地塞米松结膜下注射治疗白内障行超声乳化联合人工晶体植入术后中重度角膜水肿临床分析

党婷婷 王彦荣 路学博 王霞

(延安市人民医院眼科,陕西 延安 716000)

白内障主要是指因晶状体混浊而引起的视觉障碍性疾病。在手术期间以及手术后容易出现并发症，其中角膜水肿较为常见，会影响术后早期视觉恢复[2-3]。故而，在手术后合理应用药物，及时改善角膜水肿情况，对提升治疗效果具有积极意义。为此，本次研究选择2020年1月至2022年1月期间53例试验组病患，对其开展常规治疗以及地塞米松结膜下注射治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究群体为本院接收的开展超声乳化联合人工晶体植入手术治疗的白内障病患106例，研究启动于2020年1月，完成在2022年1月，通过随机摸红蓝球方式将所有病患划分成常规组以及试验组，其中摸红球为常规组(53例)，摸蓝球为试验组(53例)。常规组与试验组中，女性病患数量有22例、23例，男性病患数量有31例、30例；平均年龄水平依次是(69.02±4.76)岁、(69.13±4.82)岁；白内障等级数量有Ⅱ级15例、14例，Ⅲ级20例、19例，Ⅳ级14例、15例，Ⅴ级4例、5例。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析，计算结果得出P>0.05，提示该种分组形式具有可行性。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。本院专家在对研究内容审核后表示符合医学伦理要求。

1.2研究方法 将常规治疗措施应用在常规组干预中，由手术后第一日开始，每日按时使用妥布霉素地塞米松滴眼液(5 mL/支，爱尔康，国药准字H20150119)滴眼治疗，每日六次。另外，使用重组人表皮生长因子滴眼液(3 mL/支，深圳华生元，国药准字S20040006)滴眼治疗，每日四次。在手术后指导病患每日确保充足睡眠，同时维持手术侧眼睛清洁，尽可能选择清淡、易消化食物，合理补充蛋白质以及维生素。将常规治疗措施以及地塞米松结膜下注射应用于试验组干预中，其中常规治疗措施同常规组。结膜下注射地塞米松方式：于手术后首日开展注射治疗，选择地塞米松磷酸钠注射液(5 mg/mL，国药容生，产品编号2110204)，药物使用剂量是0.5 mL。在开始注射前，准备好胶布、绷带、消毒眼罩、麻醉眼药水、消毒棉签以及一次性注射器等用物，协助病患呈端坐位或是平卧位，首先使用无菌生理盐水对患眼进行清洗，之后选择盐酸奥布卡因滴眼液(20 mL/支，参天制药(中国)有限公司，国药准字J20160094)实施麻醉，指导病患向上或是向下注视，维持眼球向注射部位反方向注视，注射部位尽可能选择充血轻且血管少的区域，在球结膜下缓慢注射地塞米松磷酸钠注射液，注射完成后使用绷带包扎术眼。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1对比每组病患治疗效果情况 常规组病患治疗总有效率低于试验组(P<0.05)。见表1。

表1 每组病患治疗效果差异[n(%)]

2.2对比每组病患各时期角膜水肿厚度 手术后7天常规组病患角膜水肿厚度高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 每组病患各时期角膜水肿厚度差异(μm)

2.3对比每组病患各时期眼压以及视力水平 手术后7天常规组病患眼压水平高于试验组，视力水平低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 每组病患各时期眼压以及视力水平差异

3 讨 论

白内障在临床眼科疾病中较为常见，在疾病早期通常临床表现不典型，仅有轻度视物模糊表现，容易出现漏诊[7]。当疾病发展至中期后，病患晶状体混浊程度加重，视物模糊程度也有明显增加，同时还可能有眩光、近视以及复斜视等异常感觉，伴随病情进一步发展，病患可完全失明[8]。当前临床多以超声乳化以及人工晶体植入术开展治疗，手术后能够一定程度上改善病患临床症状。但是由于手术化学性药物刺激以及机械性操作等，容易导致术后角膜水肿[9]。为提升治疗效果，需对术后角膜水肿情况进行干预。

角膜水肿会影响病患视力恢复，进而影响手术效果。故而，在手术后合理应用药物，尽快缓解角膜水肿情况，在提升治疗效果方面具有积极意义[10]。通过开展本次研究后发现，在治疗效果方面，试验组比较于常规组高；手术后7天在角膜水肿厚度方面，试验组比较于常规组低；手术后7天在眼压水平方面，试验组比较于常规组低；在视力水平方面，试验组比较于常规组高。针对研究结果实施进一步分析，白内障病患在开展手术治疗时，受到手术操作空间狭小等因素影响，针头接近角膜，极易对角膜内皮细胞造成损伤，进而出现水肿。在对病患开展常规治疗的基础上，使用地塞米松进行结膜下注射治疗，其中地塞米松能够发挥良好的免疫抑制以及抗炎作用，进而显著抑制机体炎性反应，在预防术后感染方面具有积极意义。

综上，开展超声乳化联合人工晶体植入手术治疗后发生中重度角膜水肿的白内障病患实施地塞米松结膜下注射，能够改善角膜水肿厚度，降低眼压水平，提高视力，增强治疗效果，发挥重要作用。