喻文球应用苍耳草油膏外治皮肤病验案举隅

沈丹丹 喻治达 王 希

苍耳草是菊科植物苍耳（Xanthium sibiricum Patr）的茎叶，其功效与苍耳的果实（即苍耳子）相似。苍耳子是临床常用中药之一，但因其有小毒，易耗散气血，故在应用中具有一定的局限性。而苍耳草的毒理研究[1]证明，其药用急性毒性较小，常规剂量使用是安全的。此外，苍耳草对子宫出血、深部脓肿、麻风、皮肤湿疹均有治疗价值[2]。

喻文球教授（以下称“喻教授”）是全国第三、五、六批老中医学术经验继承指导老师，江西省名中医，江西省首届国医名师。喻教授青年时期深入基层学习、调研，初步收集总结了苍耳草油膏的制备方法，并在多年的临床工作中总结、提高、规范了苍耳草油膏外治的方法。喻教授应用苍耳草烧灰制膏外治皮肤病收效显著，试总结如下。

1 苍耳草油膏制作方法及功效主治

1.1 制作方法收集已结嫩籽的苍耳草全草，晒干，烧干（存性），研细末，与麻油调成稀糊状即成。用有色玻璃瓶收储。

1.2 功效主治苍耳草与苍耳子功效相似，具有发汗、祛风湿、止痛之功，但苍耳草性微寒，其清热解毒之功更强。《晶珠本草》记载：“苍耳解瘟疫毒，退肾病高热。”《医学之本》记载：“苍耳……利时疫，治热性病。”《本草拾遗》指出，“苍耳烧作灰，和腊月猪脂封之”，可用于治疗疔肿。而麻油作为外用膏药常用的基质，甘、凉、无毒。《本草纲目》记载麻油“有润燥、解毒、止痛、消肿之功”。《本草经巯》记载：“麻油……生者气更寒，能解毒、凉血，故摩疮肿，生秃发也。”且麻油香味浓郁，《外科精要》提到“气血闻香则行，闻臭则逆”，故而其还具有行气活血之效。

因此，苍耳草油膏具有散风解毒、凉血活血、化瘀通络的功效，主治疔疮疖毒、湿疮顽腐、外伤肿痛、疱疹瘙痒等。

2 验案举隅

2.1 锁口疔案张某，女，25岁。右侧口角红肿疼痛7 天，红肿高突，根深坚硬，形如钉状。中央见一谷粒大小脓头，红肿波及右侧上下唇、面颈部，灼热、疼痛明显，张口不开。在外院应用抗生素治疗5 天（具体不详），不能改善症状。喻教授应用苍耳草油膏外治，脓头疖肿厚涂，并外抹所有红肿范围，3次/日，次日红肿大消，能张口饮食，疼痛基本消除，如法外治3日而痊愈。

按颜面部疔疮是发生在颜面部的急性化脓性疾病。其特征是疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁之状。本病总由火毒结聚于肌肤而发。头面乃诸阳之首，火毒蕴结于此，变化迅速，毒邪易于扩散，故病情变化迅速，易成走黄危证。苍耳草油膏厚涂，可增其解毒化瘀、清热凉血之功，以达其效。

2.2 蛇串疮案黄某，男，52岁。左侧颞部并左眼眉上、左耳后水疱密集疼痛难忍5 天，口服龙胆泻肝汤及外搽二味拔毒散3 天未见缓解。应用苍耳草油膏外搽疱疹处，3 次/日，当日疼痛大减，第二日疱疹萎缩，红肿大消，连治3 日水疱吸收结痂，基底红肿消除。

按蛇串疮总由肝气郁结，久而化火，湿热之邪搏结于肌肤而发，临床上常用二味拔毒散、三黄洗剂等治疗。喻教授在本病的初期治疗中常用苍耳草油膏外治，其对水疱的吸收、皮损红肿的消退的效果明显，并可减少局部并发细菌感染的可能。

