心肌梗死，九个隐秘征兆要牢记

文/北京医院心内科主任 汪芳

每年11 月20 日是“心梗救助日”，包括医院在内的各大组织、机构都会在这天启动形式各样的宣传活动，帮助公众认识急性心肌梗死及其危害，加强出现胸疼症状及时拨打120 的意识。新闻媒体屡有青年才俊突发心肌梗死离世的报道，因此让不少人产生了质疑和恐慌：心肌梗死病死率为何这么高？难道没有任何预兆来提前防范吗？

心肌梗死病死率一直非常高

心肌梗死是临床上十分常见的心血管疾病。相关资料显示，我国每年死于急性心肌梗死的患者超过百万，而且呈现出明显的年轻化趋势。心肌梗死发生后，持续的缺血缺氧能够重创我们的心肌，若不能及时缓解，就会造成不可逆的损伤。然而，大多数急性心肌梗死暴发前毫无征兆或者很容易被忽略，导致患者发病时常处于无人救援的情况，错过了最佳抢救时间，而这正是急性心肌梗死死亡率高的重要原因。

很多人抱怨心肌梗死“说来就来”，其实心肌梗死这种病是“日积月累”的结果。如果一个人饮食过于放纵、抽烟喝酒、熬夜压力大、不爱运动等，血压、血脂和血糖水平可能也超标，长此以往其冠心病风险会大大增加，这相当于为心肌梗死创造了温床。要解决这些问题，就需要大家从平时点滴做起，积极改善自己的生活习惯，并且持之以恒。

心肌梗死发作前总会有预警

急性心肌梗死的典型症状是突然发作、持续不缓解的咽部紧缩感，胸骨后闷痛、压迫感，下颌和肩颈部酸痛，可伴大汗和恶心等不适，每每发作就拉响警报。但是某些患者发生心肌梗死时症状偏偏又不典型，很容易被忽视。因此，我们要学会识别这些不典型的症状。

1.听力下降。人的内耳感受器对缺血和缺氧非常敏感，远远超过心肌。因此当出现心肌供血不足之后，内耳的供血受累，就会引起听力下降甚至耳聋等症状。

2.视力模糊。眼睛视网膜上有小血管，少数发生心肌梗死的患者会间接导致视网膜动脉血流不畅，从而影响视网膜功能，造成短时间内视力严重下降。

3.下肢酸麻。有些心肌梗死患者全身多处存在动脉硬化，比如下肢。平时没有异样，但是发生心肌梗死后引起供血不足，影响下肢的血液循环，进而出现酸麻的症状，会让人误以为是静脉曲张。

4.脚底疼痛。人的脚底部有一块“心脏反射区”，临床上有时候通过人为给予刺激，可根据疼痛程度判别心脏的健康状况。同样，心脏出现问题如急性心肌梗死时，也会引起脚底针刺样的疼痛。

5.牙痛。心脏上密布有交感神经和副交感神经，这些复杂的神经连接着人体间各个部位。当出现前壁心肌梗死时，就有可能出现放射性牙疼的情况。

6.头痛。如果以前从来没有头痛，而近段时间突发头痛，就要怀疑可能是心脏出了问题。有些心肌梗死患者因缺血缺氧导致自主神经失衡，使得脑血管出现痉挛，表现出头痛。

7.咽喉痛。我们的咽喉和心脏的部分神经受同一节段脊神经支配，心肌梗死引起的缺血缺氧会产生乳酸、丙酮酸和多肽等，这些物质刺激神经产生疼痛并扩散至咽喉部位的迷走神经，引起咽喉不适和疼痛。

8.四肢无力。心肌梗死导致的心功能障碍以及植物神经紊乱，可能会引起肠道瘀血，导致患者胃口不佳。而缺血缺氧亦会引起全身无力，犯懒不想动，有点像得了重感冒。

9.性格改变。有些年龄偏大的患者发生心肌梗死后，因缺血缺氧累及脑组织，可表现出精神错乱或性格改变。比如原本和蔼可亲的正常人，突然变得易怒、暴躁，甚至精神恍惚、胡言乱语等。

在生活中，有些患者比较幸运，发生心肌梗死后能够得到及时抢救，其生命虽然无忧，但是心脏功能难免会受到影响，比如心脏变大、心功能减弱，以及出现其他后遗症。因此，与其亡羊补牢，不如防患未然，大家平时就要积极改善生活习惯，确保血压、血脂和血糖等各项指标正常，并且记得要按时体检。