静配中心全自动贴签机对临床输液质量的效果

高花玲,吴炳敏,张逍霞（滨州医学院附属医院,山东 滨州 256600）

在医院各个部门机构当中，静配中心亦被称之为“静脉药物调配中心”，其主要是在国际标准和药物特性的基础上，由配药的专业人员手持经药师审核统一的药方实施静脉药物（如抗菌药物、全静脉营养液以及细胞毒性药物等）混合调配工作，继而协助临床输液服务的重要机构[1-3]。因静配中心的工作内容较广，且对其细致性的要求亦较高，加之各级医疗机构中所含该机构的专业人员数量并不多，从而较易导致此类工作的日常效率以及总体质量并不十分理想。目前，国内的静配中心主要通过传统的手工贴签等方式开展工作，因而也具有流程繁琐以及工作强度相对较大等特点，在工作过程当中较易出现工作差错以及可追溯性较差等问题[4-6]。而静配中心贴签正确率对于临床用药安全性的作用以及意义不言而喻，一旦贴签错误势必会导致用药错误事件的发生，从而可能使得患者无法从治疗中获益，不但无法使疾病得到有效的救治，甚至可能由于药物与疾病的不匹配而导致一系列不良事件的发生，最终增加了医疗纠纷以及医疗投诉事件的发生几率[7-9]。因此，如何有效优化贴签流程、降低工作强度以及改善贴签环节的工作质量在临床静配中心工作过程中显得尤为重要，亦是静配中心工作人员共同关注的热点。随着近年来信息化以及智能化进程的加快，其在医学领域中亦得到广泛的应用和关注，相较于传统的工作模式而言，全自动贴签机具有高效、快捷、准确以及客观等优势[10-12]。全自动贴签机是近年来基于智能化管理发展而开发出的一种医疗设备，其实现了输液的自动贴签、复核以及数据处理等功能，不仅有效降低工作人员的工作量，避免工作差错的发生，且具有可视化以及可追溯的特点[13-14]。鉴于此，本文通过研究静配中心全自动贴签机对临床输液安全质量的效果并予以科学详实的数据分析，以期为临床静配中心的输液工作提供行之有效的方案，并对医院综合管理的工作提出相应的改良建议，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021年1月-2021年6月静配中心10名工作人员以及软袋输液袋作为对照组。其中男女人数比为1∶9；年龄25-40岁，平均（32.12±1.06）岁；工作年限3-10年，平均（7.31±0.42）年；文化程度：大专6例，本科及以上4例。另取2021年7月-2021年12月静配中心10名工作人员以及软袋输液袋作为观察组。其中男女人数比为2∶8；年龄25-40岁，平均（32.23±1.09）岁；工作年限1-10年，平均（7.34±0.45）年；文化程度：大专7例，本科及以上3例。各组上述资料差异较小（P＞0.05），可比性较高。入组标准：①所有受试者均具备相关的资格证书；②年龄＞18周岁；③均于医院静配中心工作≥1年。

1.2 研究方法 为对照组开展传统的人工贴签，即参照《卫生部办公厅关于印发（静脉用药集中调配质量管理规范）的通知》以及医院内的相关规章制度以及流程完成贴签。观察组则开展全自动贴签机实施贴签工作：（1）设备简介：全自动贴签机主要组成部分包括：①计算机主机；②贴签装置；③智能视觉防呆系统；④物料框等。该设备可实现对50ml和100ml，以及250ml和500ml等规格的软袋输液袋实施贴签。（2）工作流程：将上述设备和医院超然静配数据处理系统进行连接，同步提取所需调配的输液袋相关医嘱信息，并分别根据配置批次以及种类顺序储备于主机内。贴签之前由护士于计算机主界面上自主选择所需贴签的批次以及种类。软袋输液由相关传送带输送至设备识别系统上方，通过照相的方式完成输液袋信息的读取，并由设备系统判断该输液袋信息是否和即将粘贴输液标签内容相符，若一致则即时粘贴，并通过传送带将其传输至成品框内。若不一致，系统报警并于显示屏上提示错误之处，通过传送带将其传输至异常物料框之内，直至正确溶媒被识别粘贴后再进入下一袋的贴签。（3）主要功能：①自动获取输液袋的信息：将所需贴签输液袋信息传输至贴签机，并于电脑屏幕上显示相关信息，此举保证了数据的实时筛选、发送以及接收。②视觉识别防呆：医务人员可根据屏幕所提示的信息，将相应溶媒置入投料口传送带之上，并将其传送至视觉识别防呆扫描头的下方，即刻拍照进行识别，随后完成贴签。③智能打印以及粘贴标签：贴签方式选用覆贴溶媒方式，且在工作过程中按照置入的溶媒差异，自动调节打印机和压标高度。此外，贴签机可按照置入的溶媒差异，自动调节贴签的部位。④数据汇总以及回溯：贴签机可根据用药日期以及批次筛选已完成贴签的医嘱信息，并对其实施分类汇总处理，以便专业人员完成液体预摆以及个人绩效考核。其中所有标签均有各自所对应的唯一序号，且该序号会直接打印于标签之上，以便于回查使用。

