儿童骨密度发展趋势及与身高、体质量、BMI值的相关性研究

崔巴特尔，贾静怡，王立军，陈玉娟，胡雯雯

（1.石家庄学院 体育学院，河北 石家庄 050035；2.石家庄长安区奥北幼儿园，河北 石家庄 050000）

0 引言

儿童时期是人体生长发育的关键时期，也是骨骼生长发育的重要阶段，一生中约有50%～70%的骨质在该时期沉积而成[1].很多研究表明，这一时期的骨密度水平会直接影响其生长发育的进程及其成年后骨密度峰值水平[2-4]；儿童时期的骨密度若减少一个标准差，其发生骨折的风险就增加1倍[5]，因此，很多学者认为预防骨质疏松应从儿童时期开始[2，5].为了解当前儿童骨密度现状、发展趋势及其与身高、体质量、身体质量指数（BMI）值的相关关系，笔者在2021年3～10月随机抽取石家庄市亚龙幼儿园、奥北幼儿园、想象国际小学、翟营大街小学、开发区第一小学4～10岁的儿童共计669人进行了骨密度、身高、体质量测评，进而分析4～10岁男女儿童随年龄增长其骨密度发展趋势及其与身高、体质量、BMI值的相关关系.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样的方法，在石家庄市亚龙幼儿园、奥北幼儿园抽取了部分4～6岁的儿童，在想象国际小学、翟营大街小学、开发区第一小学抽取了部分6～10岁的学生，共计抽取4～10岁的儿童669人为研究对象，其中男童377人，女童292人.儿童监护人在参与本研究前均签署知情同意书.

1.2 研究方法

1.2.1 测量法

身高、体质量的测定：采用身高计和体质量计对研究对象进行测定，身高准确到0.1 cm，体质量准确到0.1 kg；测定时要求研究对象只穿着短衣短裤，赤足.

骨密度测定：采用韩国Osteopro超声骨密度仪对研究对象左脚跟骨进行测定，要求受试者坐位，左足赤足放置于骨密度仪测试板上，保持身体稳定进行测试，主要输出指标包括骨质疏松指数（OI）、超声速度（SOS）等[6]，本研究主要统计指标为OI值（OI值越大骨密度越大）.

1.2.2 数理统计法

使用SPSS 19.0统计软件对测试数据进行统计分析，采用均数、标准差对研究变量进行描述；定量资料采用独立样本t检验处理，采用Pearson检验考察骨密度与身高、体质量、BMI值的相关性.

2 结果与分析

2.1 4～10岁儿童身高、体质量、BMI值基本情况

表1为4～10岁儿童身高、体质量、BMI值基本情况数据.由表1可见，男女儿童身高、体质量随年龄增长呈现逐步增长的趋势，只有男童8岁与7岁相比略有下降.

表1 4～10岁儿童身高、体质量、BMI值基本情况数据

2.2 4～10岁儿童骨密度（OI值）发展趋势

表2为4～10岁儿童骨密度（OI值）统计数据，图1为4～10岁儿童随年龄增长骨密度（OI值）发展趋势.由表2和图1可见，男女儿童骨密度随年龄增长呈现逐步增长的趋势，但男童7岁到8岁略有下降；4～6岁和8岁4个年龄段女童骨密度平均水平高于男童，7岁、9岁和10岁3个年龄段低于男童，8岁和9岁男女儿童骨密度大小有统计学意义（P＜0.05）.

表2 4～10岁儿童骨密度（OI值）统计

2.3 4～10岁儿童骨密度与身高、体质量、BMI值的相关性

表3为4～10岁儿童骨密度与身高、体质量、BMI值的相关性统计.由表3可见，男童骨密度与身高在5～6岁、10岁相关度较高，有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01）；女童骨密度与身高在7～10岁相关度随年龄增长越来越高，有统计学意义（P＜0.01）.男童骨密度与体质量在4岁、6岁、9～10岁相关度较高，有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），但在4岁呈负相关；女童骨密度与体质量在5岁、7～10岁相关度较高，有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.男童骨密度与BMI值在4岁、6岁、9～10岁相关度较高，有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），但在4岁呈负相关；女童骨密度与BMI值在5岁、8～10岁相关度随年龄增长越来越高，有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.整体来看，男女儿童骨密度与身高、体质量、BMI值的相关度呈现出随年龄增加相关度逐步增加的趋势；男童9岁、10岁两个年龄段骨密度与身高、体质量、BMI值的相关度显著提高；女童7～10岁4个年龄段骨密度与身高、体质量、BMI值的相关度显著提高；相对身高和体质量而言，随年龄增长男女儿童均呈现出体质量与骨密度的相关度高于身高与骨密度的相关度.

