中医治疗甲亢临床治疗进展

劳耀智

（灵山县中医医院，广西 钦州，535099）

甲亢是指甲状腺功能受到影响之后产生的甲状腺激素过度合成和分泌的一种疾病，如果不及时治疗会加剧患者体内新陈代谢活动，以及交感神经出现过度兴奋的情况，严重威胁患者生活质量与健康安全[1]。所以针对该疾病患者，需要及时采取科学治疗手段，进一步控制患者疾病进展，实现改善患者临床症状的目的。基于此，本文就中医治疗甲亢临床治疗进展进行探讨。

1 针灸治疗法

中医针灸是针法和灸法的总称，主要是在中医理论指导下将针具按照一定角度刺入患者体内，并使用手打对人体特定部位进行刺激达到治疗疾病的目的[2]。在临床治疗中，针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血；灸法是用艾绒搓成艾条或艾炷，点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血的目的[3]。所以针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患者体内，运用操作手法以达到治病的效果。不仅如此，针灸在临床应用中需要先找到患者疾病关键，并辨别疾病性质，确定病变属于哪种类型，再利用经络以及腧穴的作用和一定的手法来进行治疗。谭双[4]的研究结果中，给予对照组常规药物治疗，治疗组则采用颤针围刺法配合常规针刺及耳穴贴压治疗。结果显示：治疗后，治疗组复发率为28.0%，对照组为53.1%，前组明显要比后一组更高（P＜0.05）；治疗组复发患者症状和体征评分为(16.50± 3.20)分，对照组为(26.20± 4.10)分，而且治疗组复发患者从治疗后至复发时间为(19.55± 7.53)个月，对照组为(13.42± 8.32)个月，前组改善情况要比后一组更好（P＜0.05）。由此可以表明，对该患者实施针灸治疗，能够降低复发率，提高治疗效果。

2 中药治疗法

中医认为甲亢属于“瘿病”范畴，其病机主要为肝郁化火，临床表现主要为面红、口干苦和小便黄等，所以在临床治疗中可遵循泻火祛瘀、清肝解郁的原则进行治疗[5]。小柴胡汤属于和解剂，可以和解少阳，清肝解郁，该药方中的柴胡能够起到疏肝气的效果，而黄芩能够降少阳火，两种药物联合应用可以缓解患者肝郁化火的情况。其次，酸枣仁汤具有清热解烦和安神养血的功效，而茯苓和川穹和起到利水渗湿和行气活血的作用。王晶[6]的研究结果中显示，给予对照组甲疏咪唑治疗，观察组则在此基础上实施酸枣仁汤合小柴胡汤治疗。结果显示：治疗后血清促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb）、游离三碘甲状腺激素（FT3）及游离四碘甲状腺激素（FT4）要比另一组更低，促甲状腺激素（TSH）比另一组更高（P＜0.05）；治疗后观察组的临床疗效要比另一组要高（P＜0.05）。由此可以得出，对该患者实施中药治疗有着良好效果，可改善其甲状腺功能。

百合地黄平亢汤药方中，主要由百合、北沙参、生牡蛎、夏枯草、生地、玄参、炒白芍、知母等药物组成。其中百合在治疗期间能够起到滋阴清热、清肺润燥和理脾健胃等作用；生地在治疗期间可以起到清热生津、凉血止血和滋阴退阳的功效，而知母则有着滋阴降火和清肺胃热的效果。以上几种药物联合应用能够有效发挥化痰散结和养阴清热的作用。谢叶[7]的研究结果中，给予对照组西药治疗，观察组则在此基础上加用百合地黄平亢汤治疗。结果显示：治疗后观察组的TSH 水平要比另一组更高，而FT3、FT4要比另一组更低（P＜0.05）；治疗后观察组的证候积分要明显低于另一组，且不良反应发生率也更低（P＜0.05）。由上述数据结果表明，对该患者实施中药物治疗，能够提高治疗效果，降低复发率。