1.3 评价指标 比较两组贴签速度、贴签错误情况、每月液体量以及工作量。其中工作量评价指标涵盖平均每月贴瓶时间、平均每天贴瓶时间。其中贴签速度的衡量主要以＜2s、2-3s、以及＞3s时的贴签情况进行判断。贴签错误情况主要包含贴错、漏签及机器操作不当。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0软件实现对本研究数据的分析，计量数据通过(±s)表示，分析前予以正态性与方差齐性检验，对于方差齐次，且呈正态分布的计量数据，即开展t检验。计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组贴签速度对比 观察组每袋贴签速度为（2.01±0.03）s，短于对照组的（3.07±0.04）s，差异有统计学意义（P＜0.05），其中贴签时间＜2s、2-3s占比分别为37.94%（329849/869397）、60.19%（523314/869397），均高于对照组的2.74%（23445/854532）、43.96%（375619/854532），而贴签时间＞3s占比为1.87%（16234/869397），低于对照组的53.30%（455468/854532），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组贴签速度对比[n(%),±s]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

523314（60.19）* 16234（1.87）* 2.01±0.03*组别 n ＜2s 2-3s ＞3s 每袋贴签时间（s）观察组 869397 329849（37.94）*对照组 854532 23445（2.74） 375619（43.96） 455468（53.30） 3.07±0.04 χ2/t - 327644.900 45528.090 573582.900 67.040 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组贴签错误情况对比 观察组贴签错误情况总发生率为0.001‰，低于对照组的0.018‰；而贴签正确率为999.999‰，高于对照组的999.982‰（P＜0.05）。见表2。

表2 两组贴签错误情况对比(n,‰)

2.3 两组液体量对比 观察组7月、8月、9月、10月、11月、12月的液体量分别为150651袋、142077袋、127749袋、139853袋、147953袋、161114袋。对照组1月、2月、3月、4月、5月、6月的液体量分别为146395袋、106496袋、151932袋、151466袋、152095袋、146148袋。见表3。

表3 两组液体量对比

2.4 两组工作量对比 观察组平均每月贴瓶时间、平均每天贴瓶时间分别为（215.28±14.34）h、（7.01±0.34）h，均短于对照组的（252.76±20.79）h、（8.14±0.51）h，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表4。

表4 两组工作量对比(±s)

表4 两组工作量对比(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 平均每月贴瓶时间（h） 平均每天贴瓶时间（h）观察组 10 215.28±14.34* 7.01±0.34*对照组 10 252.76±20.79 8.14±0.51 t-4.693 5.830 P-0.000 0.000

3 讨论

在医院各级医疗机构当中，静配中心新技术的开发和推广对于临床药物的调配而言是至关重要的一项，其在一定程度上改变了传统的药物调配模式，有效改良了传统静脉药物在调配过程中所存在的一系列不合理的流程和规范。其中静配中心贴签工作的优化，在药品调配质量以及效率方面的提升起着至关重要的作用。在静配中心开展严格的审核制度，强化对该机构工作人员的专业化培训以及技能培养等，并在工作过程中的所有环节均要求其严格遵循院内的流程要求，不但可在一定程度上保证患者治疗方案的有效实施，最大限度上避免了用药不合理所导致的临床风险，而且可明显提升药师的专业技能，有利于临床用药质量以及服务的综合提升。随着现代医疗理念的不断发展以及“智能静配”理念的逐渐推广，自动化以及信息化已成为静配中心未来的发展趋势。全自动贴签机是近年来所开发的一种新型医疗设备，目前已在国外发达国家中得到广泛应用，而在国内各级医疗机构中的应用尚处于起步阶段，有关研究报道较少，具有一定的临床研究价值，对此进行深入研究十分必要。

