针灸推拿专业推行现代学徒制结合“五阶梯式”实践教学模式的探析

王 花，王文忠

（青海卫生职业技术学院，青海 西宁 810000）

为顺应我国职业教育发展趋势，应加强高等职业院校与企业深度合作，完善院校双主体共育人才联合培养机制，规范临床实践教学活动。我院在针灸推拿专业人才培养中实施院校双主体共育人才的现代学徒制，院校共建师资队伍，制定人才培养方案、课程标准、临床实践标准、考核标准等，让学徒通过真实的工作情景将理论知识融入临床实践，从而提升学徒的操作能力。校院深度合作可提高学徒的就业率，缓解就业困难等问题。

1 创新院校共育人才联合培养机制

为完善院校双主体共育人才联合培养机制，在针灸推拿专业教学中，学院、学徒与医院签订合作协议，明确三方的权利与义务后，开展院校双主体共育人才的现代学徒制试点工作。

1.1 创新培养体系，组建现代学徒制临床师资队伍

根据现代学徒制工作试点要求，由学校教师和医院临床导师组建“双导师”教学团队。学校教师具备相应的学历、良好的医德医风、较强的针灸推拿实践操作能力，可承担专业课的理论和实践教学；可在医院或对外甄选医术、医德、医风良好的专业医师作为临床导师，其承担教学任务并享受相应的带徒津贴。临床导师的聘期为5年，院校制定相应的考核管理办法和激励制度等，明确“双导师”的职责和待遇，对教学过程、结果进行考核评价，共同开展教学研究，实现学校与医院互通互联。

1.2 制订校院共育人才培养方案

每年组织召开青海职教集团针灸推拿专业建设指导委员会、专业建设研讨会、课程标准制定研讨会，对本专业人才就业、创业及其竞争能力进行研讨，并积极与医院、社区等医疗卫生机构和康复保健机构等用人单位共同探索现代学徒制人才培养模式。制订适应新形势的现代学徒制人才培养方案，将课程分为公共基础、专业基础、专业核心、专业拓展、限定选修、临床实践六大模块；方案中明确“双导师”教学团队的教学任务，如针灸治疗学、推拿治疗学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科等临床专业课由院校“双导师”教学团队共同完成授课任务；根据人才培养方案和行业对技术技能型人才实际工作能力的要求，“双导师”教学团队共同制定专业核心课程标准，如中医基础、中医诊断、中药学、方剂学、经络腧穴学、针灸治疗学、推拿手法学、推拿治疗学、刺法灸法学、内科学等核心课程标准。院校双主体共育人才联合培养机制加强了院校合作，使学徒进一步与岗位工作对接，提升了学徒临床工作胜任力。

在针灸推拿专业教学过程中，合理安排在校学习与医院学习的时间，即第一、二、三、四学期主要在校内学习，同时安排学生到学院门诊、医院等进行课间或集中临床实践，校内进行临床基本技能（心电室、超声室、妇科、儿科等岗位技能）和中医适宜技术培训，接受医院文化熏陶，体验西医临床和针灸推拿临床诊疗技术，培养学生对综合知识的应用能力；第五、六学期进入医院跟师学习，考核合格者颁发临床实践合格证明。

1.3 实施“五阶梯式”实践教学模式

临床实践教学是医学人才培养的重要环节，为此，“双导师”教学团队商讨并制定了课间临床实践计划和标准及毕业前临床实践标准，实施现代学徒制结合“五阶梯式”实践教学模式。第一阶梯：学院门诊课间见习，创建针灸推拿门诊，从第二学期开始，每天16：30—20：30分组到学院针灸推拿门诊临床实践；第二阶梯：医院课间见习，每学期每周二上午到医院各科临床实践；第三阶梯：临床集中见习，第四学期安排两周时间到社区服务中心集中临床实践；第四阶梯：岗前西医临床基本技能培训，在第四学期末安排两周时间进行岗前西医临床基本技能培训（心电室、超声室、妇科、儿科等岗位技能），考核合格方能进行毕业临床实践；第五阶梯：集中临床实习，从第四学期7月中旬至第六学期到校外实训基地进行临床实践，实践期间挑选优秀学徒由临床导师重点教授，学徒按照传承手册的要求完成学习任务，临床导师按照现代学徒制工作试点要求完成教学任务，学徒考核合格后方可出徒，并由其所在医院出具临床实践合格证明。通过“五阶梯式”临床实践，学徒可从“认识临床—熟悉临床—常见疾病诊治—独立诊治疾病”的过程完成临床实践任务。

1.4 创新培养体系，创建校院共育人才考核机制

以夯实针灸推拿专业技术技能型人才基础为目标，创建及完善学徒考核机制，制定多元化学徒考核标准，实施平时考核、结课考核、出科考核、典型病例分析记录、经典学习记录、跟师心得、自我小结、医德及“双导师”评语等多元化考核方式，由校内教师、学校、医院、临床导师、学徒自我评价等多方综合考核学徒专业技能是否达标，重点考核学徒医德、临床实践技能操作能力、基本专业知识、医患沟通能力、临床工作胜任力等。

2 现代学徒制结合“五阶梯式”实践教学模式的实践成效

2.1 以任务为导向，熟练掌握岗位技能

通过采用现代学徒制结合“五阶梯式”实践教学模式，加大了学校与医院的合作力度；通过临床模拟实践和临床实践活动增加了学徒临床实践时间，使其熟练掌握岗位技能，激发了学徒学习热情，缩短了与临床的距离。通过反复练习针灸推拿手法，凸显了针灸推拿专业培养特色，培养了高水平技术技能型人才，满足了用人单位需求；通过院校共同指导学徒参加“三下乡”“天使护航队”“急救志愿队”等社会实践活动，充分挖掘学徒潜力，提高了学徒就业创业能力。

2.2 培养了符合岗位需求的高水平技术技能型人才

通过现代学徒制结合“五阶梯式”实践教学模式，提高了学徒沟通交流能力，培养了良好的医德医风，将医德医风教育贯穿教学始终，使学徒早期就具备了岗位所需的综合能力，增强了学徒就业和创业意识，学徒就业率达98%。

2.3 强化实践教学，提高岗位胜任力

通过线上线下学习、临床见习、实训等途径强化了实践教学效果，学校教育应与师承教育相结合，以实现优势互补、扬长避短[1]。纵观历代中医医家的成才之路发现，培育中医人才、促进中医发展最有效的教育模式仍是学徒教育[2]。针灸推拿的特殊性及社会需求都要求针灸推拿专业人才应具有较强的临床实践能力和岗位胜任力[3]。通过现代学徒制结合“五阶梯式”实践教学模式可解决学生就业难题，实施“双导师”育人模式可促进职业院校发展。院校应充分利用互联网信息技术，加强在线教学平台建设，让学校、医院、学徒、导师能实时互动交流，提高教学管理和评价效率[4]。今后将进一步完善针灸推拿专业现代学徒制，提升人才培养质量和学生岗位胜任力，为针灸推拿行业提供高水平的技术技能型人才。