改善患者满意度数据。

此外，持续质量改进的实施对心内科护理流程、护理细节更加关注，保证护理人员的临床责任感，明确护理人员的个人职能，从而有效改善患者病情状态，针对患者个人护理需求创建个体化护理方案，这就需要护理人员具备高水平的评估观察能力，并对护理人员的基础知识、技能操作水平开展考核，待考核合格后上岗，有效提升护理人员的职业素养。并且，在持续质量改进期间每一个人员、步骤、环节均体现着质量持续改进，临床应用后不仅改善护理人员的工作主动性，促进服务质量上升。尤其是针对科室内护理人员开展层级差异化指导培训后，保证各项护理工作的有效实施，指导中高级职称护理人员言传身教，进而改善基础护理效果，保证初级护理人员的综合能力。和常规护理相比，持续质量改进后不仅保证心内科患者的护理安全性，也提升了科室内护理人员的综合能力，保证医护人员的沟通水平，保证服务效果，改善护理人员的应急处理能力。

综上所述，在心内科护理安全管理中实施持续质量改进充分保证患者的护理安全性，降低护理风险事件的发生率，保证护理人员的综合水平，促使患者的康复质量上升，临床可加大样本量进行深度分析研究。

参考文献

[1] 杨鲜丽.持续质量改进护理模式在心内科护理中的应用效果观察[J].中國药物与临床，2021，21（3）：539-541.

[2] 张艳丽.持续护理质量改进在心内科中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（1）：209-210.

[3] 贾英雷，杜昕璐，林箐，等.持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2020，28（10）：575-578.

[4] 夏晓冬.持续质量改进用于静脉用药集中调配中心退药管理中的效果探究[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2827-2829.

[5] 陈晗.持续质量改进在冠心病患者健康教育中的应用及对患者自护能力、负面情绪的影响[J].罕少疾病杂志，2020，27（5）：93-95.