快速康复外科护理对围手术期喉癌患者营养状态及不良情绪的影响

鲁丽琴

(郑州大学第一附属医院咽喉头颈科，河南 郑州 450052)

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，发病原因和机制较为复杂多样，主要病因有吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等。常规围术期护理干预可减轻手术带来的损伤，但是患者术后恢复效果不佳，且依从性不高[1-2]。快速康复外科指导护理干预起源于上世纪90年代，旨在对外科患者提供有效干预措施，以提高患者康复速度[3]。本研究旨在探讨快速康复外科护理对围手术期喉癌患者营养状态及不良情绪的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次90例研究对象均自本院收治的围手术期喉癌患者中进行选取，选例时间控制在2019年3月至2021年3月，分为观察组与对照组，根据随机数字表法，各45例。对照组女性20例，男性25例；年龄37～67岁，平均(54.52±6.15)岁；疾病分类：声门型26例，声门上型12例，声门下型7例；临床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期16例，Ⅳ期6例。观察组女性27例，男性18例；年龄37～69岁，平均(53.46±6.95)岁；疾病分类：声门型24例，声门上型13例，声门下型8例；临床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期16例，Ⅲ期17例，Ⅳ期5例。本次研究所纳入患者临床基础资料经统计学软件计算后，差异不具备统计学意义(P>0.05)，组间可实行比较。纳入、排除标准见相关文献[4]。医学伦理委员会对本次研究方案审核后予以通过并批准。

1.2方法 予以对照组患者常规护理方法，术前向患者介绍手术注意事项，告知患者提前12 h禁食，6 h禁水，并于手术前留置引流管，术中控制液体输入速度和输入量，术后予以止痛护理，24 h后开始鼻饲流质食物、指导患者下床活动。以对照组为基础，予以观察组患者快速康复外科护理：向患者介绍成功案例，为其树立治疗信心，缓解其焦虑情绪；向患者介绍疾病及手术的相关知识，缓解患者的生理、心理应激反应；术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸、放松颈部的训练；禁饮禁食前指导患者摄入碳水化合物；如非必要，不预先留置引流管，必要时在麻醉后留置；术中严格控制手术室温度，维持在22～25 ℃，为患者采取舒适的保暖措施，避免出现低体温；术中及术后控制液体输入量；术后6～8 h，为患者进行肠胃减压，鼻饲前先抽取胃液；在营养师指导下，制定合理的营养方案；术后6 h，指导患者采取半卧位；指导患者进行上下肢抬举活动，在病房内轻微活动。两组均持续护理至出院。观察指标见相关文献[5-6]。

2 结 果

2.1围术期指标 观察组患者平均住院天数短于对照组，平均住院费用低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组围术期指标比较

2.2营养状态 与护理前比，护理后对照组患者血清血红蛋白、血清蛋白水平均降低，且低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；而观察组护理前后差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组营养状态比较

2.3SDS、SAS评分 与护理前比，护理后两组患者SDS、SAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组SDS、SAS评分比较 分)

2.4并发症发生情况 护理期间观察组患者的并发症发生率为11.11%，明显比对照组的28.89%低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

当前多予以喉癌患者临床手术治疗，以切除病灶，延缓病情进展。但术后，随着患者呼吸功能的改变，可能会导致肺部感染等并发症，严重影响患者的生活质量和康复效果[7-8]。因此，予以围手术期喉癌患者适宜的护理方案十分关键，但常规围术期护理措施相对简单，无法满足患者恢复需求。快速康复外科护理综合多种有效的围术期护理措施，通过健康宣教缓解患者应激反应；指导患者进行咳嗽等训练，减少术后肺部感染[9]；通过早期下床活动缓解腹胀，提高患者康复能力[10]。

本研究结果显示，观察组平均住院天数短于对照组，平均住院费用低于对照组，满意度高于对照组，且护理后血清血红蛋白、血清蛋白水平高于对照组，并发症发生率低于对照组，提示快速康复外科护理可有效缩短围手术期喉癌患者恢复时间，减轻经济负担，提高满意度，同时改善营养状态，减少并发症。由于手术部位特殊，喉癌患者术后易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感障碍，不良情绪会加重患者的氧化应激反应，不利于术后恢复。快速康复外科护理重视对患者的心理疏导，通过术前健康宣教，提高患者及家属的认知水平，进而提高其依从性，使得患者充分发挥主观能动性，缓解焦虑、不安的情绪；在术后为患者提供全方位的生活照料及情感支持，有利于患者身心健康发展。本研究结果显示，护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组，提示快速康复外科护理可有效缓解围手术期喉癌患者的负性情绪。

综上，围手术期喉癌患者应用快速康复外科护理可有效缩短康复时间，节省治疗费用，提高满意度，同时改善营养状态，缓解不良情绪，且安全性较高，值得临床中推广应用。