阴道分泌物常规检查研究进展

欧炼功

（藤县皮肤病防治院，广西 梧州，543300）

随着人们生活水平逐渐得到提升，女性对自我健康的要求也随之提高，阴道分泌物相关检查也得到快速发展，部分传统检查方式已逐渐被新的检验方法与仪器所替代，本文特概括阴道分泌物常规检查的相关研究进展进行简要阐述[1]。阴道分泌物主要指女性生殖系统分泌的具有粘性的一种白色液体，该物质主要由脱落的阴道上皮细胞、子宫内膜以及子宫颈腺体、前庭大腺的分泌物和阴道黏膜渗出液组成[2-3]。阴道分泌物检查主要适用于雌激素水平以及肿瘤、细菌性阴道病、其他病原体的诊断。阴道分泌物常规检测在临床中被简称为白带常规，主要应用于确定阴道清洁度，检查阴道内有无念珠菌以及滴虫等病原体，同时对诊断和治疗女性泌尿生殖道疾病具有重要意义[4-5]。

1 标本采集

目前临床主要发生白带漏诊主要原因便是标本的不合理采集。临床医护人员需通过初步判断感染病原体，确定取材部位，以此提升临床检出率[6-7]。如霉菌好发于阴道前、中段的侧壁生长，滴虫极易滋生于阴道后窟窿处，小阴唇两侧便是细菌繁殖地，故在进行标本采集时，需注意采集部位，避免发生漏诊[8-9]。临床一般使用盐水浸湿的棉拭子进行标本采集，目前众多商家均提供较为特制的采集刷，以此提高标本采集质量以及合格率[10-11]。霉菌和滴虫的检出应当注意季节关系，高温季节检出率要比其他季节明显增高，故滴虫一般能够运动生长繁殖于25-42° C 环境温度中，故在采集标本后需立即通过简便的保温措施进行送检，以此确保临床检出率[12-13]。对此，临床应当建立较为规范的标本采集程序，检验科室在收到不合格标本时需重新取样检验。

2 阴道清洁度研究

将阴道分泌物进行盐水涂片，主要依靠杂菌、阴道杆菌、上皮细胞以及白细胞的多少划分清洁度[14-15]。健康女性在月经周期前以及绝经后，其阴道菌群可发生一定改变，大量乳酸杆菌逐渐消失，可见少量的形似棒状杆菌、革兰阳性球菌以及极少量的革兰阴性杆菌。在健康无症状的女性阴道分泌物中，同样能够偶然见到真菌。在大量乳酸杆菌涂片中，仍可发生较多的炎症细胞[16-17]。故划分阴道分泌物清洁度，需综合考虑受检者的炎症细胞、寄生虫、阴道正常菌群、生理以及年龄等因素。有学者通过采用流式细胞学对阴道分泌物进行快速定量分析与探索，从流式细胞学方法和阴道清洁度传统方法对比中对阴道分泌物清洁度的参考范围以及分级标准、检验可行性进行探讨，为临床亚健康预警和临床阴道疾病症状、阴道微生态学研究提供定量与快速分析[18-19]。该方式的建立相比较现代传统方法，具有更加准确、更加客观、快速、定量的特点，具有较好的重复性，能够为临床后续阴道微生态研究提供分析手段[20]。

3 线索细胞研究

显微镜观察寻找线索细胞是临床用于诊断细菌性阴道病的重要指标。白带常规镜检线索细胞具有价廉、快捷且简便等优点，适用于基层医院和门诊检查室[21-22]。相关学者表明[23]，在原有白带常规检查中添加线索细胞检查能够大大增加常见妇科疾病的诊断率，减少漏诊率。在白带常规检查中纳入线索细胞，能够为患者节省医疗费用与治疗时间，为临床诊治提供便捷且准确的参考依据，使白带常规检查治疗得到提升[24-25]。临床检查线索细胞主要通过盐水涂片直接镜检法，但革兰染色成像法中检查线索细胞的阳性率通常比湿片法高。前者虽具有快速与简单的优势，但极易出现漏检或误认，后者与其相比较虽费时，但更加准确[26]。

4 盐水稀释法改进

阴道分泌物检验在临床中常用生理盐水稀释涂片，在涂片显示下可见运动之滴虫，但气温较低的情况下，如冬季，或标本放置时间过长，原虫活动性便会有所降低，不易被检出，尽管临床将标本加温后进行镜检，其效果并不明显[27]。有学者通过将此方法加以改进[28]，改为盐水稀酸稀碱三步法，加入酸后虫体可胀大逐渐呈长圆形或圆形，虫体内存在粗细均匀的颗粒，部分虫体可见鞭毛。以此为特征，能够有效提高临床检出滴虫率。

5 染色法改进

目前临床所采用的染色方法较多，革兰染色后加白带常规检查后的标本，因滴虫具有特定的结构且个体较大极易被辨认，虫体内可见均匀粗细大小的颗粒，可清晰地看到鞭毛，以此提高临床阳性检出率[29]。染色后霉菌一般多呈革兰阳性，假菌丝以及芽生孢子的形态均较为突出，尤其是标本中具有少量霉菌且携带脓细胞，黏液丝和上皮细胞等有形成分的掩盖，格兰染色后不易相混淆与其他污染物，故能够有效提高临床霉菌诊断率[30]。

6 小结

细菌性以及霉菌、滴虫阴道炎均是临床常见且多发的妇科病，为进一步提高临床阳性诊断率，尽早确定致病体，临床十分有必要寻找安全可靠的检验方法，应当寻找经济适用、可靠的质控手段，建立相对可靠的质控制度，不断提高临床检查阴道分泌物的质量，通过相关医疗器械与医护人员的专业技术，提升临床诊断质量，为患者后续治疗提供理论依据。