3 中医分期论治法

甲亢病程较长且病机较为复杂，所以在临床治疗中大多会根据患者疾病程度以及发展规律进行分期辨证论治，从而更好地提高治疗效果和安全程度。朱章志[8-9]等将甲状腺功能亢进症发病主责阳运失常，即“阳运不及”和“阳运太过”，提出“首辨阴阳,再辨六经”的辨证纲领，将证型分为阳证二型、阴证二型及阴阳寒热错杂证二型，根据不同的证型灵活运用经方治疗，取得良好疗效，可为临床提高甲亢的疗效提供新思路。马骥[10]等将甲亢分为初、中、后三期辨证论治，提出本病初起多实、多气滞、痰凝、血瘀为患，而以气郁为先，治宜疏肝为主兼以化痰消瘿；中期肝郁化火、肝火上炎、阴液始亏，所以在临床治疗中以平肝为主兼以养阴；久病伤阴,肝肾阴虚为本，治疗期间应当加强滋补肝肾,养营益阴。

4 中医辨证治疗

中医辨证治疗主要根据患者疾病类型采取不同治疗方式，比如针对气滞痰瘀证患者可采用柴胡疏肝散加减枳实、土贝母、半夏、白芍、郁金、山慈菇和砂仁药物治疗；针对肝火旺盛证患者可采用消瘰丸加减白芍、五味子、生熟地、钩藤、枸杞、生龙骨、小枯草和灵磁石药物治疗；针对心肝阴虚证患者可采用天王补心丹加减五味子、麦冬、夏草库、山慈菇、玄参、土贝母、生龙骨和砂仁药物治疗。在熊静[11]的研究结果中，给予对照组传统西医治疗，实验组采用中医辨证治疗。结果显示：治疗后实验组的临床治疗效果要比另一组更高（P＜0.05）；治疗后实验组的FT3、FT4指标和中医症状积分改善情况要优于另一组（P＜0.05）。由上述数据结果表明，对该患者实施中医辨证治疗有着良好效果，可改善其临床症状。

5 中西医结合治疗法

甲亢患者胃肠道活动会增加，使得其进食量和排泄量随之增加，容纳易引起患者氧化反应加剧，对机体自身能量的消耗也会增快，导致患者体质量呈持续下降的情况。在临床治疗中，中西医结合是一种比较常见的治疗手段，能够更好地提高治疗效果[12-13]。在张劼[14]的研究结果中，给予对照组甲巯咪唑片药物治疗，观察组则在此基础上联合柴胡栀子汤治疗。结果显示：治疗后观察组总有效率为97.50%，要比另一组的80.00%更高（P＜0.05）；观察组各项积分低于另一组(P＜0.05)；观察组TT4、FT3、FT4降低或升高幅度大于另一组(P＜0.05)；观察组患者用药后并发症总发生率为5.00%，要比另一组的30.00%更低（P＜0.05）。由上述数据结果表明，对该患者实施此种治疗方式有着良好效果。王霜[15]的研究结果中，给予对照组甲巯咪唑片药物治疗，观察组则在此基础上联合加味当归六黄汤治疗。结果显示：治疗后，观察组的中医主症、次症评分及总分和另一组比较要更低(P＜0.05)；治疗后，观察组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平改善情况要比另一组更好(P＜0.05)；治疗后，观察组的躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能等生活质量评分更高一些(P＜0.05)。由上述数据结果表明，对该患者实施此种治疗方式能够有效提高临床疗效，改善其症状。邬文景[16]的研究结果中，给予对照组常规西药他巴唑治疗，观察组则在此基础上联合中药自拟嘱方治疗。结果显示：治疗后观察组的甲状腺上动脉血流动力学变化改善情况要比另一组更好（P＜0.05）；治疗后观察组的临床治疗效果更高（P＜0.05）。有上述结果表明，对该患者实施此种治疗方式能够改善其甲状腺上动脉血流动力学，提高甲状腺功能。

6 结论

中医学中认为甲亢大多是由于患者情志不畅、水土不服引起的一种疾病，主要表现为肝气郁滞，久而化火，进一步损伤肝经[17-18]。针灸治疗法、中药治疗法、分期论治法、辩证治疗法与中西医结合治疗法均为该疾病中医治疗的常见治疗手段，能够充分结合患者病情采取科学且安全的治疗措施，更好地起到治疗效果的目的，改善患者甲状腺激素水平，且中医治疗发生不良反应的情况较少，有着较高安全性。