器械图谱化在提高手术室护士器械准备完善率中的应用效果

郑姿颖，吴志环(通信作者)，黄荣华

福建医科大学附属漳州市医院 (福建漳州 363000)

手术室是医院的核心部门，手术室的工作流程科学、规范是保证手术效率及质量的重要条件。手术器械是手术的重要组成内容，其摆放准确性直接影响手术结果。因此，对于手术器械而言，在发挥其使用价值的基础上，还需要加强摆放管理，以保障手术的顺利展开。通常情况下，手术室护士会根据个人习惯完成器械准备，但缺乏一定的专业性，故需要完善与更新手术室器械的管理及摆放模式，以提升手术器械准备完善率与手术安全性[1-3]。基于此，本研究旨在探讨器械图谱化在提高手术室护士器械准备完善率中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月参与我院手术室工作的100名护理人员为研究对象，按照开展手术室护理工作期间所采取护士器械准备方式的不同将护理人员分为观察组与对照组，各50名。观察组男18名，女32名；平均年龄(29.23±4.25)岁。对照组男19名，女31名；平均年龄(29.61±4.26)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组护士根据日常习惯完成器械摆放：根据隔热的习惯及从老一辈护士传承的方法进行摆放，敷料与器械分开放置，锐利器械与精细器械分开放置，洁净器械与污染器械分开放置。

观察组经器械图谱化培训后进行器械准备，具体方法如下。(1)建立器械图谱化小组：该小组成员包括1名组长、5名护士，组长负责控制和监督组内培训质量，不定期检查实际器械摆放工作，一经发现问题，及时记录并解决；每周组织组员召开一次周例会，汇报工作中遇到的问题，讲解质量控制标准和相关指标，每月召开一次月总结例会。(2)专业指导：术前，小组成员结合患者手术类型进行针对性探讨，为患者制定合理的手术器械准备方案，并做好预防性准备工作；制备多套备案，以便进行深入研究，选择最佳的准备方案。(3)图片准备：根据制定的器械准备方案完成器械定位，根据手术室内的器械摆放标准进行规则摆放；摆放完成后，由专门的记录人员进行拍照记录，包括全景、细节及局部等。(4)内容解说：由专业的护士对手术内容及涉及到的器械进行详细的内容说明与讲解，并做好器械的盘点工作；手术室护士应全面掌握各器械的特性与摆放要求等，侧重细节，并遵循全程无菌操作规范，严格按照手术室器械的正确传递方式进行传递。(5)装订成册：将手术相关内容与器械使用进行关联排版；装订过程中，需严格把控图片与内容的清晰度与准确性，并选用高质量的纸张进行装订，避免损坏，以备循环利用。(6)内容讲解：由主刀医师与专业护士共同进行器械讲解与解说，增强护士实践能力，最大限度降低实操过程中的器械摆放误差。(7)加强继续教育：合理安排护士的继续教育与学习时间，提高其专业水平；加强检查日常表格的填写情况，包括填写的完整性、真实性和准确性。

1.3 观察指标

(1)比较两组器械准备完善率，包括器械消毒评估、器械包规范化度评估和手术型号。(2)比较两组操作流程评分，从无菌操作流程、手术配合操作流程等多层面入手，各维度总分100分，取平均分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组器械准备完善情况比较

观察组器械准备完善率为100.00%(50/50)，高于对照组的86.00%(43/50)，差异有统计学意义(χ2=7.527，P=0.006)。

2.2 两组操作流程评分比较

观察组操作流程评分为(93.52±11.52)分，高于对照组的(79.52±5.85)分，差异有统计学意义(t=7.662，P<0.001)。

3 讨论

手术室是救治患者的重要科室，具有风险大、工作量大的特点，这不仅对医护人员的专业知识与实践操作提出了更高的要求，也对手术室护理管理工作提出了更高的要求。手术过程中若出现护理不当或器械传递失误的情况，不仅会影响患者的手术效果，还会危及患者的生命安全，故加强患者围手术期的整体护理工作，增强手术室器械的摆放管理十分重要。

器械摆放是保障手术室器械正常运用的重要环节，对器械准备工作进行完善是确保手术可常规进行的关键。但由于部分护士对器械准备工作的认知匮乏，在进行实操时，极易出现慌乱、焦虑的心理，导致器械运用和传递错误，不仅会导致手术无法顺利进行，甚至会影响手术效果。

器械图谱化不仅追求手术过程的安全性与有效性，对手术过程中器械的管理配合水平也有一定的要求。科学合理的器械图谱化工作是提高手术效果、完善手术需求、减少医疗纠纷的重要保障，不仅可保障手术有序进行，还可保障患者的手术安全，提高护理工作的整体性和全面性。目前，器械图谱化已被越来越多的医务工作者及患者所关注[4-7]。不过近年来大部分医院的手术室虽建立了相应的管理机制，但受手术复杂多样、患者个体化差异等因素的影响，导致手术器械的摆放管理仍存在一定的问题。因此，需在未来的手术室管理中不断完善器械管理体系，针对不同患者、不同手术制定更优质的器械管理工作模式。

器械图谱化不仅关注手术器械数量与质量的相关性，还为手术室器械管理制定了科学的评审规则，通过专业的指导，为患者制定最佳的器械准备方案，并由专门的记录人员进行器械图片准备，同时配备专业的内容解说，以便进一步提高手术室护士对机械的掌握程度；此外，主刀医师与专业护士共同进行器械讲解，还可最大限度降低实操过程中的器械摆放误差，提高手术成功率。本研究结果显示，观察组器械准备完善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组操作流程评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，器械图谱化可显著提高手术室护士器械准备完善率，优化器械准备操作流程。