躯干部“门穴”探析

田阡陌 卢 文

1 南京市中医院 江苏 南京 210001

2 连云港市第一人民医院 江苏 连云港 222002

十四经经穴中有22个以“门”为名的腧穴，躯干部有14个，分布于9条经上。“门”在汉典释义中第一个指“建筑物的出入口，又指安装在出入口能开关的装置”。用于穴中，一为经络之气行走之门户、出口，二为穴位作用的途径。人体每个腧穴都是人体脏腑经络之气输注于体表之“门”，但是以“门”命名的穴位应该有更深的理论与临床意义，所谓“凡渚孔穴，名不虚设，皆有深意”。笔者就躯干部“门穴”作一探析，以飨同道。

1 胸部门穴有二：云门、期门

1.1 云门：位于手太阴肺经。《素问·阴阳应象大论》曰：“地气上为云，天气下为雨。”肺居于上，如云之布散津液于全身，为肺之门户，可以通行肺气，古籍言其主治“咳嗽不得息，坐不得卧，咽不得，胸中热”[1]“上气胸满，短气咳逆”[2]。临床在该穴处针刺、拔罐对咳嗽、气喘等肺系病症有较好疗效。

1.2 期门：位于足厥阴肝经。期有“周期”之义，人体中有“周期”特点的莫过于月信，期门为足厥阴肝经募穴,肝主藏血，肝血充足，则月信有期，故既可治肝病，又可治疗月经相关病。古籍言其主治“心痛，胸胁满”[3]“腹大坚，不得息”[1]。笔者临床用于治疗乳腺增生病，具有很好的疏肝理气止痛作用[4]。

2 胸腹交接部门穴有三：幽门、章门、京门

幽门穴当胸廓中间稍下方，章门当第11肋游离端的下方，京门当第十二肋骨游离端的下方。胸为阳，腹为阴，此3穴位于胸腹阴阳交接部位，可调节胸腹气机，调节肝脾肾气血，临床用于治疗妇女经期相关病症如经期水肿、胸胁胀痛等均有较好疗效。

2.1 幽门：位于足少阴肾经。《针灸甲乙经》云“幽门，一名上门，冲脉、足少阴之会。”[1]主治“胸胁背相引痛，心下溷溷，呕吐多唾，饮食不下”。《素问·水热穴论》曰：“肾者，胃之关也。关闭不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”临床用于胃脘疼痛、呕吐及女性经期水肿等效佳。

2.2 章门：位于足厥阴肝经。章门为脏会，乃五脏之气汇聚之处；又为脾经募穴，足厥阴足少阳交会穴。《针灸大成》曰此穴主治“肠鸣盈盈然，食不化，胁痛不得卧，烦热口干，不嗜食，喘息，心痛而呕，吐逆，饮食却出”等脏腑病及“胸胁痛支满，腰痛不得转侧，腰脊冷疼，脊强，四肢懈惰”[5]等胸胁、腰脊病痛。

2.3 京门：位于足少阳胆经。京门别名气府、气俞，为足少阴肾经募穴，肾为气之根，按关阖枢理论少阳少阴均主枢机。《素问·六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”升降指气的上升与下降，是气在人体内部的运动形式；出入则是内外气的交换形式，因此升降出入是气机运动的基本形式，亦是生命存在的根本保证。《素问·六节藏象论》“凡十一脏取决于胆”，《针灸甲乙经》载其主治“痉，脊强反折”“寒热，腰䐜胀，怏怏然不得息”“溢饮，水道不通，溺黄，小腹痛，里急，肿，洞泄，体痛引背”[1]。临床发现绝大多数患者京门穴都有压痛，说明各种病症都有气机升降出入问题。所谓“有诸内必形诸外”，刺激该穴均有较好缓解症状作用。

3 腹部门穴有五：梁门、关门、滑肉门、冲门、石门

3.1 梁门、关门、滑肉门：此3穴均位于足阳明胃经，腹部正中线旁开两寸的脐上部位，均主治胃肠病症，腧穴具有双向良性调整作用，笔者临床将此3穴用于单纯性肥胖患者食欲亢进，具有较好的控制食欲作用[6]。梁门：古病有名为“伏梁”，是心之积，可治积滞、胃脘病。古籍载其可治“腹中积气结痛”[1]“胸下积气”[2]“胁下积气，食欲不思，大便滑泄，完谷不化”[3]等。关门：关门在胃脘下部与小肠交界处，为胃脘小肠之门。《灵枢·平人绝谷》曰“胃满则肠虚，肠满则胃虚”，此穴为胃、肠间之关隘，可调节肠胃之功能。主治“胁下积气，食欲不思，大肠滑泄，完谷不化”[5]“腹中积气结痛”[1]。滑肉门：即灵活、通利之肉，于人身即为肠、舌[7]等，故其主治“呕逆，舌强”[5]“狂癫疾，吐舌”[1]。