2.3 牛皮癣案李某，男，60岁。后项颈部皮肤苔藓样变、肥厚，抓痕结痂，作痒无度，偶因过度搔抓而化脓感染，夜眠不安，病程12年。曾内服中药及外用激素药膏、复方土槿皮酊等，不能获效。改用苍耳草油膏外搽，止痒见效快，抹药数日结痂脱去，苔藓样变基本消除，仅留下淡红色皮损，连续搽药半个月，皮肤转为正常，亦不瘙痒，随访6个月无复发。

按牛皮癣总由风湿热之邪阻滞肌肤或外来机械刺激反复摩擦引发，可因瘙痒-搔抓-皮损增厚的恶性循环而经年不愈。苍耳草油膏治疗本病，取其散风解毒、活血化瘀之功，其止痒效果明显，对肥厚的皮损有较快消除作用。

2.4 臁疮案王某，男，50 岁。下肢慢性溃疡10 多年不愈合，当时疮面腐肉不鲜，并有黄豆粒大小肉芽肿多个。疮面脓腐紧贴不易脱落，清创则极易出血。应用苍耳草油膏外搽，并不清创，亦不包扎，3次/日，1日后渗出物及粘贴腐脓脱出，创面少许脓液，5日后肉芽肿清除，7日后创面愈合，继续外搽3日而愈合。

按臁疮总由瘀停脉络，久而化热，热盛肉腐而成，创口经久不愈。本病本虚标实，气虚血瘀为基本病机。益气清热活血，消除下肢瘀血是治疗的关键。喻教授取苍耳草油膏外用，一则清热解毒，二则化瘀通络，疗效显著。

2.5 婴儿湿疮案孙某，女，出生3 个月。头面、耳部和颈部红斑、丘疹、结痂、渗出、糜烂，烦躁不安8天。症见面部潮红稍有肿胀和潮湿；头皮结痂、糜烂；耳部、颈部丘疹、红斑、结痂、渗出、糜烂。患儿啼哭不安，喝奶减少，伴颈部和颌下淋巴结肿大。用苍耳草油膏外搽患部，3 次/日，治疗1 日后皮损明显改善，患儿安静。共外搽苍耳草油膏5日，基本痊愈。

按本病是由于婴儿脾虚及肝火偏旺，致湿热内生，兼外感风热之邪，内外之邪犯于头面部而成。苍耳草油膏外搽具有清热解毒、祛风化湿之功效，故能达到消退皮损、止痒、收敛的功效。

3 讨论

苍耳药用资源丰富，分布于全国各地。在江西省境内该属植物主要为蒙古苍耳[3]。苍耳在临床中应用广泛，特别是在鼻炎、鼻窦炎的处方中常见。皮肤科亦常用其治疗皮炎、湿疹、感染性疾病。陶鑫等[4]对苍耳草抗菌作用进行了验证，其所含7种化合物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌均有一定抑制作用。易恒安等[5]报道，苍耳子软膏治疗生殖器疱疹有效。相关研究[6]发现，江西产苍耳草具有抑制程序性细胞坏死的生理活性，体现了其抗炎作用及价值。

中医外治药物中的油膏即现代所称的软膏，用适宜的基质与药物混合制成均匀、细腻、半固体的制剂，亲和性强，施用于患处，赖以药物的特性，使之直达病灶。麻油常作为油膏的基质，《本草纲目》记载“胡麻……药用以黑色为良，其功能利大肠、生秃发、通大小肠、生肌、长肉、止痛、清臃肿、补交裂、治臃热病”；《本草经巯》论述“麻油，甘寒利滑……能解毒，凉血”。《外科精要》提到：“气血闻香则行，闻臭则逆。”故麻油不仅仅作为调和的基质，其凉血解毒、散瘀解毒、行气活血的功效亦在外治中起到了重要的作用。

苍耳子和苍耳草化学成分基本相同，其功效、药理作用类似，但苍耳草毒性远小于苍耳子[1,7]。故苍耳全草的用药开发意义重大。苍耳草油膏原理明确，调制简单，疗效肯定，值得推广应用。