甲状腺癌超声诊断的临床分析

张来

（长沙市第一医院，湖南 长沙，410000）

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。常见诊断方法有穿刺细胞学诊断、x 线检查、同位素扫描、B 型超声检查、计算机断层扫描（CT）和核磁共振（MRI）扫描等。超声诊断作为一种较为传统的检测手段，被广泛应用于腺体病变的检测，随着超声检测仪器与高频超声检测探头性能的提高，超声诊断在甲状腺疾病的检测成像的优势愈加明显。基于此，本文分析了甲状腺癌超声诊断与病理诊断的诊断结果以及符合率，现将研究流程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取的80 例研究对象均为我院2019年11月～2020年11月收治的甲状腺疾病患者，所有患者均知情同意，将检查均符合甲状腺疾病的诊断标准，排除神经系统障碍、配合度差、严重肝肾功能不全等器质性疾病等患者，现将患者资料整理如下：其中男30 例，女50 例，年龄29～63 岁，平均年龄（48.2± 4.1）岁；病理诊断结果：甲状腺癌30 例，甲状腺良性肿瘤28 例，甲状腺炎22 例；甲状腺癌（30 例）中乳头状癌21 例，滤泡状癌6 例，髓样癌3 例。

1.2 仪器与方法 应用GELogicE9 彩色多普勒超声诊断仪，浅表线阵探头，探头频率7～10MHZ，固定使用小器官条件。根据文献报道铀的甲状腺癌高风险因素，对病灶的超声特征从以F几个方面进行分组评估：（1）是否为低回声，（2）边界是否清晰，（3）形态是否规则，（4）有无合并微小钙化，（5）纵横比是否≥1，（6）是否存在局部血流丰富。微小钙化定义为病灶内呈簇状或散在分布的直径＜0．2cm 的点状强回声。局部血流丰富定义为血流局部出现，或中心部分出现单支粗大血管。规定病灶以外所有的甲状腺组织为背景，如背景内有其他结节，视为多发结节；如背景内回声均质，尤其他结节，视为背景正常；如心声不均或有其他结节视为背景异常。按照病灶大小、不同背景、是否单发再行分组。记录超声报告是否给予诊断提示，诊断提示是否正确。报告提示分3 类：恶性提示包括考虑恶性或恶性可疑、建议密切观察或进一步检查者；良性提示包括考虑良性或良性可能性大者；不确定提示为对结节仅给予客观描述，未提示良恶性或未建议进一步检查者。根据分组分别计算超声提示诊断比例(提示诊断例数／病例数)、提示诊断正确率(提示诊断正确例数／提示病例数)和超声诊断正确率(提示诊断正确例数／病例数)。

1.3 统计学方法 采用SPSSl7．0 统计软件进行分析，超声检测结果与病理诊断确诊结果采用配对t 检验进行比较。

2 结果

2.1 甲状腺疾病超声诊断和病理诊断的准确率对比 经过将甲状腺疾病超声诊断和病理诊断的准确率进行对比可知，超声诊断和病理诊断对甲状腺癌诊断的准确率为84.21%，超声诊断和病理诊断对良性结节诊断的准确率为79.31%，超声诊断和病理诊断对甲状腺炎诊断的准确率为100.00%，由此可见，采用超声诊断甲状腺疾病，与病理诊断方法具有较高的符合率，能够有效提升对甲状腺疾病诊断的效率。两组数据差异对比P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 甲状腺癌超声诊断和病理诊断的符合率对比 经过将甲状腺癌超声诊断和病理诊断的准确率进行对比可知，超声诊断和病理诊断对乳头状癌诊断的准确率为88.57%，超声诊断和病理诊断对滤泡状癌诊断的准确率为80.95%，超声诊断和病理诊断对髓样癌诊断的准确率为83.33%，由此可见，采用病理诊断与超声诊断相比，能够有效提升对甲状腺癌诊断的效率。两组数据差异对比P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺癌属于临床常见病，均由多种因素及因子共同作用或是间接联系所致，目前，临床对甲状腺癌发病机制尚无统一定论，但有临床学者认为，甲状腺癌的出现与高碘或是严重缺碘等因素有关，同时还可以与一系列疾病有关。临床统计表明，甲状腺癌女性发病率明显高于男性，且发病率直线上升，且年龄越大发病率越高，病情越严重。

临床将甲状腺癌分为三种，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌，在医疗水平不断提升的今天，甲状腺癌的治疗得到了极大的提升，且诊断准确率也得到了显著的提高，且越早诊断越有助于甲状腺癌的治疗。当前，在甲状腺癌诊断中，超声诊断已被广泛应用于其中，其具有操作简单、创伤小、诊断准确率高等特点，诊断结果已被作为甲状腺癌术前参考依据。

采用超声技术诊断甲状腺癌不仅能够实现对甲状腺肿块的形态、大小、数目的精准识别，还能为甲状腺癌为囊性或实质性进行定性，同时能够实现对甲状腺癌是否有包膜、肿瘤内部及周围的血流情况的了解。在利用超声技术诊断甲状腺癌的过程中，如果凸显的光点分布均匀、边界整齐、光带清楚、囊腔内无明显乳头，则表现患者的疾病类型为良性肿瘤，如果图像表现为肿瘤不均质、肿瘤无包膜、肿瘤血流丰富，则患者疾病类型很大可能为恶性肿瘤。此外，针对可疑甲状腺小结节的诊断，医务人员可以通过实现高频B 超引导下的细针穿刺与超声技术的有机结合，实现对患者疾病类型的精准判别。

本次研究结果显示，超声诊断和病理诊断对甲状腺癌诊断的准确率为84.21%，超声诊断和病理诊断对良性结节诊断的准确率为79.31%，超声诊断和病理诊断对甲状腺炎诊断的准确率为100.00%，超声诊断和病理诊断对乳头状癌诊断的准确率为88.57%，超声诊断和病理诊断对滤泡状癌诊断的准确率为80.95%，超声诊断和病理诊断对髓样癌诊断的准确率为83.33%，表明采用超声诊断方法，具有较高的准确性。