3.2 冲门：位于足太阴脾经。古籍记载其主治“寒气服满，癃，淫泺,身热，腹中积聚，疼痛”[1]“霍乱苦泄利所伤，烦欲死者”[2]，此穴多用于治疗腹痛、疝气、崩漏、带下等病。

3.3 石门：位于任脉。《针灸甲乙经》言“女子禁不可灸中央，不幸使人绝子”[1]。古人称生理发育不全不能生育的女性为石女。但是现代有医者对绝育女性针刺此穴后出现多数怀孕的现象[8]。石门为三焦之募穴，《难经·六十六难》云：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。古籍云“脐下疝绕脐痛，石门主之”[1]“主伤寒小便不利，泄利不禁，小腹绞痛”[9]。

4 背部门穴有四：风门、魂门、肓门、命门

4.1 风门、魂门、肓门：均位于足太阳膀胱经。风门：《素问·风论》云“故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也”，风门为外邪进入体表之门户，故可治外感病，外感之邪入体必先经皮，而皮又属肺，故此穴又可治肺病。古籍云主治“风痃头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出”[1]“发背痈疽，身热，胸中热”[5]。风门别名“热府”[1]，笔者治疗肺经风热型痤疮常用此穴，具有较好疗效[10]。魂门：魂为肝所藏，肝为阴中之阳，刚脏，此穴为肝阴阳之气交通之门户，笔者取其交通阴阳之义，用其治疗亚健康失眠[11]。肓门：该穴前有肾经肓俞，上有本经膏肓，下有胞肓，如三肓交通之门户，故名肓门穴。又本穴平三焦俞，为三焦之气出入之门户，故可治三焦病。古籍载可治“心下痛，大便坚”[5]“妇人乳余疾”[1]等。

4.2 命门：位于督脉。《针灸甲乙经》曰：“头痫如破。身热如火汗不出，瘛疭，寒热汗不出，恶寒里急，腰腹相引痛，命门主之。”[1]督脉主一身之阳气，命门可扶阳亦可泻热，对阳虚型亚健康失眠有较好疗效[11]。亦有现代报道取命门治疗间质性膀胱炎所致的少腹疼痛，应“腰腹相引痛”一说[12]。

5 临床应用探析

关、阖、枢为经络理论之一，以门上实物喻三阳三阴经的功能特点。“关”指门栓，“阖”指门板，“枢”指门轴。《灵枢·根结》曰“太阳为关，阳明为阖，少阳为枢”“太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢”。躯干部门穴中阳经3关3阖1枢，阴经2关2阖1枢。《黄帝内经太素》[13]曰“门有二种，有内门外门，三阴为内门，三阳为外门”“阴道偶，阳道奇”，躯干部三阳三阴经门穴个数说明阴阳经各自关阖平衡才能达到调和阴阳的作用。

《标幽赋》云“岂不闻脏腑病，而求门、海、俞、募之微”[5]，躯干部为脏腑所居，诊疗脏腑病为主的俞、募穴均位于躯干部，躯干部“门穴”对脏腑病的诊疗意义不言而喻，对需要用俞募配穴治疗的肝经、三焦经病症，笔者临床用期门配魂门，石门配肓门有更好的疗效。

我们临床对亚健康患者背部膀胱经腧穴揣穴时发现，病情轻，病程短的患者内侧线穴位压痛明显；病情较重，病程较长的患者外侧线穴位压痛明显；病情重，病程长达几年的患者两侧线穴位压痛均不明显；治疗数次后再揣穴时大多患者有反应。人体功能失调出现病症时，经络系统会自行调整，调整的表现就是相应的穴位按压后有疼痛、酸胀等感觉，即所谓“有诸内必形诸于外”。病程长反应不明显是因为病症较重，经络已经无法自我调整纠正人体功能失调。基于门穴的特殊作用，临床对亚健康者可刺激门穴而达到治未病作用[11]。