长期护理干预对慢性荨麻疹患者的应用效果观察

李霞

735000酒泉市人民医院皮肤科，甘肃酒泉

慢性荨麻疹属于皮肤科常见过敏性疾病，典型表现为局部水肿、皮肤黏膜出现短暂炎性充血，部分患者还会伴有液体渗出症状[1]。慢性荨麻疹具有发生快、消退快的特点，在清晨和夜晚的发生率较高。慢性荨麻疹的产生与多种因素相关，如环境因素、饮食情况等，容易反复发作，发作部位不定，面部、躯体、四肢等均可发生，出现红、肿、皮疹部位还可能出现瘙痒难耐的情况，抓挠易引起皮肤破损、溃烂[2]。

本研究将长期护理干预应用于临床，通过科学、有效的护理干预，从根本上减少外界因素对慢性荨麻疹患者的影响，避免病情反复发作[3]。本研究随机选取100例慢性荨麻疹患者为研究对象，针对长期护理干预的实际效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2019 年11 月-2021 年12 月酒泉市人民医院收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，通过随机抽签法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄16～71岁，平均(42.6±3.3)岁；病程1～15 年，平均(6.5±1.5)年。观察组男28例，女22例；年龄17～70 岁，平均(42.5±3.5)岁；病程1～14 年，平均(6.2±1.6)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者均接受相关检查，且符合慢性荨麻疹相关诊断标准；患者知情同意本研究，且自愿签订知情同意书。

排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②存在精神异常、认知障碍者；③患有自身免疫性疾病者；④中途退出研究者。

方法：两组治疗药物均选择左西替利嗪(生产厂家：北京天衡药业研究院南阳天衡制药厂；批准文号：国药准字H20060677)，5 mg/次，1 次/d，连续服用1周。对照组实施基础护理：护理人员向患者说明药物使用方法、剂量、频率及日常生活中的注意事项。观察组实施长期护理干预：①皮肤护理：慢性荨麻疹患者应尽可能选择棉质衣物，确保衣服透气、干爽，做好防晒措施，尽量不要让皮肤处于暴晒环境，以免增加荨麻疹发生风险。②饮食护理：导致慢性荨麻疹的原因较多，饮食是非常重要的因素之一，因此患者需要了解自己的过敏情况，尽可能减少腥膻、易致敏、生冷、辛辣刺激食物的摄入，减少大蒜、生姜等配料的使用，以清淡食物为主，每天摄入足够的维生素。③心理疏导：皮肤瘙痒难耐时，护理人员帮助患者转移注意力，降低患者对皮肤瘙痒的关注度，也可以播放患者喜欢的音乐，使其身心放松。④生活护理：纠正慢性荨麻疹患者不健康的生活习惯，为患者制定针对性饮食、用药指导、运动锻炼以及生活作息指导等，帮助患者养成健康的生活习惯，叮嘱患者每天按时服药，涂抹外用药物。

观察指标及疗效判定标准：①护理效果：利用症状积分下降指数(SSRI)对护理效果进行评估。a.效果显著：SSRI指数＞60%；b.有效：SSRI指数在30%～60%；c.无效：SSRI指数＜30%[4]。总有效率=(效果显著+有效)例数/总例数×100%。②症状改善情况：护理后对两组慢性荨麻疹发作频率、皮损程度、瘙痒程度进行评估，分值0～3 分，分数越高说明症状越严重[5]。③护理遵医率：患者主动按照医嘱接受治疗与护理为完全依从；患者部分遵循医护人员要求接受治疗和护理为部分依从；患者对医护人员产生抵抗情绪为完全不依从[6]。遵医率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。④负面情绪评分：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者负面情绪，分值0～20 分，分数越高说明患者焦虑、抑郁情绪越严重[7]。⑤护理满意度：应用我院自制护理满意度评价量表进行评估，该量表为百分制，90～100 分为十分满意；60～89 分为一般满意；＜60分为不满意。总满意度=(十分满意+一般满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以()表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组护理效果比较：观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

两组症状改善情况比较：观察组发作频率、皮损程度、瘙痒程度评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状改善情况比较(，分)

表2 两组症状改善情况比较(，分)

两组护理遵医率比较：观察组护理遵医率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理遵医率比较[n(%)]

两组负面情绪评分比较：护理前，两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组负面情绪评分比较(，分)

表4 两组负面情绪评分比较(，分)

两组护理满意度比较：观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组护理满意度比较[n(%)]

讨论

慢性荨麻疹属于变态反应性疾病，临床尚未发现该疾病的发病机制，并且慢性荨麻疹具有顽固难治的特点。慢性荨麻疹的病情十分复杂，60%的患者无法查明原因。大多数专家认为慢性荨麻疹的产生和细胞因子、炎性细胞、化学递质有一定的关系，细胞之间相互影响、牵制，进而组成了完善且复杂的免疫网络。目前，临床上治疗慢性荨麻疹最常采用的药物为抗组胺药，但是部分患者仅仅接受抗组胺药治疗后的作用效果并不显著，病情容易反复发作，因此有专家提出在治疗期间为患者实施长期护理干预，能够对治疗起到良好的辅助作用。

本次研究结果显示，观察组护理效果、症状改善情况、遵医率、负面情绪评分、满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明长期护理干预对慢性荨麻疹患者的应用效果较好。原因分析：长期护理干预的实施，能够减少慢性荨麻疹患者发作次数，可使患者了解慢性荨麻疹的病因、治疗方法及处理方式，也建立了更加积极的治疗心态，对于医生和护理人员开展临床工作起到促进作用。长期护理干预包括皮肤护理、饮食护理、心理护理和生活护理，患者能对自身病情进行自我监测，严格按照医嘱用药，提高了慢性荨麻疹的治愈率。患者了解环境因素对慢性荨麻疹的影响后，养成规律、健康的饮食习惯和生活作息，也有助于控制慢性荨麻疹。与其他护理模式相比，长期护理干预可发挥持续性的特点，将护理工作不再局限于住院期间，出院后护理人员也能通过制定护理方案、电话随访等多种方式督促患者，了解患者的病情，满足患者的心理需求，提高患者对医护人员的信任感，其遵医率也随之升高。患者负面情绪的改善，可缩短瘙痒、皮肤溃烂等症状的恢复时间，改善患者病情和生活质量。

综上所述，慢性荨麻疹患者接受长期护理干预后，病情发作频率明显降低，在一定程度上改善了患者的遵医行为及依从性，加速临床症状缓解，减少病情反复发作次数，获得了患者的认可，值得积极推广。