浅析基于预防性维修理念下的医疗设备维修策略

黄冠

（湖北省肿瘤医院，湖北 武汉 430079）

近些年来，随着医疗服务事业的飞速发展和医疗技术的突飞猛进，对先进医疗设备的依赖性越来越高，促使各种高精度的先进设备在国内各地医疗机构广泛应用，这也给医疗设备的使用质量、安全、应用成本和维修提出了新的要求，促使医院管理者认识到医疗设备技术保障的重要性。各种先进医疗设备的大量应用为医院工作开展提供助力，对医学诊断、科研和疾病诊疗提供了参考的同时，促使人们对设备维修的重视，避免因医疗设备故障引起诊疗安全隐患。预防性维修作为设备主动维修理念，其工作目的在于延长设备的使用寿命、降低维修成本、保障设备功能的发挥，因此这里有必要从预防性维修理念的角度分析医疗设备维修要点。

1 预防性维修概述

1.1 预防性维修的内涵

预防性维修是主动维修的一种，其应用目的在于延长设备的使用寿命，保证设备运行安全性、稳定性和科学性，降低设备的维修成本，是按照预定时间提前开展维修检查的一种措施，主要依靠设备运行过程中发生的磨损规律以及经验，提前将设备该采用某种维修方式及维护周期设定好，对设备维修中所需要的部件更换、配件特征进行整理，进而确定科学的维护方法。目前，预防性维修在医疗设备维修管理中广泛应用，主要用于X线机、CT管球等维修之中。

1.2 预防性维修的意义

预防性维修最早出现于美国，经过多年的发展形成了系统、综合的维修模式且仍然如新，并且在全球范围内得到普及和推广。尽管当前设备维修方法越来越多元化，各种新维修措施不断涌现，但是预防性维修仍然发挥着无与伦比的优势，至今没有一种维修方法能够超过预防性维修在全球范围内的影响。在当今社会发展中，机械设备种类越来越多、精密性越来越高，设备的使用寿命也得到了很大的提升，但不管是什么设备，其运行都有一定的寿命，这也迫使越来越多的人希望设备在运行的过程中能够提高工作效率、延长耐久性，充分发挥设备的最大利用价值。而无论什么设备，在运行中都会出现或多或少的问题，这些问题的发生按照设备运行周期分析，可分为3个阶段。

首先，设备刚投入使用的时候，容易出现各种故障问题，这主要是因为操作人员对设备的性能并不是特别了解，容易发生操作失误，进而引起故障的发生。其次，设备进入正常使用阶段之后，设备故障发生率逐渐下降，此时操作人员对设备性能逐渐掌握，有效减少了设备的发生。最后，设备长期运行之后故障率上升，此时由于设备长期运行出现了零部件老化等现象，引起设备故障率的发生。

从这些方面我们不难看出，设备故障的发生存在明显的规律性，为此，在工作中采用预防性维修理念十分必要，结合医疗设备使用时间总结设备的运行状况，保障设备运行安全可靠，提高设备运行效率的同时，减少医疗纠纷的发生概率。另外，通过预防性维修措施，能有效提高设备的使用耐久性和寿命，降低设备维修成本，减轻患者和医院的负担，并且增强了技术人员和临床工作人员的相互交流。

2 医院医疗设备维修工作现状

2.1 技术维修人员分析

一直以来，医院管理工作主要放在单位日常管理、财务管理和人事管理方面，对于设备维修管理并不是特别的重视，大多数医院器械科工作人员都是由其他岗位调拨过来的，存在一人多职的现象，影响了医疗设备维修效率。在社会经济不断发展的新时期，人们自身健康要求不断提高的同时，对医院医疗设备的要求越来越严格，这也促使了医院经营中不断引进各种先进的医疗设备和器械，此时医疗器械科的工作不仅是单纯的医疗设备维修，而且要形成多元化、多层次、多职能的设备管理，这也给医疗设备管理工作的开展带来新的挑战。此时如果医院不重视技术维修人员的培训和团队创建，很容易造成人员流失，导致设备故障得不到及时有效的处理。

2.2 医疗设备的维修现状

目前，无论是基层医疗机构还是大中型医院，常用的医疗设备维修方式主要有3种：即医院内部检修、第三方公司检修和设备生产厂商检修。随着医疗设备技术的发展和设备种类、性能和功能的增加，特别是一些高端诊断、治疗设备逐渐呈现出数字化、集成化发展趋势，此时医院内部检修人员因对专业知识掌握不全面、不透彻而无法满足设备维修要求；第三方维修人员则因为稳定性不高且容易引发新的风险问题而存在维修隐患，就需要设备生产商进行检修。但是在具体工作中，经常会遇到上游厂家少加之下游医疗设备用户相对分散，造成设备维修成本上升的现象，最终给医院经费的运转带来威胁。

3 预防性维修理念下的医疗设备维修管理要点

3.1 转变传统的维修观念

在过去的医疗设备维修中，普遍存在根据故障进行检修的现象，对于预防性维修理念的认识并不是特别深入，导致设备维修效率低、故障多发且维修成本比较高。在目前医疗设备维修中我们该如何转变这种观念呢？如何更好的保证医疗设备的长期高效、优良工作状态呢？根据这些问题，在目前的医疗设备维修中融入预防性维修理念，达到防患于未然的维修措施。扁鹊三兄弟的故事在医学领域相信众人都已耳熟能详了，其中不治已病治未病的思想在医疗设备维修中同样适用。基于预防性维修理念下，医疗设备维修管理工作需要遵循：经常对设备进行保养和维护，针对设备运行状态、指标及时的汇总，确保设备处于“未病状态”；对于处于“已病状态”的设备，其性能会发生明显的下降且出现频频报错，此时要及时地进行维修处理。