本文通过比较研究后的结果发现，观察组贴签速度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示了应用静配中心全自动贴签机对临床输液质量的效果相对较佳，可有效加快贴签速度。考虑原因，主要可能是由于传统的人工贴签具有流程多以及工作繁琐等缺陷，工作人员在进行贴签之前往往需要进行大量的准备工作，且贴签过程中需要工作人员不断走动实现标签的粘贴以及溶媒收取，因此可能会造成工作效率较低，以及贴签速度较慢。而全自动贴签机通过科学地利用智能化以及信息化等技术手段，使静配中心的工作形成一个精细化的闭环状态，充分体现了药学服务的精准调控以及与时俱进。且全自动贴签机促使静配中心的工作流程、管理流程以及信息回溯等方面均朝着自动化、智能化以及精细化的方向发展，有效降低了传统贴签工作的劳动强度[15-16]。其中沈国荣[17]等人的一项有关摆药、贴签一体机的研究报道发现，一体机的实施可有效缩短贴签时间，这为本文结果提供了强有力佐证。此外，观察组贴签错误情况总发生率低于对照组，而贴签正确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这反映了静配中心全自动贴签机的应用可显著降低贴签错误率，同时能提高贴签正确率。究其原因，可能是因为全自动贴签机主要是根据既定程序完成相关工作，具有客观性以及准确性的优势，从根本上避免了人为因素导致的贴签错误情况，继而在一定程度上保证了贴签的正确率，有利于提高临床用药的安全性。本研究在实施过程中，也发现了全自动贴签机出现错签的现象，主要原因是操作过程中出现的错误，与贴签机本身无关。朱桃莉[18]等人的研究发现，将贴签机应用于静配中心中的效果显著，可有效降低贴签错误率。这和本文结果高度相似，然而本研究所采用的全自动贴签机相较于摆药-贴签一体机而言，具有下述几点优势：①全自动贴签机具备视觉识别防呆系统以及拍照识别溶媒功能，因此可在一定程度上避免溶媒放错导致的贴签差错。②全自动贴签机的占地面积相对较小，打印速度更为迅速。③可按照置入的溶媒差异调节打印机高度，继而促使溶媒贴敷的整齐性较高。本文结果还显示了观察组平均每月贴瓶时间、平均每天贴瓶时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。这反映了静配中心全自动贴签机的应用可有效减少医务人员工作量。分析原因，可能和贴签速度较快、准确性较高有关，有效避免了因贴签速度较慢导致的日贴签时间增加，同时减少了因贴签错误事件导致的工作时间增加[19-20]。此外，全自动贴签机的应用实现了贴签流程的合理优化，并有效去除了预摆等步骤，减少了人员的走动，从而有利于工作效率的提升。笔者认为，全自动贴签机仍存在一定的提升空间，如：①该贴签机仅能实现软输液袋的贴签，无法实现玻璃瓶的贴签，今后可以通过对其装置进行改良，继而具备玻璃瓶贴签的功能。②标签纸的更换过程相对复杂，应予以相关流程的优化。③报警系统仅有颜色警告，后续可通过增加报警声音，从而有助于工作人员及时发现并进行纠正。

综上所述，静配中心全自动贴签机应用于临床输液工作中具有显著的效果，可在一定程度上提高贴签正确率，加快贴签速度，减轻静配中心人员的工作量，具有较高的临床推广应用价值。然而，本研究尚存在一定的有待完善之处，如本研究所纳入的静配中心工作人员数量有限，从而可能导致研究结果出现偏倚。因此，在今后的相关研究中可尽量开展多中心的综合研究，从而获取更为准确、可靠的数据，这也是后续研究的思路之一，值得关注。