猫传染性腹膜炎诊断及治疗

刘北华

（深圳市瑞派派特堡多卡宠物医院有限公司，广东 深圳 518000）

0 引言

猫科动物传染性腹膜炎（FIP）是一种慢性的致死性疾病，其致死率超过95%。猫冠状病毒是常见的传染病，在2周岁以下的猫中死亡率最高，而纯种猫的患病率比普通的猫要高，特别是猫较多的时候更易患病。猫科动物传染性腹膜炎经口、鼻部感染，通常是携带毒素的猫通过排泄物把病毒传播到其他猫上，也有少量通过寝具、餐具、衣物等传播。携带毒素的猫还可通过胎儿的胎盘将该病毒传递到幼崽的体内。本病于1960年被首次发现，但至今对其如何防治及治疗尚无定论。不单是猫传染性腹膜炎，还有很多其他野生动物都会感染上猫科动物传染性腹膜炎，而且会对猫类动物产生不可逆转的损伤，死亡率极高。猫一旦感染这种病毒，发现感染时一般是在病情的晚期，由于猫被感染的时间较久，腹中会有大量的积水，并伴有腹膜炎，由此可确定这只猫已被传染。调查发现猫科传染病并不仅是一种腹腔感染，而且会对所有器官产生不可修复的损害。

1 病原

猫传染性腹膜炎的病因是猫冠状病毒，这种病毒在常温下会在几个钟头内失去活力，所以有不少消毒药对此具有很好的杀伤力。猫传染性腹膜炎的毒性很大，如果是正常的猫，在几个钟头之内就会死去。目前，许多动物学界的专家和学者都相信，猫科动物感染是由于冠状病毒引起的。当这种病毒感染猫科动物时，会在体内产生很多的噬菌体，从病猫体内分离出来，引发严重的感染性腹膜炎。

2 患病症状

通过对猫的生活状态及健康状况的观察发现猫食欲减退、精神极度萎靡、体重减轻、腹部显著胀大、触摸腹部时有剧烈的起伏，体温41.3 ℃，呼吸较急促[1]。经过不断的实验与摸索，终于将此种病毒分离出来，在检测手段上也有了有效的进步，对猫科动物感染的认识和了解也有所提高。FIP的临床表现不仅是腹膜炎，其他的临床表现十分复杂。猫感染性腹腔炎的临床表现可分成渗出型和非渗出型，而非渗出型表现了更复杂的形式。

2.1 渗出型

较典型的症状是猫在FIP感染后会出现食欲下降、体重下降、发烧等症状，症状会在2个星期后继续出现，在发病过程中，猫会出现腹部不断储水、腹部不断胀大的症状。若该病发生在雄性猫科动物身上，会引起雄性猫科动物的阴囊出现肿大现象。当猫患上这种疾病后，会有胸水潴留、呼吸困难、听诊中有杂声等症状。

2.2 非渗出型

非渗出型症状包括食欲减退、体重减轻、高烧等，不同的病灶会表现为不同的症状，不同的位置和症状中，最典型的症状是患有该病的猫会突然动作迟缓，伴有肌肉抽搐等症状，如小脑、脊髓中也有病毒，表现为倾斜颈部、反复转动头等症状。

3 剖检变化

猫的腹部有较多的腹水，多为无色或淡黄色，非常粘稠，易于凝结。经离心后，组织切片，可见大量中性粒细胞和巨噬细胞。腹部有大量凝固样腹水，检查肾脏和肠道表面有肉芽组织，被纤维蛋白包裹的组织，有少量的坏死。未排出性病变的猫，可见脑水肿、肾脏肉芽肿，肝表层有坏死，能在小动脉附近积聚，引起脉管炎。肝损伤后会出现黄疸，当肾损伤时会出现肿大、功能障碍，触碰时发现肠系膜淋巴结明显。

4 疾病诊断

通过电子显微镜可发现病原体，但很难将其分离出来。目前尚不能将其应用于临床，但仍能成为一种行之有效的治疗方法。虽然有RT-PCR技术和血清学监控动物的抗体，可检出FCOV的特定RNA，但一些正常的猫身上也有一定数量的冠状病毒。所以才会用它做一个辅助的检查。另外，有相关的实验支持，可检测到腹腔内有无液体流出，这将有助于后续的诊断。要确定猫有没有感染这个病，可采取下列措施。

（1）血常规检查。将病猫的前腿静脉血0.5 mL注射到EDTA玻璃试管中，放置2 min，混合后放入血分析器，等待检测。红细胞总数减少，血红蛋白轻度下降，红细胞比容降低，中性粒细胞比例升高，血小板数量下降，说明猫贫血，凝血功能低下，缺乏养分。

（2）试纸检测。采用冠状传染性腹膜炎突变位点检查（pcr）。

（3）眼科检查。用特殊的五官镜对猫的眼睛进行检查，检查部位包括眼前房和视网膜等。前房是否积脓，积血。

（4）影像学检查。影像学检查主要有胸部和腹部的X光片，腹部和胸部的超声。经X光照相，发现病猫的肚子胀大，并有不同程度的内脏图像。患者的结肠中有少许的粪便和气体，根据患者的症状可判断为有腹水。B超可见腹腔积液，有些胸腔积液。