医疗设备和人的身体是一个原理，只有在日常维修管理中采用预防性维修理念，提前杜绝各种故障问题的发生，才能更好地保证设备的科学运行，才能减少维修成本。而在工作中，如果将目光局限在如何维修省钱而不注重设备日常管理，那么预防性维修理念的融入也必然会成为空谈。因此，在医疗设备维修中必须要扭转传统的管理观念，秉承治未病的设备维修理念，将预防性维修和个性化保养融为一体。

3.2 预防性维修组织架构

根据当今医院经营管理需要和发展情况，将预防性维修理念融入其中的同时，要注重维修管理组织的优化。在具体工作中，建立院长全局管理医院工作，包含了门诊部、住院部、器械科等，再由器械科主任主管预防性维修管理委员会，对医院所有医疗设备的运行状态定期进行检查；再由科室成员组成预防性维修小组，实现全员参与的工作模式。

3.3 预防性维修的工作对象

目前，多数医院存在设备使用年限长、使用频率高的现象，这些设备在运行的过程中经常会发生各种各样的故障，甚至引起临床诊断结果错误。为此，在预防性维修理念下，对这些设备进行科学维修管理十分必要，这也是医疗设备开展预防性维修的主要对象。

3.4 具体内容

（1）日常保养。由使用科室医生、护士进行。保持设备表面清洁，使用前检查电源或稳压装置是否正常，在使用过程中注意观察设备的功能、状态是否正常并及时填写使用记录，设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知仪器科，不应私自拆卸维修。

（2）定期保养。

首先，外观检查。对医疗设备的开关、按钮、插头、线路等情况进行全方位检查，观察这些部位是否存在线路中断、生锈、接触是否良好、散热排风系统是否运行科学等，并且检查接地线的链接是否科学可靠。另外，在检查的时候还要对设备外观的清洁程度进行观察，特别是内部电气、机械部分以及设备表面的状况，在具体检查中包括对设备清洗滤网、管道和表面清洁度，避免因外表灰尘而导致内部电气与机械系统运行异常。

其次，更换易损件。对于已经达到使用年限或者使用寿命下降、不符合设备运行标准的元器件要及时的更换，在更换的时候要严格按照使用说明书中的要求操作。对电池充电不足的情况要督促科室进行定期充电，排除设备明显的和潜在的各种故障。

再次，功能检查。开机检查各指示灯、指示器是否正常，通过功能设置，检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试，检查设备各项性能测试是否在正常范围值内。

最后，安全检查。首先是电气安全检查，检查各种引线、插头、连接器等有无破损，接地线是否牢靠，接地电阻和漏电流是否在允许范围内；其次是机械检查，检查机架是否牢固，机械运转是否正常，各连接部件有无松动、脱落或破裂现象；再者是环境检查，对设备周围的环境进行清洁，查看其温度、湿度，以及周围是否有热源、灰尘、杂物等。

（3）缩短医疗设备维修时间的措施。针对医疗设备当前运行中常见的各种故障分析，除了上述设备维修措施之外，在采用预防性维修措施的时候还可以应用其他措施来缩减维修时间，保证维修效果。在具体的应用过程中：

首先，当发现医疗设备在运行的过程中发生缺陷以及故障的时候，要及时地进行详细的检查，减少因检查不及时、不科学造成医疗设备出现带故障运行现象，进而导致故障出现了扩大的现象，增加了维修时间。

其次，在医疗设备运行的过程中，对已经发生故障的设备要及时的进行检查，最大限度的采取平行作业的方式，缩减设备带故障运行时间，及时将库存时间较长的设备转入预备设备使用。

再次，使用统一管理模式，加大科技产品的投入力度，加强对医院工作人员的设备使用标准化培训，确保工作人员在展开工作的时候能够及时掌握医疗设备的具体运行情况，一旦发生异常能够及时观察并且处理，在此基础上还要及时掌握医疗设备的日常使用和变更情况，根据实际应用情况调整设备停运时间。

最后，在医疗设备维修的时候提前计算单部件维修周期，将部件维修周期分别设定为两个不同的阶段，让整个维修周期变得更加精确，在具体操作的时候求解单部件延迟时间的同时，要及时准确地对单部件的故障发生率、发生区域进行分析，充分考虑维修改善因子和维修改善措施，将部件最小维修时间计算在其中，建立可靠度比较高的预防性维修周期以及维修求解模型，进而形成可变性预防维修周期，增强医疗设备的实用性和功能性。

3.5 预防性维修理念在医疗设备维修中的效果

就过去多年的工作实践总结分析，预防性维修理念在医疗设备维修管理中的应用从根源上降低了医疗设备故障发生率，提高了设备运行效率。随着现代医学技术水平的提高，我们可以预见在未来必然会有越来越多的尖端医疗设备投入临床使用，医疗设备的维修工作难度也必然会不断的攀升，如果仅仅依靠医院内部维修人员进行医疗设备维修，必然难以满足设备临床使用需求。另外，医学工程科在医院的定位与职责也在不断变化，这就要求我们医学工程从业者必须转变观念，从过去的“修理工”向管理者不断转型。预防性维护工作是设备管理的重要举措，它不仅能有效降低医疗设备整体故障率，更能促进提升医院设备管理工作效能，值得更多基层医院医学工程科倡导和推行。

4 结语

总之，基于预防性维修理念下进行医疗设备维修管理，有效保证了医院医疗设备的使用效率和设备运行可靠性。因此，在具体工作中，只有不断完善医疗设备的科学化、规范化、信息化、智能化管理，强化工作人员专业素质和能力的提升，做到预防性维修要求，才能更好的保证医疗设备的完好率和使用率，进而延长设备使用寿命，提高了医院的经济效益和社会效益。