3 讨论

骨密度是评价骨组织健康水平的关键指标之一，也是影响骨骼运动生物力学性能的重要因素之一[7].儿童时期正处于生长发育的旺盛时期，此时期骨密度持续增加直到骨峰值的获得，一生中约有50%～70%的骨质在该时期沉积而成[1，8]，这一时期的骨密度会直接影响生长发育进程和成年后的骨密度峰值水平[2-4,9，10].本研究结果表明，男女儿童骨密度随年龄增长呈现逐步增长的趋势，但男童在7岁到8岁略有下降，这可能是抽样误差造成的结果；邢晨芳等[11]的研究结果显示儿童的骨密度随年龄的增长而持续增长；唐咏梅等[3]的研究发现男女儿童骨密度在6～8岁、9～13岁均随年龄增长而持续增长，但在8～9岁年龄段均有下降.是什么原因造成研究结果的不一致有待进一步研究，本研究比较支持“儿童骨密度随年龄增长而持续增长”的结论.本研究还发现，4岁、5岁、6岁、8岁4个年龄段女童骨密度高于男童，7岁、9岁、10岁3个年龄段低于男童.李静等[12]的研究认为这一结果与女童骨矿化加速过程发动时序早于男童有关，与男女儿童体格发育的规律是一致的，即女童生长突增期早于男童，在生长激素和性腺共同作用下，女童骨矿化过程先于男童，所以骨密度高于男童；而随着女童突增期过后生长发育放缓，男童生长发育突增期的到来和肌肉含量及力量的增长合并作用使其对骨骼的刺激显著增加，进而骨密度迅速增加超过女童.本研究支持这一观点.

在男女儿童骨密度与身高、体质量、BMI值的相关性方面，本研究表明，男女儿童骨密度与身高、体质量、BMI值的相关度呈现出随年龄增加相关度逐步增加的趋势；男童9岁、10岁两个年龄段骨密度与身高、体质量、BMI值的相关度显著提高；女童7岁、8岁、9岁、10岁4个年龄段骨密度与身高、体质量、BMI值的相关度显著提高；随年龄增长男女儿童均呈现体质量与骨密度的相关度高于身高的情况.Bonjour等[13]的研究认为，15岁以前身高不是决定骨密度水平的首位因素，但身高与骨密度水平有较高相关性.刘加昌等[14]的研究发现，男性在16岁前，女性在14岁前，身高和体质量对骨密度都有影响，但体质量对骨密度的影响更大；这与本研究结果一致.另一研究结果发现，6～14岁男性身高与骨密度均呈明显正相关（P＜0.001，r=0.402～0.814），15岁以后男性身高与骨密度无相关性；6～12岁女性的身高与骨密度呈正相关（P＜0.001，r=0.485～0.575），13岁以后女性的身高与骨密度无相关性；6～19岁男女的体质量与骨密度始终呈显著正相关（P＜0.001，r=0.654）[15]，这与本研究结果有所不同.很多研究认为，体质量就是一种机械负荷，体质量大，骨骼就将承受较大的负荷，为了应对这一负荷，骨骼不得不变得更加健壮，从而形成较高的骨密度[16-19].但也有研究表明，儿童骨密度与身高呈较弱负相关，与体质量、BMI值无关[20]；李继斌等[21]的研究发现，男性身高达到160 cm之前及女生身高达到155 cm之前，身高是骨密度的主要影响因素，体质量影响较小.造成这些研究结果差异的原因可能与地域差异、样本差异有关.