图1 右侧位X线

（5）分子生物学检查。北京联宠国际检测中心检验所抽取的腹水。结果如图2所示，发现腹水中有一种冠状病毒变异，说明此猫感染了1种传染病。

图2 检验报告

图中标注位点为突变检测位点，研究显示冠状病毒的标注位点为蛋氨酸（ATG），传染性腹膜炎病毒的标注位点为亮氨酸（TTG），结果显示，检测的样品中发现病毒突变。腹水做粘蛋白定性试验阳性，诊断为该例猫患传染性腹膜炎。

（6）通过猫冠状病毒抗体检测器进行全面的检查。

（7）进行组织病理学检查。与干性腹膜炎相比，湿性腹膜炎更易被确诊。湿性腹膜炎是一种浅黄色的粘稠的胸腔积液，在晃动时会有气泡产生。由于包含大量巨噬细胞和嗜血细胞，这种疾病持续时间长，死亡率高。干性腹膜炎的猫胸腔、腹腔、眼睛等都会发生改变，脑脊液中富含丰富的蛋白，临床表现极易区分。

（8）做血液生化检查，白球比低于0.6以下。

5 传染病治疗

目前临床上发现的抗菌药物包括阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等。但该病的治疗方法是制止渗出，强心补液，抗菌消炎，抗菌，抗菌，抗菌。①阻断渗出。经腹部穿刺，给予40%的乌托品、5%葡萄糖糖生理盐水、10%葡萄糖酸钙注射液、10%的氯化钙等药物。②强心补液。通过给猫注射10%葡萄糖注射液、ATP、辅酶A等恢复体力，提高猫的身体素质和对病毒的免疫力[2]。③抗病毒和抗菌性消炎。干扰素、利巴韦林、转移因子是目前临床上较常见的抗病毒药物，通过肌内或经静脉注入的胸腺素等增强被动的免疫力。由于这种疾病很可能会导致继发的病菌（如大肠埃希氏菌），需应用抗生素进行治疗[3]。阿莫西林克拉维酸钾是目前治疗继发性感染的首选药物，具有较低的抗菌谱和较低的不良反应。或口服头孢噻肟钠等头孢菌素类的药物，通过静脉或肌内给药。

脓肿性病变（代表病毒和身体对病毒的免疫反应的组合）出现在身体周围的器官，包括肝脏、肾脏、脾脏、淋巴结和大脑，及腹腔。同样，临床症状取决于身体的哪个部分受到影响。通常还需治疗肝脏的药物保肝加强锭，胆囊的药物熊去氧胆酸片。

441营养液是目前最有效的抗病毒药物，目前441主要包括油溶针剂、水溶针剂和片剂。目前市场上最常用的是油溶注射剂。如果有条件，建议父母给猫用水溶针剂。水溶性针剂的吸收效果更好（因为没有结晶），小猫吸收起来会比较轻松，恢复的速度也会更快。按照宠物医院的经验，药片是水溶性的，不管是水溶性还是油性，都会很快恢复。在病情稳定后，可改用片剂，通过消化吸收，减少对肝脏的伤害，减轻肝脏的负担。

6 讨论

6.1 病因

该病主要由消化系统引起，正常猫接触病猫、污染食物、饮用水、病猫排泄物等均有发生，FIPV还可通过媒介昆虫和垂直传播；妊娠、断奶、移入新的环境等压力，受感染的猫本身的疾病及猫科动物的免疫缺损，都是导致FIP发生的主要原因。此猫只有2个月大，抵抗力弱、夏季蚊虫多、断奶应激等因素易引发该病。

6.2 防范措施

猫传染性腹膜炎尚无根治之法，许多兽医常用的是支持疗法，包括免疫抑制剂、抗生素、激素、抗生素等，但也无法根治该种疾病。所以在猫感染后，加强防治工作，是减少由感染引起的疾病所致死亡率的重要举措。

目前还没有针对猫传染病的有效方法，尽管许多动物都采用了一些辅助疗法，可通过抗生素、抗生素、环磷酰胺等进行治疗，这些都可帮助猫暂时减轻病情，增加它们的寿命，但并不能完全根治，而且一旦感染，会变得越来越糟糕，甚至是致命的。对猫进行有效的防治，是减少猫感染风险的一项关键措施。因为猫传染性腹膜炎主要是通过口、鼻等途径进行的，所以如果出现了感染症状，一定要及时进行隔离和处理，以免造成大规模的感染。另外，要定期对猫的用具、粪便、尿液等进行清洁，保证温度、湿度和通风。正确的选择养殖的密度，及时清除蚊子、苍蝇和虱子，防止病毒的扩散。传统或重组的疫苗对猫传染性腹膜炎的防治作用不大。这与FIPV的感染存在一定的相关性。已有实验证明，用FCOVDF2的FCOV基因对16个星期的小猫进行鼻中免疫，可有效地减少感染的可能性。目前，这种疫苗的接种已广泛用于各国。

7 结束语

目前尚未找到合适的方法治疗猫传染性腹膜炎，但可以使用阿莫西林克拉维酸钾等药物治疗继发性感染，有研究表明GS-441524对猫传染性腹膜炎病毒有较强的抑制作用。诊断该病要结合多种因素，兽医可以利用辅助手段减轻病猫的发病症状，但很难达到根治的效果，需尽可能做到从源头上预防该病。